重性精神疾病管理工作制度及工作計(jì)劃和流程

1、精神病管理工作制度國隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階 層利益格局變化，精神疾病越來越受到關(guān)注，也為精神衛(wèi)生工作提出 了更高要求。一、切實(shí)加強(qiáng)重性精神疾病患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo)按照重性精神疾病管理治療工作規(guī)范和國家基本公共衛(wèi)生 服務(wù)規(guī)范-重性精神疾病患者管理規(guī)范的要求，通過家屬自報、社 區(qū)報告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索，采取逐一摸排的方式，排查確認(rèn)后，建立 詳細(xì)的重性精神疾病患者健康檔案。三、做好重性精神疾病患者的訪視評估工作嚴(yán)格按照重性精神疾病觀者管理服務(wù)規(guī)范的要求，做好重性 精神病患者的隨訪工作。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患

2、者接觸， 了解 患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情 況、藥物副反應(yīng)，并及時進(jìn)行患者危險行為評估。對危險行為級別較 高者，應(yīng)迅速按照服務(wù)流程逐級處理，同時加強(qiáng)防范。四、加強(qiáng)重性精神疾病患者的治療管理對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療； 對處于穩(wěn)定期的重性精神疾病患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。重性精神疾病排查工作制度排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上， 必須掌握摸底調(diào)查的目的、 任務(wù)、 要求、疾病的識別與確定、統(tǒng)計(jì)報告方法等。1、發(fā)現(xiàn)線索 通過家屬自報、社區(qū)報告、精神病收治醫(yī)院和精 神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道

3、，掌握本社區(qū)內(nèi)重性精神疾病的線 索。2、確定病例 對于已掌握的線索， 調(diào)查者必須登門與患者接觸， 用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。 同時，加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 與社區(qū)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度。3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患 者底數(shù)，進(jìn)行危險性評估， 開展分級隨訪管理，并將病患者信息及時 向上級衛(wèi)生主管部門通報。 對摸排出的重性精神病人， 積極協(xié)同相關(guān) 部門動員、督促送醫(yī)治療。精神病隨訪工作制度1、對于排查出來的重型精神疾病患者每年定期隨訪四次，并且 填寫規(guī)范的隨訪記錄。2、定期或者不定期開展精神病防治工作例會，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)工 作者的精神疾病防控知識； 對于出

4、版的衛(wèi)生宣傳欄要對精神衛(wèi)生相關(guān) 知識進(jìn)行宣傳。3、對新增的重性精神病人或者家屬簽訂參加重性精神疾病管 理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書。6、每月到居委會了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況， 并對轄區(qū)內(nèi)居委會精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點(diǎn)病人。7、每年定期布置居委會精神病防治干部對易肇事肇禍病人進(jìn)行 排摸，并上報。精神病防治工作制度為進(jìn)一步完成精神病防治康復(fù)工作任務(wù)，特制定精防工作制度：一、建立領(lǐng)導(dǎo)小組，并有專人負(fù)責(zé)；二、建立各種工作制度；三、根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門下達(dá)的工作任務(wù)，部署本社區(qū)的精神病防治康復(fù) 工作；四、對本社區(qū)從事精神病防治康復(fù)工作人員及精神病人家屬進(jìn)行培訓(xùn)，并給 予技術(shù)指導(dǎo)；五、

5、對本轄區(qū)內(nèi)貧困精神病人進(jìn)行救濟(jì)，解決生活中實(shí)際困難；六、配合上級重性精神病收治醫(yī)院落實(shí)解鎖方案，對發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人解除關(guān)鎖；七、定期檢查重性精神疾病防治康復(fù)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；十三、定期向上級主管部門上報重性精神病防控報表。精神病防治工作職責(zé)一、在站長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定精神病患者康復(fù)防治工作計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后按 規(guī)定認(rèn)真組織實(shí)施。二、按要求認(rèn)真填寫病歷，根據(jù)病情變化及用藥后的療效和副反應(yīng)情況及時 進(jìn)行相應(yīng)地治療，并認(rèn)真記錄在案。三、認(rèn)真做好康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育講座，講解精神衛(wèi)生和家庭護(hù)理 有關(guān)知識，不斷提高人民群眾的精神衛(wèi)生知識水平，使患者和家屬了解精神衛(wèi)生 及家庭護(hù)理知識，自覺接受、配

6、合康復(fù)治療。四、保持與各居委會精神病防治干部的聯(lián)系，隨時掌握精神病患者的病情, 以便指導(dǎo)治療和服務(wù)。重性精神疾病檔案資料管理制度1成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計(jì)劃，定期 召開例會，總結(jié)前一段時間工作發(fā)生的問題。2.開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情 況，實(shí)行動態(tài)管理，及時準(zhǔn)確將相關(guān)報表上報至社區(qū)衛(wèi)生中心。3開展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防 等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或 疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。5建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人， 及時掌握病情變化、

7、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療 指導(dǎo)。6指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時服藥觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和 精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。7病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪 同。8做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。9對三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費(fèi)服 藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，應(yīng)與上級相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商，幫助申請享受、發(fā) 放免費(fèi)藥物治療。服務(wù)隨訪制度1要定期與居委會精神病防治干部走訪社區(qū)內(nèi)病人，至少每 3個 入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫 重性精神病患 者隨訪服務(wù)記錄表”，及時掌握病人變化情況。2對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬 進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫隨訪記錄。3對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進(jìn)行 隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。4指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反 應(yīng)和精神癥狀，動員患者參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。5隨