孕前和孕期保健指南(1)教學(xué)資料

1、 本指南制訂的意義本指南制訂的意義 u傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查模式缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查模式缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持 u各地產(chǎn)前檢查的方案差異較大各地產(chǎn)前檢查的方案差異較大 u許多國家早已發(fā)布了自己的產(chǎn)前保健指南并不斷更新許多國家早已發(fā)布了自己的產(chǎn)前保健指南并不斷更新 u孕期保健指南將規(guī)范產(chǎn)前檢查的時間和內(nèi)容孕期保健指南將規(guī)范產(chǎn)前檢查的時間和內(nèi)容 指南說明指南說明 u強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)的理念強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)的理念 u本指南包括：孕前保健和孕期保健本指南包括：孕前保健和孕期保健 u每次檢查的內(nèi)容均包含：每次檢查的內(nèi)容均包含： 1. 1. 健康教育及指導(dǎo)健康教育及指導(dǎo) 2. 2. 常規(guī)保健常規(guī)保健 3. 3.

2、 輔助檢查（必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目）輔助檢查（必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目） 孕前保?。ㄔ星霸星氨＝。ㄔ星?月）月） u參照國家計生委參照國家計生委國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目 試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范(2010) (2010) ，衛(wèi)生部，衛(wèi)生部孕前孕前 保健服務(wù)工作規(guī)范保健服務(wù)工作規(guī)范（20072007年）年） u將輔助檢查分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，減少必查項(xiàng)將輔助檢查分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，減少必查項(xiàng) 目，增加備查項(xiàng)目目，增加備查項(xiàng)目 孕前 健康教育及指導(dǎo)健康教育及指導(dǎo) 1.1. 有計劃的妊娠有計劃的妊娠 2. 2. 合理營養(yǎng)合理營養(yǎng), ,控制體重控制體重 3.

3、 3. 遺傳病、慢性病、傳染病的評估遺傳病、慢性病、傳染病的評估 4. 4. 合理用藥合理用藥 5. 5. 避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物 6. 6. 改變不良生活方式改變不良生活方式; ;避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家 庭暴力庭暴力 7.7. 保持心理健康保持心理健康 8. 8. 合理運(yùn)動方式合理運(yùn)動方式 9. 9. 補(bǔ)充葉酸補(bǔ)充葉酸 孕前 指南指南解讀解讀 葉酸補(bǔ)充葉酸補(bǔ)充 ：0.4mg0.8mg/d0.4mg0.8mg/d，或含葉酸的復(fù)合維生素，或含葉酸的復(fù)合維生素 The U.S. Preventive Services Task

4、 Force (USPSTF) and Centers for Disease Prevention and Control (CDC) recommend that all women of childbearing age take a daily vitamin supplement containing 400 to 800 micrograms of folic acid. Ann Intern Med 2009;150:632-39. 本人或家族既往發(fā)生過本人或家族既往發(fā)生過NTDNTD的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg4mg Vincenzo Berghell

5、a. Obstetric Evidence Based Guidelines. London:Informa; 2007 Clinical Practice Guideline for Pregnancy Management. Version 2.0. Washington, DC: Pregnancy Management Working Group; 2009 1 1型糖尿病、癲癇且正在服藥、孕前服用長效避孕藥物者型糖尿病、癲癇且正在服藥、孕前服用長效避孕藥物者 孕前孕前3 3個月每天補(bǔ)充葉酸個月每天補(bǔ)充葉酸4mg4mg，直至孕后，直至孕后1010至至1212周，隨后改周，隨后改 為為0

6、.4mg0.8mg/d0.4mg0.8mg/d 孕前 必查項(xiàng)目必查項(xiàng)目 （1 1）血常規(guī)）血常規(guī) （2 2）尿常規(guī)）尿常規(guī) （3 3）血型（）血型（ABOABO和和RhRh） （4 4）肝功能）肝功能 （5 5）腎功能）腎功能 （6 6）空腹血糖）空腹血糖 （7 7）HBsAgHBsAg （8 8）梅毒篩查）梅毒篩查 （9 9）HIVHIV篩查篩查 （1010）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 ( 1( 1年內(nèi)未查者）年內(nèi)未查者） 孕前 備查項(xiàng)目備查項(xiàng)目 (1) TORCH(1) TORCH篩查：高危人群篩查：高危人群 (2) (2) 宮頸陰道分泌物檢查宮頸陰道分泌物檢查( (白帶常規(guī)、淋球菌、

7、沙眼衣原體白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體) ) ：高危人群：高危人群 (3) (3) 甲狀腺功能檢測：按甲狀腺功能檢測：按20122012年年妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診療指南妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診療指南 (4) (4) 地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地） (5) 75g OGTT (5) 75g OGTT ：高危婦女：高危婦女 (6) (6) 血脂檢查：高危人群血脂檢查：高危人群 (7) (7) 婦科超聲婦科超聲 (8) (8) 心電圖心電圖 (9) (9) 胸部線胸部線 孕前 孕期保健孕期保健 u孕期保健的日

8、程安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定孕期保健的日程安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定 u本指南推薦的產(chǎn)前檢查的孕周分別是：本指南推薦的產(chǎn)前檢查的孕周分別是： u 特定的時間安排特定的檢查項(xiàng)目特定的時間安排特定的檢查項(xiàng)目 第第1次次孕孕6-13+6周周第第5次次孕孕3032周周 第第2次次孕孕14-19+6周周第第6次次孕孕3336周周 第第3次次孕孕2024周周第第7-11次次孕孕3741周周 第第4次次孕孕2428周周 Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. 14th Edition. Minnesota: ICSI;2010 首次產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)前

9、檢查 u（妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周）：美國推薦首次產(chǎn)檢為）：美國推薦首次產(chǎn)檢為6868周；國內(nèi)周；國內(nèi) 胎兒染色體非整倍體異常的早孕期血清學(xué)篩查（胎兒染色體非整倍體異常的早孕期血清學(xué)篩查（10131013+6 +6 周），頸部透明層周），頸部透明層NTNT測量（測量（11131113+6 +6周） 周） u健康教育及指導(dǎo)健康教育及指導(dǎo) 流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防 營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo) 繼續(xù)補(bǔ)充葉酸及含葉酸的復(fù)合維生素繼續(xù)補(bǔ)充葉酸及含葉酸的復(fù)合維生素 避免接觸有毒有害物質(zhì)、寵物避免接觸有毒有害物質(zhì)、寵物 慎用藥物慎用藥物 必要時，孕期可接種破傷風(fēng)或流

10、感疫苗必要時，孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗 改變不良的生活習(xí)慣生活方式改變不良的生活習(xí)慣生活方式 保持心理健康，解除精神壓力保持心理健康，解除精神壓力 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 常規(guī)保健常規(guī)保健 建立孕期保健手冊建立孕期保健手冊 仔細(xì)詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期仔細(xì)詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期 評估孕期高危因素：孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、評估孕期高危因素：孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、 早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無胎兒的畸形早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無胎兒的畸形 或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，本人及配偶家族史和或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情

11、況，本人及配偶家族史和 遺傳病史。注意有無妊娠合并癥。遺傳病史。注意有無妊娠合并癥。不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告 知并及時終止妊娠知并及時終止妊娠 身體檢查：包括測量血壓、身體檢查：包括測量血壓、體質(zhì)量，計算體質(zhì)量，計算BMIBMI；常規(guī)婦常規(guī)婦 科檢查科檢查（孕前（孕前3 3個月未做者）個月未做者）；胎心率測定。；胎心率測定。 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 1.中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組 等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2014;17(8):537-545. 2. 李光輝 等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2011;14(4):196-199. 孕期能量的增加主要用于維持胎兒增長及保證

12、母兒增加的營養(yǎng)需要。孕期能量的增加主要用于維持胎兒增長及保證母兒增加的營養(yǎng)需要。 目前尚無充分證據(jù)顯示，正常及低體重目前尚無充分證據(jù)顯示，正常及低體重GDMGDM孕婦的孕期增重與非孕婦的孕期增重與非GDMGDM孕孕 婦存在不同。婦存在不同。2 2 妊娠前體重指數(shù) 能量系數(shù)（kcal/kg. 理想體重） 平均能量（kcal/d） 妊娠期體重增長值 （kg） 18.535-402000-230012.5-18.0 18.524.930-351800-210011.5-16.0 25.025-301500-18007.0-11.5 基于妊娠前體重指數(shù)推薦的孕婦每日能量攝入量及妊娠期體重增長標(biāo)準(zhǔn)基于妊

13、娠前體重指數(shù)推薦的孕婦每日能量攝入量及妊娠期體重增長標(biāo)準(zhǔn)1 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 必查項(xiàng)目必查項(xiàng)目 血常規(guī)血常規(guī) 尿常規(guī)尿常規(guī) 血型（血型（ABOABO和和RhRh） 肝功和腎功肝功和腎功 空腹血糖空腹血糖 HBsAg HBsAg 梅毒篩查梅毒篩查 HIVHIV篩查篩查 （注：孕前（注：孕前6 6個月已查的項(xiàng)目，可以不重復(fù)檢查）個月已查的項(xiàng)目，可以不重復(fù)檢查） 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 HCVHCV篩查篩查 抗抗D D滴度滴度(Rh(Rh陰性者陰性者) ) 75g OGTT (75g OGTT (高危孕婦高危孕婦) ) 地中海貧血篩查：（廣東、廣西、

14、海南、湖南、湖北、四地中海貧血篩查：（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四 川、重慶等地）川、重慶等地） 甲狀腺功能篩查甲狀腺功能篩查 ：按按20122012年年妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診 療指南療指南 血清鐵蛋白血清鐵蛋白(Hb(Hb105g/L105g/L者）：者）：SF12SF12g/L g/L 缺鐵性貧血缺鐵性貧血 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 結(jié)核菌素結(jié)核菌素(PPD)(PPD)試驗(yàn)（高危孕婦）試驗(yàn)（高危孕婦） 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前1212月未查者）月未查者） 宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體( (高危

15、孕婦或有癥狀高危孕婦或有癥狀 者者) ) 細(xì)菌性陰道病的檢測（早產(chǎn)史者）細(xì)菌性陰道病的檢測（早產(chǎn)史者） 心電圖檢查心電圖檢查 胎兒染色體非整倍體異常的早孕期篩查：母體血清學(xué)胎兒染色體非整倍體異常的早孕期篩查：母體血清學(xué) PAPP-APAPP-A和游離和游離-hCGhCG（10-1310-13周）周） 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 超聲檢查：超聲檢查： 確定宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目或雙胎確定宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目或雙胎 絨毛膜性質(zhì)，子宮附件情況絨毛膜性質(zhì)，子宮附件情況 在妊娠在妊娠11-1311-13周超聲檢查胎兒頸后透明層厚度（周超聲檢查胎兒頸后透

16、明層厚度（NTNT）；核）；核 定孕周定孕周 絨毛活檢：絨毛活檢： （妊娠（妊娠10-1210-12周，主要針對高危孕婦）周，主要針對高危孕婦） 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 妊娠妊娠14-1914-19+6 +6周產(chǎn)前檢查 周產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： 流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防 妊娠生理知識妊娠生理知識 營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo) 中孕期篩查：中孕期篩查：詳細(xì)填寫申請單，核實(shí)孕周詳細(xì)填寫申請單，核實(shí)孕周 血紅蛋白血紅蛋白105g/L105g/L，血清鐵蛋白，血清鐵蛋白1212g/Lg/L，補(bǔ)充元素鐵，補(bǔ)充元素鐵 60-100mg/d60

17、-100mg/d；中度貧血，可加服小劑量葉酸；重度貧血可；中度貧血，可加服小劑量葉酸；重度貧血可 少量多次輸血，待少量多次輸血，待Hb70g/LHb70g/L后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑，至到產(chǎn)后后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑，至到產(chǎn)后3 3 個月個月 開始補(bǔ)充鈣劑，開始補(bǔ)充鈣劑，600mg/d600mg/d 妊娠妊娠 14-1914-19+6 +6 周 周 常規(guī)保健常規(guī)保健 u分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果 u詢問陰道出血、飲食、運(yùn)動情況詢問陰道出血、飲食、運(yùn)動情況 u身體檢查，包括血壓、體質(zhì)量，宮底高度和腹圍，胎心率身體檢查，包括血壓、體質(zhì)量，宮底高度和腹圍，胎心率 必查項(xiàng)目必查項(xiàng)目 無無 妊娠妊娠 14

18、-1914-19+6 +6 周 周 備查項(xiàng)目備查項(xiàng)目 u胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊 娠娠15-2015-20周，周，最佳檢測孕周為最佳檢測孕周為16-1816-18周周） 注意事項(xiàng)：空腹；超聲確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體重注意事項(xiàng)：空腹；超聲確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體重 高通量基因測序產(chǎn)前篩查（無創(chuàng)高通量基因測序產(chǎn)前篩查（無創(chuàng)DNADNA產(chǎn)前檢測），篩查結(jié)產(chǎn)前檢測），篩查結(jié) 果為臨界風(fēng)險，果為臨界風(fēng)險，2626+6 +6周內(nèi) 周內(nèi) u羊膜腔穿刺檢查檢查胎兒染色體核型（妊娠羊膜腔穿刺檢查檢查胎兒染色體核型（妊娠16-2116-2

19、1周；針周；針 對預(yù)產(chǎn)期時孕婦年齡對預(yù)產(chǎn)期時孕婦年齡3535歲及以上或高危人群）歲及以上或高危人群） 妊娠妊娠 14-1914-19+6 +6 周 周 妊娠妊娠 20-2420-24周周 產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)健康教育及指導(dǎo)： n早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。 n營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。 n胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。 u常規(guī)保健：常規(guī)保?。?n詢問胎動、陰道出血、飲食、運(yùn)動情況。詢問胎動、陰道出血、飲食、運(yùn)動情況。 n身體檢查同妊娠身體檢查同妊娠14-1914-19+6 +6周產(chǎn)前檢查 周產(chǎn)前檢查 妊娠妊娠 20-2420-24周周

20、必查項(xiàng)目必查項(xiàng)目 u胎兒系統(tǒng)超聲篩查：篩查胎兒的嚴(yán)重畸形胎兒系統(tǒng)超聲篩查：篩查胎兒的嚴(yán)重畸形 u血常規(guī)血常規(guī) u尿常規(guī)尿常規(guī) 備查項(xiàng)目備查項(xiàng)目 u宮頸評估（超聲測量宮頸長度）：排除胎膜早破、感染、宮頸評估（超聲測量宮頸長度）：排除胎膜早破、感染、 前置胎盤者，首選陰道超聲前置胎盤者，首選陰道超聲 妊娠妊娠 20-2420-24周周 妊娠妊娠24-2824-28周產(chǎn)前檢查周產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： n早產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。早產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。 n妊娠期糖尿?。ㄈ焉锲谔悄虿。℅DMGDM）篩查的意義）篩查的意義 u常規(guī)保健：常規(guī)保?。?n詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動情況詢問胎

21、動、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動情況 n身體檢查同妊娠身體檢查同妊娠14-1914-19+6 +6周產(chǎn)前檢查 周產(chǎn)前檢查 妊娠妊娠 2 24 4-2-28 8周周 必查項(xiàng)目必查項(xiàng)目 uGDMGDM篩查篩查 直接行直接行75g OGTT (75g OGTT (空空 腹腹5.1mmol/L,15.1mmol/L,1小時小時 10.0mmol/L, 210.0mmol/L, 2小時小時 8.5mmol/L)8.5mmol/L) u尿常規(guī)尿常規(guī) 備查項(xiàng)目備查項(xiàng)目 u抗抗D D滴度檢查（滴度檢查（RhRh陰性者）陰性者） u宮頸陰道分泌物檢測胎兒宮頸陰道分泌物檢測胎兒 纖維連接蛋白（纖維連接蛋白（fFNf

22、FN）水平）水平 （早產(chǎn)高危者）（早產(chǎn)高危者） 妊娠妊娠 2 24 4-2-28 8周周 妊娠妊娠 30-3230-32周周 產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： n分娩方式指導(dǎo)分娩方式指導(dǎo) n開始注意胎動開始注意胎動 n母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) n新生兒護(hù)理指導(dǎo)新生兒護(hù)理指導(dǎo) u常規(guī)保健：常規(guī)保?。?n詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動情況詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動情況 n身體檢查；胎位檢查身體檢查；胎位檢查 妊娠妊娠 30 30- -3232周周 必查項(xiàng)目必查項(xiàng)目 u血常規(guī)、血常規(guī)、 尿常規(guī)尿常規(guī) u超聲檢查：胎兒生長、羊水量、胎位、胎盤超聲檢查：胎兒生長、羊水

23、量、胎位、胎盤 備查項(xiàng)目備查項(xiàng)目 u早產(chǎn)高危者，超聲測量宮頸長度或?qū)m頸陰道分泌物早產(chǎn)高危者，超聲測量宮頸長度或?qū)m頸陰道分泌物 檢測檢測fFNfFN水平水平 妊娠妊娠 30 30- -3232周周 妊娠妊娠3 33 3-36-36周周 產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： n分娩前生活方式的指導(dǎo)。分娩前生活方式的指導(dǎo)。 n分娩相關(guān)知識。分娩相關(guān)知識。 n新生兒疾病篩查。新生兒疾病篩查。 n抑郁癥的預(yù)防。抑郁癥的預(yù)防。 u常規(guī)保?。撼Ｒ?guī)保?。?n詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動、詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動、 分娩前準(zhǔn)備情況。分娩前準(zhǔn)備情況。 n身體

24、檢查。身體檢查。 妊娠妊娠 33-36 33-36周周 備查項(xiàng)目備查項(xiàng)目 u妊娠妊娠35-3735-37周周 GBSGBS篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、 前次新生兒有前次新生兒有GBSGBS感染等），取肛周與陰道下感染等），取肛周與陰道下1/31/3分泌物培養(yǎng)分泌物培養(yǎng) u妊娠妊娠32343234周周肝功、血清膽汁酸檢測（高發(fā)病率地區(qū)疑似肝功、血清膽汁酸檢測（高發(fā)病率地區(qū)疑似ICPICP的的 孕婦）孕婦） uNSTNST檢查檢查 ( (妊娠妊娠3434周開始，高危孕婦周開始，高危孕婦) ) u心電圖復(fù)查（高危孕婦）心電圖復(fù)查（高危孕婦） 必查項(xiàng)

25、目必查項(xiàng)目 u尿常規(guī)尿常規(guī) 妊娠妊娠 33-36 33-36周周 妊娠妊娠37-4137-41周產(chǎn)前檢查周產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： n分娩相關(guān)知識分娩相關(guān)知識 n新生兒免疫接種指導(dǎo)新生兒免疫接種指導(dǎo) n產(chǎn)褥期指導(dǎo)產(chǎn)褥期指導(dǎo) n胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù) n妊娠妊娠41周，住院并引產(chǎn)周，住院并引產(chǎn) 常規(guī)保健：常規(guī)保?。?n詢問胎動、宮縮、見紅等詢問胎動、宮縮、見紅等 n身體檢查同妊娠身體檢查同妊娠30-32周產(chǎn)前檢查；行宮頸檢查及周產(chǎn)前檢查；行宮頸檢查及Bishop評分評分 妊娠妊娠 37-41 37-41周周 必查項(xiàng)目必查項(xiàng)目 u宮頸檢查，宮頸檢查，BishopBishop評分評分 u超聲檢查（評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍超聲檢查（評估