中醫(yī)崗位職責(zé)工作制度工作質(zhì)量

1、中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理人員職責(zé)、工作制度及質(zhì)量要求1. 護(hù)士職業(yè)基本要求1.1熱愛護(hù)理事業(yè)，有良好的職業(yè)道德，有強(qiáng)烈的工作責(zé)任 心，樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理 服務(wù)。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，尊重科學(xué)，刻苦鉆研護(hù)理技術(shù)，精益求精。嚴(yán)格執(zhí) 行操作規(guī)程；學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。1.2作風(fēng)上要實(shí)事求是，謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真，慎獨(dú)守密。1.3行為上要遵紀(jì)守法，公正廉潔，愛護(hù)集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作， 顧全大局。1.4儀容上要端莊大方，服裝整潔，精神飽滿，情緒樂觀。1.5語言上要說話和氣，謙虛文雅，尊重他人。2. 護(hù)理人員崗位職責(zé)2.1 護(hù)理副院長職責(zé)2.1.1 在院長直

2、接領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管理。嚴(yán)格執(zhí)行有 關(guān)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)，對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)施嚴(yán)格管理。2.1.2 負(fù)責(zé)制定護(hù)理工作長期發(fā)展規(guī)劃，審核護(hù)理部工作計(jì)劃， 督促、指導(dǎo)護(hù)理部具體落實(shí)。1.1.3 指導(dǎo)護(hù)理部行使對(duì)全院護(hù)理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職權(quán)。2.1.4 定期參加護(hù)理查房，了解護(hù)理管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況，確保 護(hù)理部管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和各項(xiàng)任務(wù)的完成。2.1.5 重視護(hù)理干部的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理管理水平。2.1.6 有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)理骨干，完成中醫(yī)護(hù)理人才的梯隊(duì)建設(shè)， 造就一支素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍。2.1.7 指導(dǎo)護(hù)理部開展護(hù)理繼續(xù)教育工作、職業(yè)道德教育及護(hù)理 科研工作，不斷引進(jìn)有關(guān)的新理論、新技術(shù)，

3、提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。2.1.8 指導(dǎo)護(hù)理部制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，有效 組織實(shí)施2.2護(hù)理部主任（總護(hù)士長）職責(zé)2.2.1在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療護(hù)理的法律法規(guī)，對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)行嚴(yán)格管理。2.2.3擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織、實(shí)施，定期向主管院長匯報(bào)、總結(jié)。224負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員調(diào)配；向主管副院長提出護(hù)理人員聘用、調(diào)配、獎(jiǎng)懲的意見。2.2.5 組織制定并完善全院護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程，各級(jí)人員崗位職責(zé)等。2.2.6 定期檢查各臨床科室護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量和水平。2.2.7 對(duì)護(hù)理缺陷定期組織研究討論，制定改進(jìn)措施。2.2

4、.8 及時(shí)協(xié)調(diào)解決各科護(hù)理工作中出現(xiàn)的行政和業(yè)務(wù)等問題2.2.9 負(fù)責(zé)擬定全院各級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作計(jì)劃，做好中醫(yī)基礎(chǔ)理論、辨證施護(hù)與中、西醫(yī)護(hù)理操作技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)和 考核。2.2.10 做好臨床護(hù)理新業(yè)務(wù)的推廣和準(zhǔn)入管理，保證醫(yī)療安全2.2.11 參加醫(yī)院感染管理、質(zhì)量控制、安全管理等委員會(huì)的工 作，做好相關(guān)的協(xié)調(diào)與管理工作。2.2.12 承擔(dān)護(hù)理院校教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院，按照院校的教學(xué)與臨床 實(shí)習(xí)計(jì)劃，制定本院教學(xué)與實(shí)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施，檢查臨床教學(xué)質(zhì)量。2.2.13 制定護(hù)士梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃和人員培養(yǎng)計(jì)劃，造就一支結(jié)構(gòu) 合理、素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍。2214組織并領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理人員開展護(hù)理科

5、研工作，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，豐富中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵。2.3科護(hù)士長職責(zé)2.3.1 在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)管理。2.3.2 制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃，報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施。233負(fù)責(zé)制定本科護(hù)理質(zhì)量要求并有效地組織實(shí)施、監(jiān)控。2.3.4 突出中醫(yī)特色，組織臨床護(hù)理人員開展“以患者為中心” 的整體護(hù)理。2.3.5 深入各病區(qū)，掌握患者動(dòng)態(tài)。2.3.6 做好新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入管理，保證醫(yī)療安全。2.3.7 參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者護(hù)理，落實(shí)辨證 施護(hù)。2.3.8 對(duì)臨床護(hù)理缺陷及時(shí)組織討論，找出原因，提出處理意見 和改進(jìn)措施，并向主管部門匯報(bào)。2.3

6、.9 有計(jì)劃地培養(yǎng)本科護(hù)理人員，使臨床護(hù)理、科研、教學(xué)、 管理等方面不斷發(fā)展。2.3.10 服從醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的統(tǒng)一安排，負(fù)責(zé)本科護(hù)士的輪轉(zhuǎn) 和臨時(shí)調(diào)配。2.3.11 組織、安排本科護(hù)士繼續(xù)教育和臨床教學(xué)工作，完成教 學(xué)任務(wù)。2.3.12 開展“以患者為中心”的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)全科護(hù)理 人員的工作責(zé)任心，提高服務(wù)水平。2.3.13 制定本科室突發(fā)事件處理預(yù)案，并能有效組織實(shí)施。2.4護(hù)士長職責(zé)2.4.1 門診護(hù)士長職責(zé)2.4.1.1 在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）和門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé) 門診護(hù)理行政、業(yè)務(wù)管理。2.4.1.2 負(fù)責(zé)制定門診護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。241.3 督查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗

7、位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī) 程。241.4 復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，保證醫(yī)療安 全。2.4.1.5 制定門診突發(fā)事件處理預(yù)案，并有效組織實(shí)施。2.4.1.6 米取有效措施，不斷提咼門診服務(wù)質(zhì)量。2.4.1.7 組織并監(jiān)督門診各科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)。2.4.1.8 指導(dǎo)并落實(shí)進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作。2.4.1.9 開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平 副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。2.4.2 急診科護(hù)士長職責(zé)2.4.2.1 在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）和急診科主任或門診部主任 的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理。2.4.2.2 制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.4.2.3 不斷

8、完善及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程、 崗位職責(zé)、常見急癥的搶救程序。2.4.2.4 復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，嚴(yán)防事故的 發(fā)生。2.4.2.5 制定急診室應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)常組織演習(xí)。2.4.2.6 采取有效措施，不斷完善急診服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.4.2.7 定期組織護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng) 急能力。2.4.2.8 負(fù)責(zé)各種物資的準(zhǔn)備和保管。2.4.2.9 利用人力資源，合理分工，科學(xué)排班。2.4.2.10 掌握患者的基本情況和護(hù)理工作實(shí)施情況，解決實(shí) 際問題。2.4.2.11 做好科內(nèi)新技術(shù)的人員培訓(xùn)和準(zhǔn)入管理。2.4.2.12 組織并監(jiān)督本科護(hù)士完成繼續(xù)教育

9、任務(wù)。242.13 指導(dǎo)、落實(shí)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作。242.14 開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平242.15 負(fù)責(zé)急診的護(hù)理安全，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷組織討論 并有改進(jìn)措施。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。2.4.3 病區(qū)護(hù)士長職責(zé)2.4.3.1 在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù) 理行政及業(yè)務(wù)管理。2.4.3.2 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃并 組織實(shí)施。2.4.3.3 不斷完善及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程、 崗位職責(zé)、常見急癥的搶救程序。2.4.3.4 復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，嚴(yán)防事故的 發(fā)生。2.4.3.5 制定本病區(qū)應(yīng)急

10、預(yù)案，經(jīng)常組織演習(xí)。243.6采取有效措施，不斷完善本病區(qū)服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.4.3.7 定期組織護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng) 急能力。2.4.3.8 負(fù)責(zé)各種物資的準(zhǔn)備和保管。2.4.3.9 定期組織護(hù)理查房，全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與 患者動(dòng)態(tài)。解決臨床實(shí)際問題。2.4.3.10 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)。2.4.3.11 參加科主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)并做好危重患者 的護(hù)理。2.4.3.12 做好科內(nèi)新技術(shù)的人員培訓(xùn)和準(zhǔn)入管理。2.4.3.13 負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全、對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷要組織討 論并有改進(jìn)措施。2.4.3.14 指導(dǎo)、落實(shí)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的

11、教學(xué)工作。2.4.3.15組織并監(jiān)督本科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作2.4.4手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)2.4.4.1在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理2.4.4.2制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.4.4.3不斷完善及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程、崗位職責(zé)、搶救程序2.4.4.4安全。2.4.4.5對(duì)復(fù)雜的手術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，保證醫(yī)療制定手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)常組織演習(xí)。2.4.4.6督促護(hù)士做好術(shù)前術(shù)后訪視。2.4.4.7急能力。2.4.4.8定期組織護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng) 負(fù)責(zé)各種物資的準(zhǔn)備和保管。2.4.4.9利用人

12、力資源，合理分工，科學(xué)排班。244.10 做好科內(nèi)新技術(shù)的人員培訓(xùn)和準(zhǔn)入管理。2.4.4.11組織并監(jiān)督本科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)。2.4.4.12指導(dǎo)并落實(shí)進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作。2.4.4.13開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平2.4.4.14負(fù)責(zé)手術(shù)室的護(hù)理安全，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷組織討論并有改進(jìn)措施2.4.4.15全。負(fù)責(zé)接待參觀，按規(guī)疋核疋參觀人數(shù)，保證手術(shù)安副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作2.4.5 供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)2.4.5.1及業(yè)務(wù)管理。在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)供應(yīng)室護(hù)理行政245.2制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。245.3不斷完善及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)程、崗位職

13、責(zé)。245.4負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療護(hù)理用品的供應(yīng)工作，保證物品發(fā)放、監(jiān)測(cè)、回收各環(huán)節(jié)達(dá)到相關(guān)要求2.4.5.5物品下收下送到臨床科室。2.4.5.6做好科內(nèi)新技術(shù)的人員培訓(xùn)和準(zhǔn)入管理。2.4.5.7負(fù)責(zé)各種物資的準(zhǔn)備和保管。2.4.5.8利用人力資源，合理分工，科學(xué)排班。2.4.5.9定期征求臨床意見，不斷完善服務(wù)功能。2.4.5.10組織并監(jiān)督本科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)。2.4.5.11指導(dǎo)并落實(shí)進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作。2.4.5.12開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.5 主任（副主任）護(hù)師職責(zé)2.5.1學(xué)工作。2.5.2 踐。2.5.3在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護(hù)理、科研和

14、教 挖掘、整理中醫(yī)學(xué)中有關(guān)護(hù)理的理論，并應(yīng)用于臨床實(shí) 指導(dǎo)本科下級(jí)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序，制定并執(zhí)行具有中醫(yī)特色的護(hù)理常規(guī)，實(shí)施整體護(hù)理2.5.4量。2.5.5利用學(xué)科發(fā)展的最新成果，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高護(hù)理質(zhì)指導(dǎo)護(hù)士制定本科急、重、疑難病證的護(hù)理常規(guī)。2.5.6組織危重患者的搶救及疑難患者的護(hù)理會(huì)診。2.5.7 題。2.5.8工作。協(xié)助護(hù)士長組織護(hù)理查房，解決查房中遇到的技術(shù)難協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉級(jí)業(yè)務(wù)考核和培訓(xùn)2.5.9對(duì)臨床護(hù)理工作中的缺陷，有能力分析原因并提出處理意見和改進(jìn)措施2.5.10 協(xié)助護(hù)士長完成本科護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作。2.5.11 制定本科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。2

15、.5.12 協(xié)助護(hù)士長完成臨床教學(xué)工作。2.5.13 協(xié)助護(hù)理部主任做好醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)建設(shè)。副主任護(hù)師參照主任護(hù)師職責(zé)執(zhí)行。2.6主管護(hù)師職責(zé)2.6.1 在本科護(hù)土長領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下，在參加臨床護(hù)理工作的同時(shí)做好指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作。2.6.2 協(xié)助護(hù)士長做好臨床護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。2.6.3 掌握中醫(yī)護(hù)理理論，運(yùn)用護(hù)理程序，制定并執(zhí)行具有中醫(yī) 特色的護(hù)理常規(guī)，實(shí)施整體護(hù)理。2.6.4 參加護(hù)理查房，解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。2.6.5 指導(dǎo)并參與重、危、疑難患者的搶救及護(hù)理。2.6.6 協(xié)助護(hù)士長擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，完成繼續(xù)教育工作2.6.7 帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士制訂本病區(qū)健康宣教計(jì)劃并指

16、導(dǎo)實(shí)施。2.6.8 對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理缺陷能協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行分析，提出防范措施。2.6.9 協(xié)助護(hù)士長完成臨床教學(xué)任務(wù)。2.6.10 協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣和準(zhǔn)入管理2.6.11 在上級(jí)護(hù)師幫助下開展護(hù)理科研工作，并撰寫護(hù)理論文2.6.12 協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)建設(shè)工 作。2.7 護(hù)師職責(zé)2.7.1 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下做好臨床護(hù)理教學(xué)工作2.7.2 參加護(hù)理臨床實(shí)踐。2.7.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和 各班職責(zé)。2.7.4 熟練運(yùn)用護(hù)理程序，準(zhǔn)確評(píng)估患者健康狀態(tài)，實(shí)施整體護(hù) 理，書寫護(hù)理病歷。2.7.5 做好危重、疑難患者

17、的護(hù)理工作。2.7.6 帶領(lǐng)護(hù)士完成中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。2.7.7 協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作2.7.8 參加護(hù)理查房，解決本病房的臨床護(hù)理問題。2.7.9 在上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下制定本病區(qū)健康教育計(jì)劃并有效實(shí) 施。2.7.10 參加病房的教學(xué)工作，完成臨床教學(xué)任務(wù)。2.7.11 參加病房護(hù)理科研工作，撰寫護(hù)理論文。2.7.12 對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理缺陷能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并能分析原 因，提出防范措施。2.8護(hù)士職責(zé)2.8.1 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.8.2 認(rèn)真履行各班職責(zé)，準(zhǔn)確、及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，2.8.3 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度

18、、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。2.8.4 在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，努力運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理， 并做好護(hù)理記錄。2.8.5 參加部分護(hù)理教學(xué)和科研工作。3.護(hù)理工作制度3.1 護(hù)理部工作制度3.1.1 在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防的護(hù) 理管理工作。3.1.2 制定全院護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期總結(jié)。3.1.3 不斷完善各項(xiàng)工作制度、操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求，定期 組織檢查、考核。3.1.4 制定各級(jí)護(hù)理人員繼續(xù)教育計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí) 施。3.1.5 對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件有預(yù)案，并組織落實(shí)。3.1.6 全面統(tǒng)籌安排全院護(hù)理人員，做好各科護(hù)理人員調(diào)配和輪轉(zhuǎn)工作，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效領(lǐng)

19、導(dǎo)。3.1.7 及時(shí)了解各種信息，做好動(dòng)態(tài)管理。3.1.8 定期組織護(hù)理行政和業(yè)務(wù)查房，解決臨床護(hù)理問題。3.1.9 定期召開護(hù)士長會(huì)、護(hù)士大會(huì)、護(hù)理部辦公會(huì)及各種護(hù)理 專題會(huì)。3.1.10 經(jīng)常對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理安全教育，防止醫(yī)療事故 發(fā)生。3.1.11 對(duì)護(hù)理缺陷有登記、報(bào)告制度，及時(shí)分析原因，制定改 進(jìn)措施。3.1.12 定期收集、統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理信息數(shù)據(jù)，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部 門。3.2 中醫(yī)護(hù)理研究室工作制度3.2 中醫(yī)護(hù)理研究室工作制度3.2.1 根據(jù)護(hù)理部、科研處工作任務(wù)，制定中醫(yī)護(hù)理科研工作計(jì) 劃，并組織實(shí)施。3.2.2 定期組織中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)，交流護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展信息。3.2.3

20、組織護(hù)理人員總結(jié)并開展臨床護(hù)理研究工作，不斷提高護(hù) 理人員理論及科研水平。3.2.4 協(xié)助護(hù)理部做好臨床護(hù)理新技術(shù)的準(zhǔn)入管理和培訓(xùn)工作3.2.5 協(xié)助護(hù)理部做好護(hù)士繼續(xù)教育和教學(xué)工作。3.3 急診科護(hù)理工作制度3.3 急診科護(hù)理工作制度3.3.1 護(hù)士要堅(jiān)守崗位，24小時(shí)應(yīng)診。3.3.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)和有關(guān)工作制度。做好 就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診登記和交接班。3.3.3 通過最簡捷、有效的手段，如：望、聞、問、切及測(cè)量生 命體征等了解病情，準(zhǔn)確分診。3.3.4 急重癥患者到急診室后根據(jù)病情，可先診治后掛號(hào)。3.3.5 在醫(yī)師未到之前，護(hù)士可根據(jù)病情予以必要的急救處理，如吸痰、吸氧、止

21、血、心肺復(fù)蘇等。336 不宜挪動(dòng)的危重患者要就地?fù)尵取?37 需急診手術(shù)者根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室，詳細(xì)交班。3.3.8 準(zhǔn)確記錄危重患者到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間及住院或死亡時(shí) 間。3.3.9 定期組織訓(xùn)練、考核急救的基本技術(shù)和搶救儀器的使用3.3.10 建立搶救工作流程并有效實(shí)施。3.3.11 定期檢查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人管理、 定位放置、定期消毒、定量基數(shù)、定期保養(yǎng)與維修。3.3.12 遇有大批外傷、中毒、傳染病等群死群傷事件時(shí)，除組 織搶救外，立即按組織系統(tǒng)上報(bào)。3.3.13 凡涉及法律、刑事糾紛者，向有關(guān)部門報(bào)告。3.3.14 對(duì)患者的貴重物品，由兩名醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)，寫好

22、收據(jù)， 妥善保管。3.3.15 定期做好環(huán)境清潔與消毒工作，遇有傳染病應(yīng)做好疫情 報(bào)告和消毒隔離工作。3.3.16 按醫(yī)院和地方醫(yī)療行政部門要求，常備便攜式搶救物品 和藥品并經(jīng)常檢查，隨時(shí)聽從調(diào)譴。3.4 門診護(hù)理工作制度3.4.1 護(hù)理人員上崗要做到：佩帶胸牌，衣帽整齊、儀表端莊， 語言規(guī)范，堅(jiān)守崗位。3.4.2 分診臺(tái)工作制度健全，崗位責(zé)任明確。3.4.3 值班人員提前到崗，做好開診準(zhǔn)備，按時(shí)分診。3.4.4 加強(qiáng)巡視，維持良好候診秩序。3.4.5 保證分診質(zhì)量，盡量做到初、復(fù)診分類及不同病種分類 、輕重緩急分類。3.4.6 注意服務(wù)態(tài)度，熱情接待患者，耐心解釋，做好健康宣教工作347 有

23、便民措施和征求患者意見途徑，對(duì)提出的意見有處理措 施和改進(jìn)方案。348 執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)按相關(guān) 要求進(jìn)行管理。349 準(zhǔn)確填報(bào)門診量日?qǐng)?bào)表。3.5手術(shù)室護(hù)理工作制度3.5.1 進(jìn)入手術(shù)室按要求著裝。3.5.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)和有關(guān)工作制度。3.5.3 無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌 手術(shù)，后做有菌手術(shù)。3.5.4 接到手術(shù)通知單后，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，疑難、復(fù)雜手術(shù) 須與麻醉科共同討論。3.5.5 訪視術(shù)前、術(shù)后患者并記錄。3.5.6 接手術(shù)患者時(shí)，注意查對(duì)，進(jìn)入手術(shù)室后再次核對(duì)無誤后 方可手術(shù)。3.5.7 術(shù)中隨時(shí)了解患者情況，要

24、做好清醒患者的心理安慰。3.5.8 手術(shù)完畢送患者回病房時(shí)，向病區(qū)護(hù)士交代患者術(shù)中及術(shù) 后情況，保證護(hù)理的連續(xù)性。3.5.9 嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中器械查對(duì)制度，認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單3.5.10 實(shí)行24小時(shí)值班制度，以便隨時(shí)進(jìn)行各種急診手術(shù)。3.5.11 準(zhǔn)確收集各種資料，定期分析上報(bào)。3.5.12 定期終末消毒，做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。3.5.13 正確保存和及時(shí)送檢術(shù)中米集的標(biāo)本。3.6供應(yīng)室工作制度3.6.1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離的有關(guān)規(guī)定。3.6.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和有關(guān)工作制度。3.6.3嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，各類物品分開放置， 應(yīng)有明顯標(biāo)志。3.6.4定期終末消毒，定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。365

25、 次性物品發(fā)放、回收、處置嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得 重復(fù)使用。366無菌室制度366.1進(jìn)入無菌室工作人員嚴(yán)格按要求著裝。3.662無菌物品嚴(yán)格執(zhí)行效期管理，過期物品一律不可發(fā)放使 用。3.6.7消毒室制度3.6.7.1進(jìn)入消毒室衣、帽應(yīng)整齊。拿取無菌物品時(shí)洗凈雙手。3.6.7.2消毒前與消毒后物品分別放置，標(biāo)志明顯。3.6.7.3滅菌前要檢查包裝規(guī)格，不可過大（每包不得超過長 30cm、寬30cm、高25cm），以免影響滅菌效果。367.4滅菌前須檢查包布是否雙層，有無破損，包扎是否嚴(yán)密3.6.7.5根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒ǎ瑖?yán)格掌握滅菌程序和 時(shí)間。3.6.7.6滅菌過程中工作人員不

26、得擅自離開，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程， 以保證滅菌效果和安全。3.6.7.7定期做化學(xué)指示劑和生物指示劑監(jiān)測(cè)，并記錄。3.6.7.8定期做咼壓火菌器的保養(yǎng)、維修，以保證火菌性能良好3.6.8洗刷間制度3.6.8.1凡是回收的各種物品經(jīng)清點(diǎn)后，分類放置規(guī)定的污物區(qū)3.6.8.2根據(jù)物品性質(zhì)及污染程度，選擇合適、有效的清潔方法3.6.8.3嚴(yán)格執(zhí)行浸泡、沖洗、包裝等操作規(guī)程。3.6.8.4各種器械包，須經(jīng)兩人核對(duì)后標(biāo)明名稱、消毒日期和責(zé)任 者代號(hào)。3.6.8.5各種包布要一用一洗一換，保證清潔無破損。3.6.9物品交換制度3.6.9.1物品交換嚴(yán)格按供應(yīng)室流程進(jìn)行，污染物品與無菌物品要 分室存放，專人管理

27、。3.6.9.2下收下送時(shí)，做到雙人雙車，潔污分開。369.3車輛用后用有效消毒液擦拭，定點(diǎn)放置。369.4臨床各科用過的物品，須經(jīng)初步消毒處理后再與供應(yīng)室 交換。369.5嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3.7查對(duì)工作制度3.7.1 醫(yī)囑查對(duì)制度3.7.1.1 醫(yī)囑須經(jīng)二人以上核對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。3.7.1.2 有疑問時(shí)需要再核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。3.7.1.3 非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。3.7.1.4 緊急搶救時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍， 待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3.7.1.5 搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。3.7.1.6 病區(qū)定期核對(duì)醫(yī)囑。3.7.2 注射、輸液、服藥查對(duì)制

28、度3.721 三查七對(duì)制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。3.722 檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂 痕，注射器、輸液器包裝有無破損，有上述情況不得使用。3.7.2.3 各類無菌物品及藥品均須檢查批號(hào)、生產(chǎn)日期及有效 期。3.7.2.4 藥品須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可使用。3.7.2.5 易致敏藥物使用時(shí)須詢問患者有無過敏史。3.7.2.6 使用毒、麻、劇、限制藥物時(shí)應(yīng)按照有關(guān)管理制度執(zhí) 行。3.7.2.7 給藥時(shí)如患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查清，必要時(shí)請(qǐng)示主管 醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3.7.3 輸血查對(duì)制度3.7.3.1 查對(duì)采血

29、單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告3.732 查對(duì)采血日期及血液有無凝血或溶血。3.733 輸血前再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。3.7.3.4 輸血完畢，按臨床用血規(guī)范中有關(guān)規(guī)定保留血袋 以備查驗(yàn)。3.7.4 手術(shù)室查對(duì)制度3.7.4.1 查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱 及部位。3.7.4.2 查對(duì)配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。3.7.4.3 查對(duì)各種滅菌物品的有效期及滅菌指示標(biāo)志是否符合 要求。3.744 查對(duì)手術(shù)器械是否齊全。3.745 縫合前核對(duì)敷料和器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。3.7.4.6 核對(duì)術(shù)中采集的標(biāo)本。3.7.

30、4.7 核對(duì)植入材料的名稱、有效期。3.7.5 供應(yīng)室查對(duì)制度3.7.5.1 包裝器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。3.7.5.2 發(fā)放無菌物品時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒日期及滅菌效果3.7.5.3 收回用過的物品時(shí)，要檢查數(shù)量、有無破損及初步處 理情況。3.8 交接班工作制度3.8.1 下班前巡視病房，了解患者情況，檢查其他工作有無遺 漏，書寫交班報(bào)告。3.8.2 接班者提前到崗，清點(diǎn)物品，做好接班準(zhǔn)備工作。3.8.3 雙方認(rèn)真交接班。危重、新入院、手術(shù)患者床頭交接班。3.8.4 本班工作未完成時(shí)不得交班，特殊情況需當(dāng)面交清。3.8.5 如因交班不清，在接班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。3.8

31、.6 在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現(xiàn)問題，雙方共同承擔(dān)。3.9 搶救工作制度3.9.1 參加搶救人員須明確分工，互相配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗 位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。393在醫(yī)師到來之前，護(hù)理人員及時(shí)測(cè)量生命體征，必要時(shí)給予吸氧、吸痰、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、止血等。3.9.4 對(duì)危重患者就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。3.9.5 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須復(fù)誦1次，無誤后方可執(zhí)行。3.9.6 口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。3.9.7 及時(shí)、全面、客觀、準(zhǔn)確記錄危重病護(hù)理記錄，緊急情況 下可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。3.9.8 及時(shí)通知患者家屬及單位。3.9.9 對(duì)群死群

32、傷等情況應(yīng)及時(shí)按組織系統(tǒng)上報(bào)。3.9.10 涉及法律糾紛者及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。3.9.11 搶救完畢，搶救器材及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充、定點(diǎn)放置、 定量貯存、定人保管，以保證應(yīng)急使用。3.10 消毒隔離工作制度3.10.1 護(hù)理人員在工作時(shí)間按要求著裝。3.10.2 手術(shù)室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室等嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，定期清潔、消毒3.10.3各區(qū)按性質(zhì)定期監(jiān)測(cè)。3.10.4提示注意問題3.10.4.1操作前后按規(guī)疋進(jìn)仃手的清潔或消毒。3.10.4.2應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。3.10.4.3物品分類保存，定期檢查。3.10.4.4保持各種消毒液的有效濃度。3.10.4.

33、5一次性醫(yī)療用品使用后，按照醫(yī)療廢棄物管理的有關(guān)規(guī)定處理3.10.4.6紫外線燈有使用時(shí)數(shù)和監(jiān)測(cè)記錄，定期擦拭。3.10.5病房定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮3.10.6 出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位做好終末消毒處理。3.10.7 有傳染病或疑似傳染病患者時(shí)做到：3.10.7.1 按其性質(zhì)進(jìn)行隔離，有隔離標(biāo)記。3.10.7.2 用過的器械、被服、敷料等，嚴(yán)格按要求處理后方可 拿出隔離區(qū)。3.10.7.3 護(hù)理人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)要按要求做好個(gè)人防護(hù)，防止 交叉感染。3.10.7.4 傳染病患者的排泄物、分泌物，經(jīng)嚴(yán)格處理后方可倒 掉，防止污染環(huán)境。3.10.7.5 所有垃圾包括醫(yī)用垃圾和患者生活垃圾均

34、要按醫(yī)用垃 圾處理。3.11 病區(qū)護(hù)理文件管理工作制度3.11.1 患者住院期間的病歷由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí) 有主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班人員均須按管理要求執(zhí)行。3.11.2 醫(yī)療文件定點(diǎn)存放。3.11.3 病歷中各種表格排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，病 歷用后須歸還原處。3.11.4 患者不得自行翻閱病歷或攜帶病歷出科室，外出會(huì)診轉(zhuǎn) 院時(shí)，攜帶病歷摘要。3.11.5 如患者或家屬需要復(fù)印病歷時(shí)，須按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù) 士不得私自復(fù)制病歷。3.11.6 病房交班報(bào)告及醫(yī)囑本的保存期限按各醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行， 以備查閱。3.11.7 患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室 保管。3.12

35、 物品、藥品、器材管理工作制度3.12.1 一般管理制度3.12.1.1 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各類物品的保管工作。3.12.1.2 物品建立帳目，分類保管，定期檢查，定點(diǎn)放置，做到帳物相符3.12.1.3 償制度處理。3.12.1.4 養(yǎng)登記。3.12.1.5因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品，按醫(yī)院賠 掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)，貴重儀器應(yīng)有保 借出物品須辦理登記手續(xù)。3.12.1.6護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)須辦好移交手續(xù)。3.12.2被服管理制度3.12.2.1根據(jù)床位，配備足夠基數(shù)，保證患者需求。3.12.2.2定期清潔更換。3.12.2.3換洗的被服在固疋地點(diǎn)由洗衣房收取。3.12.3器材管理制度3.

36、12.3.1醫(yī)療器材有專人負(fù)責(zé)，定期檢查，定點(diǎn)放置。3.12.3.2處。3.12.3.3嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢清潔處理或消毒后歸還原貴重、精密儀器須有保養(yǎng)記錄。3.12.3.4護(hù)士長同意。3.12.4搶救器械原則上不外借，必須外借時(shí)，須經(jīng)科主任、藥品保管制度3.12.4.1病區(qū)根據(jù)病種配備常用和急救的中西藥品，保持定基數(shù)，供住院患者按醫(yī)囑使用3.12.4.2根據(jù)藥品的性質(zhì)，分類定點(diǎn)放置、定時(shí)清點(diǎn)、定期檢查，專人負(fù)責(zé)3.12.4.3搶救藥品定位、定數(shù)存放。3.12.4.4毒、麻、限、劇、貴重藥品，設(shè)專柜加鎖保管。3.12.4.5放?；颊邆€(gè)人的貴重藥品，應(yīng)與明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存3.12.5次性物品

37、管理制度3.12.5.1按物品種類及性能分類妥善保管。3.12.5.2 領(lǐng)用應(yīng)有登記。3.12.5.3 回收按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)有登記，不得私自處理。3.12.5.4 按規(guī)定的應(yīng)用范圍使用，一般情況下不得自行改制或 超范圍使用。3.14重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度3.14重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度3.14.1 護(hù)理人員須有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷。3.14.2 健全各種規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程， 并嚴(yán)格落實(shí)。3.14.3 執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3.14.4 搶救儀器和急救藥品專人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)清點(diǎn)、 定時(shí)保養(yǎng)。3.14.5 各種護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，緊急情況下在搶救后

38、6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊各種記錄。3.14.6 搶救時(shí)執(zhí)行搶救制度。3.14.7 護(hù)士須24小時(shí)值班。3.14.8 對(duì)可能發(fā)生的意外事件（如停電等）有應(yīng)急預(yù)案，并能 落實(shí)。4.護(hù)理工作質(zhì)量要求4.1 護(hù)理部工作質(zhì)量要求4.1.1 明確護(hù)理管理目標(biāo)，應(yīng)有年計(jì)劃、季或月重點(diǎn)及總結(jié)。4.1.2 護(hù)理管理制度和工作制度健全，并不斷完善。4.1.2.1 全院各科綜合性管理制度。4.1.2.2 ?？茖２〉闹嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)。4.1.2.3 各級(jí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)人員職責(zé)及工作質(zhì)量要求。4.1.2.4 護(hù)士長工作考核標(biāo)準(zhǔn)和考核記錄。4.1.2.5 中西醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3 護(hù)理人員的繼續(xù)教育計(jì)劃，并記錄。4.131

39、中醫(yī)理論培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士 5年內(nèi)完成中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)4.1.3.2新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度和培訓(xùn)計(jì)劃，并記錄。4.1.3.3對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行專業(yè)理論和中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，有計(jì)劃、有考核、有記錄。4.1.4 有與患者有效溝通的渠道，了解各護(hù)理單元的服務(wù)態(tài)度 和服務(wù)質(zhì)量。4.1.5 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)制度，其質(zhì)量評(píng)價(jià)的重點(diǎn)放在對(duì)患者護(hù)理 的效果上，對(duì)護(hù)理缺陷應(yīng)有整改措施。4.1.6業(yè)務(wù)查房和行政查房制度，并組織實(shí)施和記錄。4.1.7健全和落實(shí)各種會(huì)議制度，保證信息暢通。4.1.8護(hù)理教學(xué)工作。4.1.8.1護(hù)理部有專人分管，有計(jì)劃、有檢查、有考核。4.1.8.2考試。4.1.9病房及有實(shí)習(xí)任務(wù)的科

40、室應(yīng)專人負(fù)責(zé)，定期組織講課、 護(hù)理科研工作。4.1.9.1二級(jí)醫(yī)院應(yīng)有護(hù)理研究室（組）、專職人員、科研課題、經(jīng)費(fèi)保證。4.1.9.2每年應(yīng)有科研計(jì)劃、年終總結(jié)。4.1.9.3登記。4.1.9.4 表。4.1.10主管護(hù)師以上人員每年完成護(hù)理論文不少于篇，并 三級(jí)醫(yī)院每年在市級(jí)以上刊物上應(yīng)有中醫(yī)護(hù)理論文發(fā) 及時(shí)收集國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，注意分析和利用4.1.11院內(nèi)護(hù)理信息可從以下幾個(gè)方面歸納保存。4.1.11.1臨床科研、論文登記。4.1.11.2輸血、輸液和藥物不良反應(yīng)情況登記。4.1.11.3護(hù)理質(zhì)量報(bào)表。4.1.11.4護(hù)理人員院內(nèi)院外調(diào)動(dòng)登記。4.1.11.5 護(hù)理人員參觀、進(jìn)修、培

41、訓(xùn)登記。4.1.11.6 護(hù)理缺陷登記。4.1.11.7 護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核登記。4.1.11.8 護(hù)士長夜查房記錄。4.1.11.9 護(hù)理部教學(xué)情況登記。4.1.11.10 護(hù)理部辦公會(huì)、護(hù)士長會(huì)、護(hù)士大會(huì)記錄4.1.11.11 護(hù)理部業(yè)務(wù)管理查房登記。4.1.11.12 護(hù)理工作量登記。4.1.11.13 護(hù)士注冊(cè)情況登記。4.1.12做好消毒隔離和控制感染工作。4.1.12.1 有消毒隔離制度、工作質(zhì)量要求。4.1.12.2 定期檢查，并記錄。4.2病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量要求4.2.1護(hù)士長工作符合要求。4.2.2各種制度健全。4.2.3應(yīng)有定期質(zhì)量檢查記錄及持續(xù)改進(jìn)措施。4.2.4病房管理4.

42、2.4.1病房整潔、安靜，定時(shí)通風(fēng)。4.2.4.2對(duì)入院、出院患者管理應(yīng)有制度及實(shí)施措施。4.2.4.3病房各種用物放置有序，護(hù)理標(biāo)記齊全。4.2.4.4各種器械、藥品管理符合要求。4.2.5臨床護(hù)理4.2.5.1室內(nèi)整潔、安靜、舒適、安全，具有管理措施。4.2.5.2床單位設(shè)備符合病房要求，具有定期更換制度及終末消毒處理措施。4.2.5.3床頭桌上物品放置整齊，實(shí)行 桌 巾清潔制，用后消毒。4.2.5.4晨晚間護(hù)理，實(shí)行 床 巾濕式清掃，床單位整潔。4.2.5.5危重患者保持口腔、皮膚、頭發(fā)、會(huì)陰清潔，有預(yù)防壓瘡及患者衛(wèi)生措施，符合基礎(chǔ)護(hù)理要求，無因護(hù)理不當(dāng)所致的壓瘡發(fā) 生。425.6報(bào)告醫(yī)

43、師。425.7對(duì)危重患者做到勤巡視，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 重癥患者做到基本了解患者姓名、診斷、病情、陽性體征、治療、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況，進(jìn)行健康指導(dǎo)4.2.6入院護(hù)理4.2.6.1做好入院介紹。426.2在病情允許情況下協(xié)助或指導(dǎo)患者清潔個(gè)人衛(wèi)生。426.3患者入院當(dāng)日按醫(yī)囑提供相應(yīng)飲食。4.2.6.4觀察病情做好護(hù)理記錄4.2.7出院護(hù)理4.2.7.1患者出院前護(hù)士要做好健康教育及出院指導(dǎo)。4.2.7.2患者出院或死亡，做好床單位終末消毒。4.3急診科（室）護(hù)理工作質(zhì)量要求4.3.1護(hù)士長工作符合要求。4.3.2各項(xiàng)工作制度健全。4.3.3有定期質(zhì)量檢查記錄，有持續(xù)改進(jìn)措施。4.3.

44、4護(hù)理人員儀表端莊、主動(dòng)迎送患者。4.3.5可根據(jù)情況分為重癥搶救區(qū)、住院觀察區(qū)和診療區(qū)，標(biāo)志清楚，方便患者就醫(yī)和急危重癥患者的搶救。4.3.6各診室整潔有序，有定時(shí)消毒等管理扌日施。4.3.7做好登記。4.3.8分診及時(shí)準(zhǔn)確，根據(jù)患者情況及時(shí)分送相應(yīng)的診區(qū)就診， 貴重儀器、毒麻藥品管理符合要求。4.3.9嚴(yán)格管理診斷用章。4.3.10搶救工作4.3.10.1室內(nèi)搶救設(shè)施齊全，放置合理有序，符合要求，性能良好，能應(yīng)急使用4310.2 搶救儀器應(yīng)配有使用流程圖及簡要的使用和保養(yǎng)方法的說明，以利于各級(jí)專業(yè)人員能應(yīng)急使用，4.3.10.3 搶救室內(nèi)有搶救患者入住時(shí)，室內(nèi)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行 危重病記錄或

45、搶救記錄。4.3.10.4 搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。4.3.10.5 做到三清：聽清、問清、看清。三熟練：常見病搶救 程序熟練、搶救儀器性能及使用方法熟練、搶救藥物劑量及作用熟練。4.3.10.6 搶救工作中注意保護(hù)患者隱私。4.3.10.7 注意消毒隔離，有可疑傳染病者，按相關(guān)要求進(jìn)行管 理。4.3.10.8 做好交接班工作，保證搶救工作的連續(xù)性。4.3.11 觀察室工作的基本要求同病房。4.4 門診護(hù)理工作質(zhì)量要求4.4.1 導(dǎo)診工作4.4.1.1 導(dǎo)診標(biāo)記明顯。4.4.1.2 護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)到崗。4.4.1.3 儀表端莊，語言規(guī)范，主動(dòng)熱情地接待患者，耐心解答 患者提出的問題。4.4.1.

46、4 遇有危重患者及時(shí)安排專科醫(yī)師診療。4.4.1.5 對(duì)可疑傳染病患者及時(shí)采取隔離措施。4.4.1.6 具有便民措施和征求意見途徑，對(duì)提出的意見進(jìn)行處理。4.4.1.7 對(duì)患者在候診過程中突發(fā)急癥者，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并組 織實(shí)施。4.4.2 門診分診臺(tái)工作4.4.2.1 護(hù)理人員著裝整潔，語言文明。4.4.2.2 按時(shí)開診。4.4.2.3 候診秩序良好，各診室環(huán)境整潔、安靜、有序。4.4.2.4 加強(qiáng)巡視，診室內(nèi)無圍觀現(xiàn)象，盡量做到一醫(yī)一患， 保護(hù)患者隱私。4.425 按?？茰?zhǔn)確分診。4.426 遇老人、殘疾人、危重患者及時(shí)安排就醫(yī)。4.427 有便民措施和征求意見途徑，對(duì)提出的意見進(jìn)行處理4.

47、428 落實(shí)消毒隔離制度，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí) 按相關(guān)要求進(jìn)行管理。4.429 掌握本科常見病的臨床癥狀、治療原則和治療措施及 特殊檢查的目的、意義、適應(yīng)證及檢查前后的注意事項(xiàng)。4.4.2.10 對(duì)候診患者做好健康咨詢和衛(wèi)生宣教。4.4.2.11 準(zhǔn)確填報(bào)門診量日?qǐng)?bào)表。4.4.2.12 對(duì)患者在候診過程中突發(fā)急癥者，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并 組織實(shí)施。4.4.3 門診注射室工作4.4.3.1 管理工作4.4.3.1.1 各項(xiàng)工作制度健全。4.4.3.1.2 有明顯標(biāo)志。4.4.3.1.3 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室時(shí)，須衣帽整潔；操作前洗手、 戴口罩。4.4.3.1.4 準(zhǔn)備必要的搶救用物，定期檢查以

48、備應(yīng)急使用。4.4.3.1.5 無菌物品專柜放置，定期清潔滅菌。4.4.3.1.6 傳染病患者與普通患者的治療嚴(yán)格分開。4.4.3.1.7 需特殊治療時(shí)，環(huán)境應(yīng)相對(duì)封閉，保護(hù)患者的隱私。4.4.3.1.8 具有各種護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。4.4.3.1.9 對(duì)患者在治療過程中突發(fā)急癥者，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案， 并組織實(shí)施。4.4.3.2 護(hù)理質(zhì)量4.4.3.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。4.4.3.2.2 各室定時(shí)清潔消毒，定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，并有原 始記錄。4.4.3.2.3 各種注射做到一人一管一針，處理符合要求。0 輸液過程中主動(dòng)巡視，及時(shí)排除故障，隨時(shí)解決患者的問題。1 藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，打開的無菌

49、溶液要注明打開時(shí) 間，有效期內(nèi)使用。2 熟練掌握本室常用業(yè)務(wù)知識(shí)2.1 掌握各種注射藥的劑量、用法、藥理作用及禁 J忌證。2.2 掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷。2.3 掌握過敏性休克的判斷及搶救處理原則。2.4 掌握消毒液的濃度、浸泡時(shí)間、配制方法及有 效期。4.4.4 門診換藥室工作4.4.4.1 管理工作4.4.4.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。4.4.4.1.2 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分開，并有明顯 的標(biāo)記。4.4.4.1.3 工作人員進(jìn)入換藥室時(shí)，應(yīng)衣帽整齊，換藥前洗 手、戴口罩。4.4.4.1.4 無菌物品專柜放置，定期清潔滅菌。4.4.4.1.5 換藥時(shí)注意遮擋，保護(hù)

50、患者的隱私。4.4.4.1.6 有各種護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。4.4.4.1.7 對(duì)患者在換藥過程中突發(fā)急癥者，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案, 并組織實(shí)施。4.4.4.2 工作質(zhì)量4.4.4.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。4.4.4.2.2 清潔傷口與感染傷口換藥需分開處理；特殊感染 傷口，如炭疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格隔離，終末消毒細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)合格后方 可重新使用4.4.4.2.3 器械經(jīng)初步消毒處理后，再與供應(yīng)室更換或回收0 換藥器械做到一人一用一消毒，不可混用。1 無菌物品、藥液打開時(shí)應(yīng)注明打開時(shí)間，在有效 期內(nèi)使用。2 護(hù)士應(yīng)熟練掌握消毒液的配置方法、有效濃度及 注意事項(xiàng)。3 除特殊精密器具外，一般物品均應(yīng)高壓蒸

51、汽滅菌 或使用一次性無菌物品。4 換藥室定期清潔消毒，定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行原 始記錄。4.4.5 腸道門診工作4.4.5.1 管理工作4.4.5.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。4.4.5.1.2 做到“四固定”：地點(diǎn)、人員、時(shí)間及器械的固 定；“五分開”：掛號(hào)、候診、收費(fèi)、取藥及治療與普通門診分開；“六消毒”：地面、桌椅、病歷、器械、各工作間及各觀察間每日消 毒；“一更換”：床單每位患者更換。4.4.5.1.3 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)記。4.4.5.1.4 工作人員衣帽整齊，治療前洗手、戴口罩。4.4.5.1.5 無菌物品專柜放置，定期清潔滅菌。4.4.5.1.6 具有各種

52、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。4.4.5.1.7 對(duì)患者在就診過程中突發(fā)急癥者，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案, 并組織實(shí)施。445.2 工作質(zhì)量4.4.5.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。4.4.5.2.2 定時(shí)清潔消毒，定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行原始記錄。44523掌握各種腸道傳染病的癥狀、體征，準(zhǔn)確分診，進(jìn)行就診登記。4.4.5.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。如有霍亂等烈性傳染病時(shí)，就地封鎖診區(qū)，進(jìn)行終末消毒，經(jīng)防疫部門檢查合格后方可使用4.4.5.2.5留觀患者參照急診科觀察室要求執(zhí)行。4.5 手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求4.5.1管理工作4.5.1.1護(hù)士長工作符合要求。4.5.1.2各種規(guī)章制度健全。4.5.1.3進(jìn)入

53、手術(shù)至須著專用服裝，帶帽子、口罩。4.5.1.4各室物品放置整齊，專人管理，定期清潔、清點(diǎn)。4.5.1.5各種常規(guī)手術(shù)包，處于備用狀態(tài)，能應(yīng)急使用。4.5.1.6各種搶救藥品、搶救儀器定點(diǎn)放置，保持良好狀態(tài)，能應(yīng)急使用。4.5.1.7貴重儀器專人管理，有交接有記錄。4.5.1.8疋期征求臨床醫(yī)師、有關(guān)科至和患者意見，對(duì)所提出的意見進(jìn)行改進(jìn)。4.5.1.9具有防止各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。4.5.2工作質(zhì)量4.5.2.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。4.522 手術(shù)室布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、 污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)記。4.523 無菌與感染手術(shù)間嚴(yán)格分清使用；有特殊情況

54、不能分開 時(shí)需先做無菌手術(shù)，再做感染手術(shù)。4.5.2.4 無菌物品與非無菌物品分室放置，標(biāo)志明顯，過期或疑有污染者應(yīng)重新滅菌。4.5.2.5 手術(shù)器具及物品須一用一滅菌。4.5.2.6 嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定，杜絕重復(fù)使 用，處置應(yīng)有登記。4.5.2.7 熟練掌握各種化學(xué)消毒液的配制方法，嚴(yán)格掌握其 濃度及浸泡時(shí)間，定期測(cè)試濃度。4.5.2.8敷料包、器械包大小規(guī)格符合要求，有滅菌指示劑, 標(biāo)明名稱、責(zé)任人和日期。4.529高壓蒸汽滅菌器定時(shí)監(jiān)測(cè)，如有異常情況及時(shí)處理，保證滅菌質(zhì)量。4.5.2.10 定期對(duì)各種消毒滅菌結(jié)果監(jiān)測(cè)，并記錄。4.5.2.11 手術(shù)間按要求定期清潔消毒，定期監(jiān)測(cè)，并記錄4.5.2.12 特異性感染手術(shù)所用器械、敷料等用物的處理符 合有關(guān)要求。4.5.2.13 術(shù)前、術(shù)后訪視患者，并記錄。4.5.2.14 接送患者時(shí)主動(dòng)向病房護(hù)理人員交代患者病情， 交接病歷、用藥等。4.5.2.15 洗手護(hù)士臺(tái)上配合主動(dòng)、熟練，保持器械臺(tái)整潔，