CRP在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后的變化及臨床意義

1、CRP 在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后的變化及臨床意義【摘要】目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ THA ）血 清 C 反應(yīng)蛋白（ CRP ）的變化規(guī)律及其臨床意義。方法：回顧性研究 2014 年 2 月至 2015 年 3 月在我院關(guān)節(jié)科因 股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 52 例。 采集術(shù)前 及術(shù)后 1、3、8 、30 天 的血樣，檢測(cè)血清中 CRP 水平并 進(jìn)行分析。 結(jié)果：術(shù)前 CRP 與術(shù)后第 1、3、8、30 天比較， P 0.05，無(wú)顯著性差異。其中感染的3 例患者的 CRP 明顯高于未發(fā)生感染者，PvO.01，有顯著性差異。結(jié)論：在人工全 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) CRP,對(duì)了解病情變

2、化及預(yù)防感染 有重要作用。 CRP 可以較早反映炎癥情況，動(dòng)態(tài)觀(guān)察有助于 早期感染的發(fā)現(xiàn)，以期早干預(yù)、早治療?！娟P(guān)鍵詞】 C 反應(yīng)蛋白；髖關(guān)節(jié)置換；感染1 材料與方法1.1 一般資料：選自 2014 年 2 月至 2015 年 3 月在我院關(guān)節(jié)科完成 的因股骨頸骨折行初次行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病例：?jiǎn)蝹?cè) THA組共43例，男性25例，女性18例；年齡3882歲， 平均 66.7歲；雙側(cè) THA 組共 9例，男性 4例，女性 5例； 年齡 5581 歲，平均 66.9歲。所選病例術(shù)前 CRP 均在正常 值范圍內(nèi)。并排除骨髓炎、骨腫瘤、全身或局部感染及其他 所致的 CRP 異?；颊摺?.2 方法與

3、觀(guān)察項(xiàng)目 患者均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉方式為硬膜外麻醉 或者全麻，手術(shù)入路均為前外側(cè)入路。術(shù)前術(shù)后常規(guī)使用頭 孢菌素預(yù)防感染，術(shù)后使用利伐沙班抗凝治療。所有患者于 術(shù)前及術(shù)后第 1、3、8 、30 天時(shí)早上空腹抽取血清進(jìn)行 CRP 檢測(cè)及分析。采用 C 反應(yīng)蛋白 Elisa 試劑盒檢測(cè)（上海滬峰 生物科技有限公司產(chǎn)品） 。血漿 CRP 正常值 10 mg/mL 。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS14.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù) 據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示， P0.05 為有顯著性差異。2 結(jié)果未感染組與感染組術(shù)后 1天、3天、8天的CRP均明顯 高于術(shù)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、0.05）。但感染組較術(shù)前仍明顯增高。3 討論 近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人民生活水平的提高，機(jī)動(dòng)車(chē) 的普及至交通事故的增加，以及我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)， 股骨頸骨折病例正逐年增加。人工髖關(guān)節(jié)置換已成為治療股 骨頸骨折的有效方法。目前，關(guān)節(jié)置換的感染率持續(xù)降低至 1% 以下，但隨著關(guān)節(jié)置換的臨床普及推廣，術(shù)后感染患者 的絕對(duì)值也停留在較高水平 1 。術(shù)后感染對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換來(lái) 說(shuō)是災(zāi)難性的，嚴(yán)重者需取出假體方能控制感染，后期需再 次行翻修手術(shù)治療，極大增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 CRP 是一種由肝細(xì)胞分泌的急性時(shí)相蛋白，是炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志物之一 2。應(yīng)激、感染等可致CRP升高。術(shù)后對(duì) CRP進(jìn)行密

5、切動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)提示術(shù)后感染不失為好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。相 關(guān)研究表明 CRP 升高診斷感染的敏感性為 96% ，特異性 92% ，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 74% ，陰性預(yù)測(cè)值 19% ，這些需要進(jìn) 一步數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行綜合分析比較 3 。 CRP 在髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后 23d達(dá)到峰值，之后迅速降低，術(shù)后1個(gè)月能夠恢復(fù)到正常水平 4 ，本組研究結(jié)果與之相似。本組病例出現(xiàn) 3 例術(shù) 后感染， 術(shù)后 CRP 較未感染組明顯增高。 因此可通過(guò)術(shù)后監(jiān) 測(cè) CRP 的動(dòng)態(tài)變化情況， 及時(shí)了解是否存在感染， 以期早期 對(duì)感染進(jìn)行積極治療，降低患者的痛苦及負(fù)擔(dān)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 Ball BS ， Barrett M.Acute sepsi

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