老年人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文_第1頁(yè)
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1、老年人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文 1資料與方法 1.1方法 1.1.1做好監(jiān)控,準(zhǔn)確評(píng)估樹(shù)立以安全為首的工作原則,將安全管理置于第一位,特別是在節(jié)假日、夜班等重點(diǎn)時(shí)段單獨(dú)值班的護(hù)理人員,熟悉掌握重點(diǎn)制度、緊急預(yù)案等方面。落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度,使護(hù)理行為規(guī)范化。準(zhǔn)確評(píng)估住院老年患者不安全因素,給予針對(duì)性的防護(hù)工作,做到心中有數(shù)。若患者為高危人群,可在床前做好標(biāo)記,做好時(shí)刻警惕。部分老年患者是由意外事件造成死亡,包括跌倒、墜床、自傷等。故對(duì)新入院的老年患者應(yīng)進(jìn)行既往史、過(guò)敏史、主訴或代訴等入院評(píng)估,特別是無(wú)自護(hù)能力、視力障礙、行動(dòng)障礙等危險(xiǎn)因素的患者,認(rèn)真給予記錄,同時(shí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度掛警示牌。 1.1.2建立完善

2、管理制度及時(shí)發(fā)現(xiàn)、完善安全管理上的缺陷、漏洞,充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理管理工作者的價(jià)值。建立護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),包括護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士,嚴(yán)格做好監(jiān)控工作;建立完善的住院不良事件相關(guān)管理制度,如差錯(cuò)管理、應(yīng)急預(yù)案等制度;建立老年患者安全管理規(guī)定,做好安全評(píng)估與指導(dǎo)教育;合理調(diào)配人力資源,防止發(fā)生不合理調(diào)動(dòng)或編制制度缺陷而引發(fā)不安全事件。定期進(jìn)行安全隱患排查及護(hù)理缺陷討論,均1次/月,并提出完善措施。 1.1.3提高護(hù)士管理意識(shí)護(hù)士應(yīng)明確護(hù)理對(duì)象的特殊性,掌握老年患者的心理、生理特點(diǎn)與需求。落實(shí)分級(jí)護(hù)理,樹(shù)立安全管理意識(shí),若發(fā)生意外損傷,不但增加患者的痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又易發(fā)生醫(yī)護(hù)患糾紛。故護(hù)理人員

3、在確定患者有不安全因素存在后,應(yīng)及時(shí)與患者家屬說(shuō)明相關(guān)規(guī)定、注意事項(xiàng)等。護(hù)士定時(shí)進(jìn)行安全巡視,做好保護(hù)性預(yù)防措施,盡量降低危險(xiǎn)的發(fā)生。定期進(jìn)行教育培訓(xùn),提高法律意識(shí)、防范能力。 1.1.4加強(qiáng)宣教結(jié)合醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生、相關(guān)工作者等進(jìn)行宣教,由責(zé)任護(hù)士耐心詳細(xì)的介紹病房環(huán)境、設(shè)施,使患者及家屬在短時(shí)間內(nèi)熟悉周圍環(huán)境及醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)患者的病情及個(gè)體差異給予個(gè)性化的宣教與指導(dǎo),避免不安全事件發(fā)生。對(duì)老年患者及陪護(hù)實(shí)施安全教育,同時(shí)簽字確認(rèn),實(shí)現(xiàn)有效的安全管理?;颊咦≡浩陂g盡可能避免倒床、更換醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者穿防滑鞋、床旁呼叫鈴的使用方法等,記錄與家屬聯(lián)系的有效方式。 1.1.5重視環(huán)境管理病房?jī)?nèi)

4、設(shè)施合理,保持地面干燥、整潔,避免患者滑倒或絆倒雜物摔倒。每天早晨徹底檢查床腳的輪子是否剎住,避免床搖晃而增加危險(xiǎn)事件發(fā)生率。根據(jù)醫(yī)院的具體情況隨時(shí)增加防滑提示標(biāo)識(shí)、護(hù)欄、扶手等設(shè)施。為老年患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),創(chuàng)造溫馨的修養(yǎng)環(huán)境。 1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1護(hù)理前后不安全事件發(fā)生情況125例老年患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理管理,無(wú)護(hù)理投訴,護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷的發(fā)生率降低。護(hù)理管理后跌倒、墜床、自傷及護(hù)理缺陷等不安全事件的發(fā)生率明顯低于護(hù)理管理前,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.

5、05)。 2.2護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量、滿意度情況由表2可見(jiàn),護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量、滿意度均高于護(hù)理前,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 3討論 老年患者身體機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)日益減退,會(huì)造成視力、聽(tīng)力、平衡能力、記憶力、行動(dòng)力等功能發(fā)生退行性改變。我院老年人患者發(fā)生的不安全事件包括走失、輪椅跌倒、未使用約束帶、肛門內(nèi)誤塞開(kāi)塞露或筆等物體、誤吞入雙氯芬酸鈉搽劑及其他外用藥物、開(kāi)水瓶拿不穩(wěn)、開(kāi)水瓶底脫落、熱水袋燙傷及抑郁癥自殺等。老年患者在醫(yī)療環(huán)境、治療護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等方面有特殊需求,故應(yīng)在護(hù)理管理上應(yīng)提出更高的要求,推動(dòng)護(hù)理管理層,能更好的為老齡化患者服務(wù)。盡量降低意外事件,以患者安全為首要原則,創(chuàng)建安全高效的

6、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí),根據(jù)現(xiàn)有與潛在的危險(xiǎn)因素,制定相關(guān)管理制度,為老年患者提供全面有效的護(hù)理。我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,未發(fā)生護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛,且護(hù)理質(zhì)量與滿意度均得到明顯改善,與護(hù)理前相比,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明通過(guò)積極改善服務(wù)態(tài)度、提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、完善護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,可最大限度減少老年患者不良事件發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度。 本研究護(hù)理后滿意度(98.56±1.44)%,與韓斌等98.3%基本相同。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在于護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)與過(guò)程中,包括簡(jiǎn)單、細(xì)微的臨床活動(dòng)中也會(huì)有發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能。一旦出現(xiàn)事故或護(hù)理缺陷,會(huì)給患者及家庭帶來(lái)痛苦或不可逆的損失。我科室在施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前老年患者跌倒、墜床、自傷的發(fā)生率分別為6.40%、4.80%、7.20%,而護(hù)理后無(wú)意外事件發(fā)生,說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以防患于未然,可明顯減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。鄔麗滿報(bào)道1274例老年內(nèi)科住院患者在采取全程安全管理后,無(wú)壓瘡、墜床、窒息、管路脫落、給藥等錯(cuò)誤事件,只有2例出現(xiàn)意外,分別為在上床時(shí)滑坐在地上與服藥意外,意外事件發(fā)生率微乎其微,與本研究結(jié)果相一致。 4結(jié)

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