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因私出入境中介機構年度審核表中介機構名稱(中、英文)通訊地址地址: 省/區(qū) 市 路 街 號郵政編碼:電話(tel):傳真(fax):上一年度經營業(yè)績(年營業(yè)額、主要中介項目、完成業(yè)務情況):下一年度工作要點:其他需要說明的情況:中介機構法定代表人簽字: 年 月 日(中介機構印章)市公安局審核意見:年 月 日(印章)廣東省公安廳審核意見: 年 月 日(印章)
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