胸心外科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)6

1、 模擬 胸心外科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí) 6A3 型題男性，38 歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100 次/分，右上肢血壓90/60mmHg左上肢血壓150/70mmHg聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣第 34肋 間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖竇性心率，U、川aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，x線(xiàn)胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。第 1 題：最可能的診斷是A. 急性心肌梗死B. 急性?shī)A層動(dòng)脈瘤C. 自發(fā)性氣胸D. 心絞痛E. 主動(dòng)脈竇瘤破裂 參考答案： B第 2 題： 目前最重要的治療措施是A. 鎮(zhèn)靜止痛觀察B. 有效控制血壓C. 強(qiáng)心利尿D. 繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油E. 給氧 參考答案： B第 3 題：最可行而有價(jià)值

2、的診斷是A. 床旁超聲檢查B. 胸部CT檢查C. 冠狀動(dòng)脈造影D. 心肌酶檢查E. MRI 參考答案： A 第 4 題： 如果診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是A. 手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤B. 藥物治療C. 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D. Bantall 手術(shù)E. 胸腔閉式引流 參考答案： D男性，68歲，CAB咪后4小時(shí)出現(xiàn)血壓下降并持續(xù)低血壓伴心律改變 第 5 題：發(fā)生上述情況最可能的原因是A. 電解質(zhì)紊亂B. 用藥不當(dāng)C. 容量不足D. 冠脈橋堵塞E. 心功能低下 參考答案： D第6題： 此時(shí)首先應(yīng)查的項(xiàng)目是A. 超聲心電圖B. X 線(xiàn)床旁相C. 標(biāo)準(zhǔn)心電圖D. 血生化E. 動(dòng)脈血?dú)鈪⒖即鸢福?C女性，

3、 40歲，進(jìn)食哽噎感 2 個(gè)月余， 食管造影提示氣管隆突水平食管右側(cè)壁 長(zhǎng) 2cm 半圓形充盈缺損，食管管腔狹窄 第 7 題： 輔助檢查目前最準(zhǔn)確的方法是A. 纖維胃鏡B. CTC. MRID. 超聲胃鏡E. 食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查參考答案： D第 8 題：如檢查結(jié)果提示食管粘膜下肌層實(shí)性邊界清楚腫物，則首先考慮A. 食管息肉B. 食管囊腫C. 食管平滑肌瘤D. 早期食管癌E. 食管纖維瘤參考答案： C女性，25 歲，胸前區(qū)隱痛伴咳嗽入院，無(wú)咳痰及呼吸困難。查體：無(wú)明顯異 常。CT檢查：前縱隔實(shí)性占位，光滑、邊界清楚，其內(nèi)物質(zhì)密度不均，多是脂肪 密度，可見(jiàn)鈣化斑第 9 題： 此患者的診斷最可能 的

4、是A. 胸骨后甲狀腺腫B. 胸腺瘤C. 畸胎瘤D. 心包囊腫E. 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 參考答案： C第 10 題： 診斷明確后最適宜的治療是A. 手術(shù)切除B. 開(kāi)窗引流C. 放射治療D. 化學(xué)治療E. 密切觀察參考答案： A女性，7歲，行膜部VSD修補(bǔ)術(shù)，心臟復(fù)跳后見(jiàn)心室率，43次/分，與心房率 無(wú)關(guān)，給予阿托品、異丙腎上腺素后心室率變化不大 第 11 題： 此時(shí)考慮存在的并發(fā)癥是A. 血容量不足B. 心臟過(guò)脹C. 心功能低下D. U度房室傳導(dǎo)阻滯E. 川度房室傳導(dǎo)阻滯 參考答案： E第 12 題： 處理措施是A. 加快輸血B. 減慢輸血C .應(yīng)用正性肌力藥物D.拆除室缺補(bǔ)片，重新縫合 E .安裝起

5、搏器參考答案： D女性， 40 歲，二尖瓣置換術(shù)后因引流液多，宜止血及補(bǔ)充血容量治療，6 小時(shí)后引流液明顯減少，但血壓下降，CVP升高，心率增快 第 13 題： 就以上臨床表現(xiàn)考慮其原因是A. 左心功能不全B. 心包填塞C. 血容量過(guò)多D. 血容量不足E. 瓣膜功能障礙 參考答案： B 第 14 題： 為明確以上原因最有意義的檢查是A. X 線(xiàn)胸片B. 心電圖C. 漂浮導(dǎo)管D. CTE. 超聲心電圖參考答案： E女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣 23肋間可聞雙期連續(xù) 性雜音，超聲心動(dòng)圖診斷 PDA直徑5mm行PDA吉扎術(shù)第15題：術(shù)中發(fā)生出血，以下處理中錯(cuò)誤的是A. 迅速堵壓出血

6、部位B .用止血鉗鉗夾止血C .如顯露不好，可延長(zhǎng)切口D. 應(yīng)注意觀察PDA后壁易損傷的部位E. 止血同時(shí)注意勿損傷其他組織 參考答案： B第 16 題：術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最可能是A. 喉返神經(jīng)損傷B. 喉上神經(jīng)損傷C. 氣管插管損傷D. 喉部損傷E. 肺部炎癥參考答案： A男性，60歲，吞咽困難2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)距門(mén)齒26cm菜花樣腫物，侵及管 腔 2/3 ；既往有運(yùn)動(dòng)后胸悶憋氣史，胸片發(fā)現(xiàn)右肺上野大面積無(wú)肺紋理區(qū) 第 17 題： 下一步應(yīng)做哪種輔助檢查以明確右肺病變A. CTB. MRIC. 核素掃描D. 氣管鏡E. B超 參考答案： A第 18 題： 如發(fā)現(xiàn)右胸巨型肺大泡，則最合理的

7、治療方案是A. 左側(cè)開(kāi)胸弓上吻合B .根治性放療C. 左側(cè)開(kāi)胸頸部吻合D .右開(kāi)胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除E. 化療 +放療參考答案： D5mm男性，5 歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心電圖示干下型室缺 第 19 題： 該患兒適宜的治療建議是A. 晚幾年治療B .盡早治療C. 有癥狀時(shí)治療D. 不必治療E. 藥物治療 參考答案： B第 20 題：如治療應(yīng)選擇A. 手術(shù)修補(bǔ)B .介入封堵C. 服地高辛D. 服心得安E. 服開(kāi)搏通 參考答案： A男性，70 歲，超聲檢查見(jiàn)主動(dòng)脈瓣增厚鈣化，開(kāi)放受限，關(guān)閉不攏，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療第 21 題：術(shù)前最應(yīng)該的檢查

8、是A. 超聲聲學(xué)造影B. 腦血管造影C. 肺動(dòng)脈造影D .冠狀動(dòng)脈造影E.主動(dòng)脈弓造影 參考答案： D第 22 題： 該檢查的目的是A. 了解心內(nèi)血流情況B. 了解腦血管情況C. 了解肺動(dòng)脈情況D. 了解冠狀動(dòng)脈情況E. 了解主動(dòng)脈弓情況參考答案： D第 23 題： 該患者主動(dòng)脈瓣手術(shù)的最佳方案是A. 置換機(jī)械瓣B .置換生物瓣C. 自體肺動(dòng)脈瓣移植D .主動(dòng)脈根部移植E.主動(dòng)脈瓣成形 參考答案： B女性， 48歲，因發(fā)現(xiàn) L5 椎體破壞，術(shù)前常規(guī)檢查未見(jiàn)異常，行根治性手術(shù) 切除后診斷為腰椎轉(zhuǎn)移瘤第 24 題： 要除外肺部有原發(fā)腫瘤，最好行何種檢查A. 胸片檢查B. 胸部CT檢查C. 胸部MR

9、I檢查D. 胸部PET檢查E .胸部核素掃描檢查參考答案： B第 25 題：若發(fā)現(xiàn)左下葉背段心影后有一直徑 3cm的病灶，影像學(xué)診斷考慮肺癌，將如何 處理A. 行左下肺癌根治術(shù)B. 行左下肺癌放療C. 行全身化療D. 全面檢查，了解身體其他部位情況E. 先明確肺部腫瘤的性質(zhì)參考答案： D第 26 題：若考慮為肺癌轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療后全身檢查，其他部位未見(jiàn)異常，對(duì)肺部病灶的處 理哪種措施更合理A. 導(dǎo)管化療B. 丁刀治療C .包括腫物在內(nèi)的肺楔形切除D. 左下肺癌根治術(shù)E. 全身化療參考答案： D女性， 30 歲，被汽車(chē)撞傷后送至醫(yī)院。查體：左胸壁有骨擦音及皮下氣腫， 氣管移向右側(cè)，雖吸氧但呼吸急促加

10、重，有紫紺，左胸廓飽滿(mǎn)，呼吸音消失，叩 診鼓音 第 27 題：首先考慮的診斷是A. 心包壓塞B. 進(jìn)行性氣胸C. 張力性氣胸D. 左肺不張E. 多根多處肋骨骨折參考答案： C第 28 題： 此時(shí)急救措施首選A. 胸腔閉式引流B. 心包穿刺C. 急診開(kāi)胸探查D. 加壓給氧E .左側(cè)鎖骨中線(xiàn)第 2肋間粗針頭穿刺排氣減壓 參考答案： E第 29 題：最后的確診證據(jù)是A. 叩鼓、呼吸音消失B. 呼吸緊迫加重，紫紺，休克C. 皮下氣腫D .氣管、心臟移向健側(cè)E .胸穿時(shí)，針芯自動(dòng)被推出 參考答案： EECG、女性， 43歲，因低熱 3 個(gè)月，發(fā)現(xiàn)心臟雜音 1周來(lái)診。門(mén)診經(jīng)體檢、 X線(xiàn)及超聲心動(dòng)圖檢查，以

11、心臟粘液瘤擬手術(shù)治療收入院 第 30 題：心臟粘液瘤最多發(fā)生的心腔是A. 左室B. 右室C. 左房D. 右房E. 右室流入道 參考答案： C 第 31 題： 心臟粘液瘤最常附著的部位是A. 房間隔B. 室間隔C. 房室瓣D. 動(dòng)脈瓣E. 心室壁參考答案： A第 32 題： 粘液瘤摘除術(shù)需特殊注意的是A .用手輕捏各心腔，明確瘤體位置B. 用手指探查，明確瘤體大小C .可用鉗夾瘤體充分顯露D .切除范圍越小越好E. 避免搬動(dòng)擠壓心臟 參考答案： E女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來(lái)診。查體：胸骨左緣第2肋間可聞川級(jí) 噴射性SM P2減弱。超聲心電圖檢查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺 動(dòng)脈血流

12、速度增快，余結(jié)構(gòu)及血流未見(jiàn)異常第 33 題：此癥的初步印象是A. 主動(dòng)脈瓣狹窄B. 肺動(dòng)脈瓣狹窄C. 三尖瓣狹窄D. 右室流出道狹窄E. 主肺動(dòng)脈狹窄 參考答案： D第 34 題：此癥心電圖的典型改變是A. 右室肥厚B. 左室肥厚C. 雙室肥厚D. 右束支傳導(dǎo)阻滯E. 左束支傳導(dǎo)阻滯 參考答案： A第 35 題： 此癥適宜的治療手段是A. 手術(shù)B. 介入治療C. 服藥D .手術(shù)+介入治療E .服藥+介入治療參考答案： A男性，6歲，因發(fā)育落后，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，門(mén)診經(jīng)查體、心電圖、X線(xiàn)胸 片及超聲心動(dòng)圖等檢查診斷為 部分型心內(nèi)膜墊缺損 擬手術(shù)治療收入院 第 36 題： 部分型心內(nèi)膜墊缺損心內(nèi)結(jié)

13、構(gòu)的典型改變是A. I孔型房缺+三尖瓣前葉裂B. U孔型房缺+三尖瓣前葉裂C. I孔型房缺+二尖瓣前葉裂D. U孔型房缺十二尖瓣前葉裂E. 室缺+三尖瓣前葉裂 參考答案： C第 37 題： 部分型心內(nèi)膜墊缺損的典型心電圖改變是A. I度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，右室肥厚B. I度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，右室肥厚C. I度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，左室肥厚D. I度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，左室肥厚E. 右室肥厚 參考答案： B 第 38 題： 部分型心內(nèi)膜墊缺損多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的典型表現(xiàn)是A. 房間隔左向右過(guò)隔血流 +左房?jī)?nèi)反流性血流束B(niǎo). 室間隔左向右過(guò)隔血流十左房?jī)?nèi)反流性血流束C. 室間隔左

14、向右過(guò)隔血流 +右房?jī)?nèi)反流性血流束D. 左室內(nèi)反流性血流束E. 右室內(nèi)反流性血流束 參考答案： ACT男性，25歲，10年來(lái)反復(fù)小量咯血 3 次，此次咯血量較多，胸片及胸部 示右下葉背段片狀模糊影，雙肺有散在淺淡片狀陰影，身體狀況可 第 39 題：為明確出血部位，最好行下列哪項(xiàng)檢查A. 胸部 B 超檢查B. 胸部PET肺動(dòng)脈造影檢查C. 肺動(dòng)脈造影檢查D .纖維支氣管鏡檢查E. 支管鋇劑造影檢查 參考答案： D第 40 題： 對(duì)該患者相對(duì)禁忌采取的檢查方法是A. 肺部CT檢查B. 胸部增強(qiáng)CT檢查C. 纖維支氣管鏡檢查D. 胸部高分辨CT檢查E. 支氣管鋇劑造影檢查參考答案： E第 41 題：

15、 如果行藥物保守治療止血效果不理想，肺內(nèi)病變部位又不很明確，最妥當(dāng)?shù)奶?理方式是A. 急診開(kāi)胸探查B. 急診氣管鏡下行支氣管栓塞C. 急診支氣管動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)出血部位并行栓塞D. 胸腔閉式引流術(shù)E. 只能繼續(xù)藥物止血治療 參考答案： C男性， 45 歲，車(chē)禍后送至醫(yī)院，診為閉合性胸部損傷，神志清，痛苦面容， 呼吸困難， 淺弱，脈搏快弱， 有奇脈，血壓 90/80mmH，g 頸靜脈充盈， 心音遙遠(yuǎn)， 律整， 128次/ 分，雙肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常 第 42 題： 進(jìn)一步檢查的是A. 持續(xù)心電監(jiān)測(cè)B. 胸部 X 片檢查C. 胸腔穿刺D. 胸部CT檢查E. 超聲心動(dòng)檢查 參考答案： E第 43 題： 上述檢查后，若可以確診，急救處理措施是A. 給升壓藥B. 給強(qiáng)心藥C. 給血管擴(kuò)張藥D. 胸穿，胸腔閉式引流E. 心包穿刺 參考答案： E第 44 題： 上述處理后，決定手術(shù)指征是A. CVPI2 16cmH20B. CVP16cmH2以上C. 血壓 90/60mmHgD. 給升壓藥無(wú)效者E. 血壓9060mmHg脈搏140次/分以上者 參考答案： B男性，