醫(yī)院院辦室工作制度匯編

1、 院辦室工作制度一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書(shū)、行政管理工作。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)了解掌握全院業(yè)務(wù)、行政、后勤工作情況。二、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作，做好職能科室的溝通聯(lián)系工作。三、做好院內(nèi)外接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。四、做好各類行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作。針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，按領(lǐng)導(dǎo)指示協(xié)調(diào)相關(guān)科室辦理。五、組織文件的打印裝訂工作，做好準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無(wú)特殊情況不得拖延。六、搞好

2、對(duì)檔案室、影像室、收發(fā)室、汽車(chē)隊(duì)以及全院車(chē)輛的統(tǒng)一調(diào)配管理及適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。七、認(rèn)真做好信訪接待，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。八、認(rèn)真做好通訊聯(lián)絡(luò)、外事接待、醫(yī)院內(nèi)部文件和印章管理等工作。九、做好醫(yī)院年初工作安排和全院工作總結(jié)等。十、深人科室了解情況，收集信息資料，進(jìn)行調(diào)查研究。主動(dòng)給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)情況，發(fā)揮參謀、助手等作用。十一、院領(lǐng)導(dǎo)交辦事務(wù)（院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)、院長(zhǎng)接待日、行政查房布置內(nèi)容以及臨時(shí)性任務(wù)）按時(shí)完成并隨時(shí)匯報(bào)。會(huì)議制度一、黨政聯(lián)席會(huì)議黨政聯(lián)席會(huì)議由院長(zhǎng)召集并主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢室等相關(guān)職能科室

3、主任參加，每季度最少召開(kāi)一次，原則上在周二下午召開(kāi)。討論研究重大事項(xiàng)、重要項(xiàng)目、重要干部任免和大額度資金的使用。二、院長(zhǎng)辦公會(huì)議院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)召集并主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員及辦公室主任參加會(huì)議。院長(zhǎng)辦公會(huì)每周召開(kāi)一次，原則上每周二下午召開(kāi)，特殊情況除外，如遇重大或緊急事項(xiàng)可隨時(shí)召開(kāi)。院辦室負(fù)責(zé)會(huì)議議題的收集，沒(méi)有列人議題的項(xiàng)目原則上不上會(huì)研究，院辦室負(fù)責(zé)做好會(huì)議組織和記錄。院長(zhǎng)辦公會(huì)應(yīng)及時(shí)研究解決醫(yī)院黨的建設(shè)、改革發(fā)展和穩(wěn)定工作中的重要問(wèn)題。主要事項(xiàng)有：貫徹落實(shí)上級(jí)指示的具體措施；醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，年度工作計(jì)劃及重要工作的實(shí)施方案；醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實(shí)施辦法，

4、特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問(wèn)題；機(jī)構(gòu)設(shè)置調(diào)整和一般人員編制調(diào)配；醫(yī)院基本建設(shè)；醫(yī)院預(yù)決算和開(kāi)支計(jì)劃；醫(yī)院公派出國(guó)的審批；5萬(wàn)元以上的招標(biāo)采購(gòu)立項(xiàng)；對(duì)職工的獎(jiǎng)懲、獎(jiǎng)金分配方案；重大活動(dòng)的接待安排；重大工作計(jì)劃的執(zhí)行情況和工作總結(jié)，重要請(qǐng)示、報(bào)告等文件；審議醫(yī)院內(nèi)部管理制度、文件；安全保衛(wèi)的重要問(wèn)題；其他重要工作。會(huì)議應(yīng)在充分醞釀?dòng)懻摰幕A(chǔ)上，形成會(huì)議決定或決議，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能部門(mén)組織實(shí)施。重大事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向黨委會(huì)匯報(bào)。三、院周會(huì)院周會(huì)由院長(zhǎng)召集并主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員及全院各科室主任參加，由各分管院長(zhǎng)向院周會(huì)匯報(bào)及布置工作，院周會(huì)每?jī)芍苷匍_(kāi)一次，原則上在周三下午召開(kāi)。會(huì)議內(nèi)容：對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況

5、進(jìn)行分析，進(jìn)行滿意度調(diào)查結(jié)果反饋、傳達(dá)上級(jí)和本院黨政管理的有關(guān)決定、通知，布置、總結(jié)工作任務(wù)。四、部門(mén)聯(lián)席會(huì)議由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)召集并主持，原則上每月召開(kāi)一次，院辦室組織相關(guān)職能部門(mén)、臨床科室或相關(guān)委員會(huì)參加。研究布置工作任務(wù)，論證工作方案、措施，協(xié)調(diào)部門(mén)間事務(wù)，調(diào)查了解情況，討論上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)的議題；對(duì)日常工作中的難點(diǎn)、重點(diǎn)，需要職能部門(mén)、臨床科室相互溝通的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)、解決。五、委員會(huì)會(huì)議由各委員會(huì)主任召集并主持，委員會(huì)全體委員參加。根據(jù)工作需要定期或不定期召開(kāi)，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級(jí)相關(guān)文件精神，討論醫(yī)院相關(guān)質(zhì)量管理情況、負(fù)責(zé)規(guī)章制度的建立、修訂、完善。六、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)由護(hù)理部主任召集并主持，醫(yī)務(wù)、院感

6、、質(zhì)管等職能部門(mén)及全體護(hù)士長(zhǎng)參加，每月召開(kāi)一次，原則上每月第一個(gè)周一下午召開(kāi)。通報(bào)醫(yī)院近期護(hù)理工作情況、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果和缺陷，提出整改意見(jiàn)與措施，布置護(hù)理工作任務(wù)。七、門(mén)診例會(huì)由醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部主任召集并主持，醫(yī)務(wù)、門(mén)診、護(hù)理、院感、質(zhì)管等職能部門(mén)及所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)參加，每月至少召開(kāi)一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門(mén)診、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。八、科務(wù)會(huì)由科室主任召集并主持，科室全體人員參加，每?jī)芍芤淮位蚋鶕?jù)工作需要召開(kāi)。檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，向科室人員傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議、通知，學(xué)習(xí)有關(guān)文件，總結(jié)、安排科室近期工作。九

7、、晨會(huì)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)召集并主持，全科人員參加。每天早晨15分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。十、醫(yī)患溝通座談會(huì)全院性醫(yī)患溝通座談會(huì)由優(yōu)服辦召集并召開(kāi)，臨床科室醫(yī)患溝通座談會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)召集并召開(kāi)，患者代表參加。醫(yī)院每季度召開(kāi)一次，科室每月召開(kāi)一次，分別聽(tīng)取并征求住院患者及家屬的意見(jiàn)，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。附：院長(zhǎng)辦公會(huì)召開(kāi)流程行政查房制度一、開(kāi)展調(diào)查研究。了解醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、管理水平、服務(wù)態(tài)度、后勤保障等工作的實(shí)際情況，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。二、實(shí)施管理職能。檢查臨床科室對(duì)國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情

8、況,抽查病歷、醫(yī)囑、處方和技術(shù)操作規(guī)程，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。三、解決實(shí)際問(wèn)題。聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院工作意見(jiàn)和要求，征求病人及職工意見(jiàn)和建議，采取措施為科室排憂解難，改進(jìn)醫(yī)院工作。四、院長(zhǎng)查房由院辦室組織，院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）帶領(lǐng)相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行，每月一次。五、院長(zhǎng)查房前，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前工作中心和院領(lǐng)導(dǎo)分工情況，確定本次查房的主題,圍繞查房主題提出問(wèn)題和解決辦法，確定參加部門(mén)和查房科室。六、查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能部門(mén)辦理的事項(xiàng)，能立即解決的問(wèn)題就地解決，對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)成有關(guān)部門(mén)限期解決。職能部門(mén)要積極辦理，并將辦理結(jié)果向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并將辦理情況反饋至院辦室。七、院辦室應(yīng)認(rèn)真作好院長(zhǎng)

9、查房記錄，對(duì)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果及時(shí)向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。附：院長(zhǎng)行政查房流程領(lǐng)導(dǎo)接待日制度一、每個(gè)月第一周周五上午為院長(zhǎng)接待群眾來(lái)訪時(shí)間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流值班，職能部門(mén)中層干部陪同接待并負(fù)責(zé)記錄。二、接待群眾來(lái)訪要認(rèn)真貫徹上級(jí)的相關(guān)政策。三、對(duì)群眾反映的問(wèn)題，當(dāng)下能夠解決的要予以解決；需要集體研究的要做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)；屬于哪個(gè)科室處理問(wèn)題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門(mén)答復(fù)處理，并做好件件有結(jié)果。四、對(duì)涉及群眾私秘的問(wèn)題，不得隨意散布。五、每次接到群眾來(lái)訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要記人院長(zhǎng)接待日記錄本，值班結(jié)束后送院辦室保存?？傊蛋嘀贫纫?、醫(yī)院總值班由各職能部門(mén)負(fù)

10、責(zé)人和具有值班能力的職能科室骨干人員參加，院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行輪流帶班制度。二、院辦室負(fù)責(zé)統(tǒng)一排班，檢查、督促值班情況及值班室的日常管理工作。三、總值班負(fù)責(zé)處理醫(yī)院非辦公時(shí)間的行政、醫(yī)務(wù)和臨時(shí)重大事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)批示和緊急通知，簽收機(jī)密文件。四、值班期間發(fā)生的重要問(wèn)題，如值班人員無(wú)法解決，要立即向帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，帶班領(lǐng)導(dǎo)如在10分鐘內(nèi)未聯(lián)系上，要向院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。遇突發(fā)事件，在向帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的同時(shí)，要向院長(zhǎng)匯報(bào)，并按醫(yī)院緊急預(yù)案處理。五、值班人員要詳細(xì)、真實(shí)地做好值班記錄，未處理完畢的事項(xiàng)或重要事宜要當(dāng)面向有關(guān)部門(mén)交班。六、值班人員要妥善保管好傳真機(jī)、電話機(jī)、值班記錄本、通訊錄、應(yīng)急預(yù)案等重要物品及

11、資料，不得遺失、損壞，并保持值班室內(nèi)衛(wèi)生清潔。七、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，實(shí)行面對(duì)面交接班制度，未及時(shí)接班或未交班離崗者均按曠工處理。八、嚴(yán)格值班紀(jì)律、值班人員不得擅自脫崗、離崗、換崗，如確有事，須聯(lián)系落實(shí)具有值班資格人員換班，并提前向院辦室登記備案。九、值班時(shí)間：非節(jié)假日：冬季11:45-2:0017:30-20:00夏季11:45-2:3017:30-20:00夜班20:00次日08:00節(jié)假日：上午08:00-12:30下午12:30-19:00夜班19:00次日08:00附：醫(yī)院總值班工作流程圖醫(yī)院總值班工作流程圖印章管理辦法一、制定目的規(guī)范印章的管理，保證其使用的準(zhǔn)確性，防止因保

12、管不善而造成工作損失。二、適用范圍醫(yī)院辦公室公章、醫(yī)院黨委公章、業(yè)務(wù)專用章、科室印章。三、使用辦法（一）印章的刻制1、各科室刻制印章，需由科室負(fù)責(zé)人向院辦室提出申請(qǐng)，經(jīng)主管院長(zhǎng)、主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可刻制。2、刻制印章申請(qǐng)需在院辦室留有新舊印章印模留存?zhèn)浒浮?、新章刻制后應(yīng)由院辦室制文上報(bào)有關(guān)部門(mén)、下發(fā)有關(guān)科室。（二）印章的使用1、業(yè)務(wù)專用章使用必須經(jīng)主管院長(zhǎng)或相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽名同意。2、公章使用時(shí)管理人員要仔細(xì)核對(duì)領(lǐng)導(dǎo)簽字、成文日期、用印份數(shù)，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤的方可用章，堅(jiān)持用印有據(jù)、前后統(tǒng)一、事實(shí)相符。3、涉及法律等重要事項(xiàng)需使用印章的，須依有關(guān)規(guī)定并經(jīng)法律顧問(wèn)審核簽字。4、不準(zhǔn)蓋空白印章憑證。5、

13、呈送上級(jí)機(jī)關(guān)的請(qǐng)示、報(bào)告、匯報(bào)，下行公文、全局性重要文件等公文須經(jīng)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)后方可用印。6、報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)、同級(jí)有關(guān)部門(mén)的信函、報(bào)表、證明等用印須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽批后使用，合同、協(xié)議等重要文件須經(jīng)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)簽批后用印。7、醫(yī)院各科室員工需醫(yī)院開(kāi)具各類證明如領(lǐng)取郵件、身份證明、貸款證明、出國(guó)、出境探親或旅游證明等必須經(jīng)主管科室、部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字同意后方可蓋章。8、醫(yī)院公章使用登記表由各科室印章管理人員妥善保管留存，年終進(jìn)行檔案室歸檔。（三）印章的保管1、印章必須專人管理，不得隨意交給他人代簽。2、印章管理人員要注意保養(yǎng)公章，及時(shí)清洗，以確保蓋章清晰。3、保管印章要專柜專鎖，防止被盜，用完印章

14、要隨手鎖好，不得隨意放在辦公桌上。4、印章不許帶出醫(yī)院，確因工作需要將印章帶出，須由印章管理人員陪同攜帶使用。（四）印章的停用作廢和銷(xiāo)毀1、印章的作廢包括不適用作廢、磨損作廢、遺失作廢等。2、各部門(mén)、科室的印章如需變動(dòng)停止使用時(shí)，一律交回院辦室封存或銷(xiāo)毀。3、需交銷(xiāo)毀的印章，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀前應(yīng)留下印模。銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)有兩名工作人員具體負(fù)責(zé)，并在銷(xiāo)毀印章的文件上簽字。任何人員必須嚴(yán)格依照本辦法規(guī)定程序使用印章，未經(jīng)本辦法規(guī)定的程序，不得擅自使用。對(duì)非法使用印章者，根據(jù)情節(jié)給予行政處分直至依法懲辦。檔案管理制度一、文書(shū)檔案管理制度(一）院辦公室檔案室負(fù)責(zé)全院行政文書(shū)檔案的收集、整理、利

15、用、保管等工作。(二）查借閱文書(shū)、檔案材料，必須嚴(yán)格遵守查借閱的手續(xù)，并辦理查借閱登記。借閱文書(shū)檔案材料原則上不離開(kāi)檔案室。不準(zhǔn)在原件上涂改劃抹，如因工作需要檔案材料需帶出檔案室或復(fù)制，必須經(jīng)院辦室負(fù)責(zé)人同意，并辦理借出、復(fù)制手續(xù)。(三）各科室將本年度的材料整理后，于翌年初交檔案室立卷歸檔。(四）文書(shū)檔案每半年清理一次，文書(shū)檔案應(yīng)根據(jù)性質(zhì)、密級(jí)進(jìn)行清理立卷再擬定永久、長(zhǎng)期、短期保管年限后歸檔。(五）檔案室工作人員必須貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)保密制度，謝絕無(wú)關(guān)人員久留、閑談，在節(jié)假日檔案室必須封門(mén)，嚴(yán)防失泄密。二、檔案借閱管理制度(一）查閱檔案時(shí)，首先由借閱人認(rèn)真填寫(xiě)查閱檔案登記本。(二）查閱檔案只限于

16、有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。(三）如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對(duì)所借檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對(duì)外傳播。如需要復(fù)制，要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容需經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。在借閱期間發(fā)生的一切問(wèn)題，一律由借閱人負(fù)責(zé)。(四）醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個(gè)人需借閱時(shí)，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。三、檔案立卷歸檔制度(一）凡記錄反映本院職能活動(dòng)情況的，具有日后查考利用價(jià)值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。(二）各職能科室兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按檔案立卷要求整理組卷。交檔案室檢查

17、后，再編排頁(yè)號(hào)，填寫(xiě)卷內(nèi)目錄，擬出案卷標(biāo)題，裝訂。(三）編號(hào)抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真，案卷標(biāo)題要簡(jiǎn)明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，有檔案室統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)。(四）凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書(shū)寫(xiě)，也不能用復(fù)寫(xiě)紙復(fù)寫(xiě)。對(duì)不符合要求的要返工重制。(五）每年三月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù)。四、檔案保管制度(一）綜合檔案室負(fù)責(zé)全院檔案（不含人事檔案、財(cái)務(wù)票據(jù)）的管理工作，有關(guān)部門(mén)（各職能科室）按規(guī)定立卷后按時(shí)向綜合檔案室移交。(二）實(shí)行科學(xué)管理，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)、編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便。(三）定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保

18、持整潔完好。(四）檔案的接收和移出都必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符。五、檔案人員“三參加”“四同步”管理制度檔案是黨和國(guó)家的寶貴財(cái)富，結(jié)合事業(yè)單位的特點(diǎn)，為保證我院科研、工程、設(shè)備儀器等重要材料的完整，以便今后查閱，特制定專、兼職檔案人員“三參加”“四同步”制度：(一）歸檔人員應(yīng)參加本單位（科室）重要計(jì)劃工作會(huì)議，同時(shí)提出文件歸檔要求，并及時(shí)收集、整理、歸檔。(二）在本單位（科室）科研項(xiàng)目立項(xiàng)開(kāi)始，科教科的兼職檔案人員應(yīng)及時(shí)介人，并參加科研課題設(shè)計(jì)項(xiàng)目、產(chǎn)品評(píng)審、鑒定會(huì)等。同時(shí)對(duì)本次活動(dòng)中形成的文件、材料做到了如指掌，保證驗(yàn)收、鑒定材料的完整性、準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性，對(duì)上級(jí)等級(jí)和評(píng)審獎(jiǎng)勵(lì)科研以及

19、科技人員提職考核出據(jù)專題歸檔情況證明材料。(三）基建科兼職檔案人員應(yīng)參加本單位各種基建（門(mén)診樓、病房樓、宿舍樓等）活動(dòng)。同時(shí)收集整理從施工前的各項(xiàng)報(bào)告、許可證、審核書(shū)、意見(jiàn)書(shū)到竣工的各種圖紙。為今后維修、改建提供可靠的依據(jù)。(四）對(duì)醫(yī)院各科室購(gòu)進(jìn)的儀器設(shè)備在到貨開(kāi)箱時(shí)，設(shè)備科兼職檔案人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)收集說(shuō)明書(shū)等材料，防止丟失，為儀器維修和今后查考等提供方便。六、檔案室安全保密制度(一）檔案室是機(jī)要部門(mén)，非本室人員未經(jīng)許可不得人內(nèi)。(二）未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。(三）經(jīng)常檢查庫(kù)房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理。(四）已確定密級(jí)的檔案，

20、不外借，一般檔案經(jīng)院辦室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可借出，一般不得超過(guò)一周，及時(shí)歸還。(五）檔案管理人員要模范遵守黨和國(guó)家的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在調(diào)換工作時(shí)，對(duì)所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對(duì)所了解的機(jī)密情況，不得泄露。七、檔案鑒定與銷(xiāo)毀制度(一）對(duì)檔案要認(rèn)真進(jìn)行鑒定，確無(wú)保存價(jià)值或保管期滿的檔案，可確定銷(xiāo)毀。(二）檔案的鑒定和銷(xiāo)毀必須有組織、有領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)行。在院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)人的主持下，由綜合檔案室和有關(guān)立卷單位人員組成檔案鑒定、銷(xiāo)毀小組，負(fù)責(zé)檔案的鑒定、銷(xiāo)毀工作。(三）經(jīng)過(guò)鑒定，需要銷(xiāo)毀的檔案，必須編造銷(xiāo)毀冊(cè)，經(jīng)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可銷(xiāo)毀。(四）檔案銷(xiāo)毀時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷(xiāo)，監(jiān)銷(xiāo)人員必須在

21、銷(xiāo)毀冊(cè)上簽名蓋章，并注明銷(xiāo)毀方式和日期。(五）銷(xiāo)毀檔案清冊(cè)要妥善保管，并將所銷(xiāo)毀檔案在目錄中注銷(xiāo)。八、檔案統(tǒng)計(jì)制度(一）要及時(shí)地對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定、保管、利用、以及檔案工作人員、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等情況進(jìn)行登記，每年一次對(duì)各方面進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)、做好年報(bào)表。(二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計(jì)計(jì)量單位和報(bào)表格式、做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化。(三）檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。(四）搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握檔案和檔案工作情況。九、儀器設(shè)備檔案管理制度(一）凡是價(jià)值在10萬(wàn)元以上的各種進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的精密、貴重、

22、稀缺儀器設(shè)備，都必須建立檔案。(二）須建檔的儀器設(shè)備的購(gòu)置申請(qǐng)報(bào)告及批復(fù)文件，都要存人該儀器設(shè)備檔案內(nèi)。(三）須建檔的儀器設(shè)備到貨后設(shè)備處的兼職檔案人員要參加開(kāi)箱驗(yàn)收，詳細(xì)填寫(xiě)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一式兩份，其中一份存檔。(四）須建檔的儀器設(shè)備的全套隨機(jī)技術(shù)文件，將原件存檔，復(fù)印件隨機(jī)使用。(五）已建檔的儀器設(shè)備在管理、使用、維修和改進(jìn)工作中形成的文件材料應(yīng)歸檔，不得隨意亂放，以免丟失。(六）設(shè)備處的兼職檔案管理員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的收集、整理、保管、利用和統(tǒng)計(jì)工作。文件材料要按時(shí)間先后排列，用鉛筆編寫(xiě)頁(yè)號(hào)，凡有字的頁(yè)面都要編號(hào)，正面在右上角，背面在左上角，然后填寫(xiě)卷內(nèi)目錄，一式兩份，一份存院檔案室，一份存

23、設(shè)備處。院檔案室負(fù)責(zé)督促、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。十、基建檔案管理制度(一）凡本院大小基建項(xiàng)目及維修、改建、上下管道安裝等項(xiàng)目都必須建立檔案。(二）凡屬歸檔范圍的基建規(guī)劃、計(jì)劃、總結(jié)、請(qǐng)示、報(bào)告等都應(yīng)存人該基建項(xiàng)目?jī)?nèi)。(三）凡屬歸檔基建項(xiàng)目，竣工后都應(yīng)有兼職檔案員參加驗(yàn)收，接收全部資料。(四）基建項(xiàng)目竣工后兩個(gè)月內(nèi)全部資料應(yīng)由兼職檔案員整理、交院檔案室統(tǒng)一歸檔編寫(xiě)目錄保管。(五）改建項(xiàng)目用圖時(shí)，可復(fù)印改建部分的圖紙，不能拆毀裝訂好的案卷。(六）借用圖紙人員要辦理借閱手續(xù)，妥善保管，按期歸還。會(huì)議室管理制度一、本辦法適用范圍：門(mén)診五樓會(huì)議室、四樓會(huì)議室、多媒體教室。二、會(huì)議室的使用實(shí)行預(yù)約制度。各科

24、室使用會(huì)議室需提前向會(huì)議室管理人員預(yù)約，告知會(huì)議名稱、使用時(shí)間、人數(shù)等相關(guān)信息，并做好登記。三、管理人員遵照誰(shuí)先預(yù)約誰(shuí)優(yōu)先的原則，根據(jù)各使用部門(mén)的具體情況作出合理安排。各部門(mén)使用會(huì)議室如與醫(yī)院使用發(fā)生沖突，應(yīng)服從醫(yī)院安排；如會(huì)議取消，使用部門(mén)應(yīng)及時(shí)告知會(huì)議室管理人員。四、會(huì)議前，使用部門(mén)應(yīng)與會(huì)議室管理人員聯(lián)系，進(jìn)行會(huì)場(chǎng)布置。五、各使用部門(mén)要保持會(huì)議室整潔，愛(ài)護(hù)會(huì)議室財(cái)產(chǎn)，使用結(jié)束及時(shí)通知管理人員并整理會(huì)場(chǎng)。六、管理人員每周五下午下班前對(duì)會(huì)議室巡視，進(jìn)行物資補(bǔ)充、維修、清潔等。七、如果違反本條例規(guī)定，管理人員有權(quán)拒絕或停止會(huì)議室使用。愛(ài)衛(wèi)會(huì)管理制度一、 醫(yī)院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作， 在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，

25、由院愛(ài)衛(wèi)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)，各科室要把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作列入科室管理工作內(nèi)容，有專人負(fù)責(zé)管理和督促。二、醫(yī)院的清潔衛(wèi)生工作，要堅(jiān)持經(jīng)常性與突擊性相結(jié)合，平時(shí)清潔實(shí)行衛(wèi)生、綠化包干責(zé)任區(qū)管理，每天一小掃，每周一大掃。逢節(jié)假日開(kāi)展全院性突擊衛(wèi)生活動(dòng)，全院職工應(yīng)積極參加。三、 醫(yī)院職工應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的衛(wèi)生保潔制度， 認(rèn)真搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。要提倡講文明、講衛(wèi)生的良好習(xí)慣。嚴(yán)禁隨地吐痰，亂倒垃圾，不準(zhǔn)向窗外亂丟果皮、紙屑和雜物，保持清潔。禁止在醫(yī)療區(qū)域和公共場(chǎng)所吸煙，積極創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院。四、嚴(yán)禁建筑材料亂堆亂放。凡來(lái)院施工的建筑隊(duì)?wèi)?yīng)服從醫(yī)院管理，基建科負(fù)責(zé)管理與監(jiān)督。工程竣工后建筑垃圾應(yīng)及時(shí)清

26、理，保持醫(yī)院環(huán)境的整潔。五、醫(yī)院垃圾、污物按規(guī)定分類處理。生活垃圾清運(yùn)到生活垃圾站，醫(yī)療垃圾按照院感有關(guān)規(guī)定處置。六、廁所和盥洗間要有專人負(fù)責(zé)，經(jīng)常沖洗，定期消毒，保持清潔。七、每逢春、秋季節(jié)，根據(jù)市愛(ài)衛(wèi)會(huì)要求進(jìn)行除“四害”工作。八、食堂要認(rèn)真搞好食堂衛(wèi)生，確保食品衛(wèi)生安全。九、做好環(huán)境保護(hù)工作，三廢（廢水、廢氣、廢渣）按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。十、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每日檢查衛(wèi)生清潔工作一次，院愛(ài)衛(wèi)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組每月組織檢查一次，并將衛(wèi)生檢查結(jié)果納入全院質(zhì)控考評(píng)。領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體每季度召開(kāi)一次專題會(huì)議，評(píng)估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在

27、的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，并有反饋記錄文件。二、緊密?chē)@醫(yī)療質(zhì)量安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo)，對(duì)存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見(jiàn)，形成良好的醫(yī)院質(zhì)量與安全文化氛圍。三、每季度召開(kāi)一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療與安全管理”全院專題工作會(huì)議，以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。關(guān)于建立醫(yī)院食堂監(jiān)督管理小組的通知為維護(hù)患者及醫(yī)院職工權(quán)益，提高醫(yī)院食堂服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障人員飲食衛(wèi)生安全，構(gòu)建平安和諧醫(yī)院，充分發(fā)揮民主監(jiān)督、民主管理的作用，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，決定建立醫(yī)院食堂監(jiān)督管理小組。一、醫(yī)院食堂監(jiān)督管理小組人員構(gòu)成組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組員：二、醫(yī)院食堂監(jiān)督管理小組

28、職責(zé)(一）按照國(guó)家現(xiàn)行食品衛(wèi)生相關(guān)法律監(jiān)督管理醫(yī)院食堂飲食衛(wèi)生工作，督促檢查與醫(yī)院食堂承辦者簽定飲食安全責(zé)任書(shū)情況。(二）督促醫(yī)院食堂建立食品衛(wèi)生安全管理制度。(三）對(duì)飲食衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。主要對(duì)飯菜價(jià)格、進(jìn)貨渠道、食堂衛(wèi)生、索證制度、留樣制度、消毒制度等情況進(jìn)行具體監(jiān)督檢查。(四）督促相關(guān)部門(mén)認(rèn)真制定食品衛(wèi)生事故應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練。(五）配合有關(guān)部門(mén)監(jiān)督整改安全隱患，配合處理人員飲食衛(wèi)生安全事故，并按規(guī)定監(jiān)督及時(shí)上報(bào)信息。三、醫(yī)院食堂監(jiān)督小組主要工作(一）每季度組織一次食堂衛(wèi)生安全檢查，并建檔。(二）每年召開(kāi)一次聽(tīng)證會(huì)或座談會(huì)，對(duì)病患與職工的合理化建議和批評(píng)，及時(shí)采納和改進(jìn)。(三）每季

29、度組織醫(yī)院職工、學(xué)生對(duì)飯菜質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查情況及時(shí)向食堂反饋，持續(xù)改進(jìn)工作。(四）指導(dǎo)督促醫(yī)院食堂按照餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范的要求加工制作食品，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院食堂關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)食堂設(shè)施設(shè)備的檢查;督促硬件條件不到位、食品安全管理不到位的立即整改，并及時(shí)追蹤整改效果。重要事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度為加強(qiáng)醫(yī)院主要事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告工作，規(guī)范請(qǐng)示報(bào)告工作程序，特制訂本制度。一、科室負(fù)責(zé)人因公出差，要向主要領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，經(jīng)批準(zhǔn)后方可外出；臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)向醫(yī)務(wù)科備案；科護(hù)士長(zhǎng)外出要向本科主任、護(hù)理部請(qǐng)示，經(jīng)批準(zhǔn)后方可外出；科室班組長(zhǎng)及職工在工作日離開(kāi)本院的，應(yīng)事先向科主任、護(hù)士

30、長(zhǎng)請(qǐng)示，經(jīng)同意后方可外出。二、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、法定傳染病及需要醫(yī)院協(xié)調(diào)組織搶救病員時(shí)，工作時(shí)間向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，夜間及節(jié)假日向醫(yī)院總值班報(bào)告，醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班按程序報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)。三、省以上人大代表、政協(xié)委員，縣處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)以及外賓來(lái)院進(jìn)行手術(shù)及其他特殊治療時(shí)，患者所在科室要及時(shí)向院長(zhǎng)辦公室或者醫(yī)務(wù)科報(bào)告。四、凡重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。五、緊急手術(shù)而病員無(wú)家屬時(shí)，工作時(shí)間向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，夜間及節(jié)假日向醫(yī)院總值班報(bào)告，醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班及時(shí)向主管院領(lǐng)導(dǎo)或院長(zhǎng)報(bào)告。六、病員死亡需要進(jìn)行尸

31、體解剖時(shí)，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。七、發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)，須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦、護(hù)理部、保衛(wèi)科匯報(bào)，并視情況向主管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)逐級(jí)匯報(bào)。八、損壞或丟失貴重器材、貴重藥品、毒麻藥品時(shí)，須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科匯報(bào)，并向公安部門(mén)報(bào)告。九、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)，須立即向保衛(wèi)科和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)向公安部門(mén)報(bào)告。十、外事接待工作，須向主管院領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)匯報(bào)。十一、工作人員有重大違法亂紀(jì)現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)向相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告，必要時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告，職能部門(mén)向主管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)匯報(bào)。十二、凡重大問(wèn)題不請(qǐng)示報(bào)告，造成法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任；職

32、工外出不請(qǐng)示報(bào)告，一旦發(fā)生意外，事故處理費(fèi)以及由此引發(fā)的一切經(jīng)濟(jì)、責(zé)任損失自負(fù)。催辦督辦工作制度為了切實(shí)抓好醫(yī)院黨委、行政各項(xiàng)工作的落實(shí)，進(jìn)一步提高辦事效率，加強(qiáng)醫(yī)院管理工作力度，推動(dòng)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，特制定本制度。一、催辦督辦工作的主要內(nèi)容(一）醫(yī)院黨委會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)、院務(wù)會(huì)及其他重要會(huì)議要求交辦、催辦事項(xiàng)落實(shí)情況；(二）醫(yī)院及上級(jí)有關(guān)部門(mén)重要文件、重要工作部署的完成落實(shí)情況；(三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示或者口頭交代的其他要求交辦、催辦的重要事項(xiàng)的落實(shí)情況；(四）需要催辦督辦的其他事項(xiàng)。二、催辦督辦的工作要求(一）堅(jiān)持實(shí)事求是、認(rèn)真仔細(xì)的原則，按時(shí)完成催辦督辦工作；(二）堅(jiān)持保密原則，對(duì)催辦督辦中的涉密

33、事項(xiàng)嚴(yán)格保密；(三）催辦督辦過(guò)程中，催辦督辦工作人員要加強(qiáng)與被催辦督辦部門(mén)的溝通與聯(lián)系；(四）催辦督辦事項(xiàng)要有明確的辦結(jié)結(jié)論。三、催辦督辦的工作方式(一）催辦督辦行政事項(xiàng)由院辦室主管，具體安排人員負(fù)責(zé)催辦工作。(二）對(duì)重要會(huì)議要求交辦的事項(xiàng)、院領(lǐng)導(dǎo)要求交辦的事項(xiàng)，院辦室進(jìn)一步了解事情的具體情況，明確事項(xiàng)的具體內(nèi)容、責(zé)任人以及辦結(jié)時(shí)間。(三）采取發(fā)催辦督辦單或電話以及當(dāng)面催詢等形式開(kāi)展催辦督辦工作。(四）根據(jù)催辦督辦工作的情況，每周進(jìn)行匯總報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或在相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)。對(duì)時(shí)限性很強(qiáng)的工作要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以免貽誤工作。四、催辦督辦的工作程序和辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)(一）各科室主要負(fù)責(zé)人是本部門(mén)催辦督辦工作第

34、一責(zé)任人，負(fù)責(zé)催辦督辦本科室的來(lái)文來(lái)電、領(lǐng)導(dǎo)批示以及其他交辦事項(xiàng)的辦理。(二）各部門(mén)在接到上級(jí)有關(guān)文件、催辦督辦通知后，要認(rèn)真研究，按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求，積極采取相應(yīng)措施，保證按時(shí)按質(zhì)完成任務(wù)。各部門(mén)在執(zhí)行過(guò)程中，遇到困難和問(wèn)題，要主動(dòng)、妥善解決，并及時(shí)溝通情況。在完成任務(wù)后，及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)以及院辦室進(jìn)行反饋。上級(jí)有關(guān)文件要求的事項(xiàng)，要將文件執(zhí)行情況，如相關(guān)報(bào)表、計(jì)劃、方案、總結(jié)等，按文件要求進(jìn)行上報(bào)；以催辦督辦單形式交辦的事項(xiàng)，要有書(shū)面材料反饋至院辦室備案；以電話或當(dāng)面催詢方式交辦的事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)辦理情況進(jìn)行口頭反饋。不能按時(shí)完成的，要主動(dòng)向布置工作的院領(lǐng)導(dǎo)以及院辦室說(shuō)明情況。(三）催辦督辦辦

35、結(jié)標(biāo)準(zhǔn)：屬于布置工作類的事項(xiàng)，以印發(fā)了有關(guān)文件、召開(kāi)了有關(guān)會(huì)議等為辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)；屬于工作匯報(bào)、調(diào)查研究和情況說(shuō)明類的事項(xiàng)，以形成并上報(bào)有關(guān)文字材料、有關(guān)報(bào)表等為辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)；其它工作事項(xiàng)根據(jù)其具體情況，確定辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)。五、催辦督辦的考核認(rèn)真做好催辦督辦記錄，在每年年終或次年初，對(duì)各部門(mén)完成督辦工作的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，以作為考核各部門(mén)工作的依據(jù)之一。對(duì)于沒(méi)有理由、無(wú)故拖延辦理督辦事項(xiàng)者，一經(jīng)查實(shí)，屬有關(guān)科室負(fù)責(zé)人問(wèn)題的，視情節(jié)輕重，分別給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)、停職等處理；屬于分管領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)題的，則由院黨委討論決定，追究其相應(yīng)責(zé)任。冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院督辦卡信訪工作制度一、對(duì)群眾的來(lái)信來(lái)訪要有專人負(fù)

36、責(zé)接待并進(jìn)行登記，內(nèi)容包括來(lái)信來(lái)訪人的姓名、單位或聯(lián)系電話，反映的主要問(wèn)題和要求以及處理過(guò)程等，并簽署承辦人的姓名。二、對(duì)群眾來(lái)信來(lái)訪，提出問(wèn)題的答復(fù)和處理，要按各科室的職責(zé)權(quán)限辦理。對(duì)于超出自己權(quán)限的問(wèn)題，要以一定形式呈請(qǐng)上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批示或商請(qǐng)有關(guān)科室協(xié)助處理。三、對(duì)群眾來(lái)信來(lái)訪的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行處理，不能馬上解決的，要與來(lái)信來(lái)訪者說(shuō)明情況，事后根據(jù)其要求視情將處理結(jié)果予以及時(shí)答復(fù)。四、對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)批辦的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)交相關(guān)科室進(jìn)行辦理。五、對(duì)重要事件的處理結(jié)果，須按有關(guān)要求將情況整理出書(shū)面材料歸檔備查。六、根據(jù)工作需要，將來(lái)信來(lái)訪情況匯總后交院檔案室歸檔。保密制度一、牢記“保守黨的秘密慎之又

37、慎”的原則，做到不該講的秘密絕對(duì)不說(shuō)，不該看的秘密絕對(duì)不看，不在私人通信中泄漏秘密事項(xiàng)。二、因工作需要，需復(fù)印秘密文件和資料者，必須經(jīng)過(guò)請(qǐng)示，履行審批、登記手續(xù)并將復(fù)印件按原件要求管理。三、秘密文件和資料，限于在辦公室閱讀。領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員不得將秘密文件、電報(bào)、資料及保密記錄本等秘密物件帶回宿舍或帶到公共場(chǎng)所。四、及時(shí)做好文件的登記、分發(fā)、傳閱及歸檔工作。五、文件每季度清理一次，次年第二季度前將全年文件立卷歸檔。六、對(duì)違反保密制度，造成失、泄密事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予不同處分直至追究法律責(zé)任，對(duì)保密工作有功人員，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。公車(chē)管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院車(chē)輛管理，規(guī)范各項(xiàng)工作程序，根據(jù)我院實(shí)

38、際情況，擬對(duì)我院公車(chē)有關(guān)工作進(jìn)行程序化管理，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下。一、修車(chē)程序由司機(jī)提出修車(chē)申請(qǐng)。班長(zhǎng)開(kāi)據(jù)派修單，修理廠核定修理部位、更換部件及價(jià)格并出具詳單簽字認(rèn)可（一份詳單交辦公室審核人員備案）。派修單上應(yīng)有修車(chē)司機(jī)、司機(jī)班長(zhǎng)、辦公室主任、乘車(chē)院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)分別簽字并附有修車(chē)詳單。派修單單次費(fèi)用超過(guò) 1000 元以上，需院長(zhǎng)簽字。到修車(chē)廠修車(chē)（修車(chē)單據(jù)放到修車(chē)行）。辦公室派審核人員每月審核派修單。按財(cái)務(wù)規(guī)定履行簽字、轉(zhuǎn)賬手續(xù)。二、加油程序辦公室開(kāi)據(jù)油票。油票上注明車(chē)牌號(hào)并由司機(jī)在油票上簽字、其它車(chē)牌號(hào)加油站不準(zhǔn)加油。加油卡專人負(fù)責(zé)，到加油站加油，司機(jī)和持卡人同時(shí)去。加完油的油票上應(yīng)注明實(shí)際

39、加油升數(shù)。加油站憑票、卡加油，二者同時(shí)使用方可加油，缺一不可。辦公室應(yīng)設(shè)加油臺(tái)賬，審核人員每月審核（A、司機(jī)的加油數(shù)；B、開(kāi)出的油票數(shù)；C、卡數(shù)與錢(qián)數(shù)是否一致）。三、派車(chē)程序用車(chē)科室申請(qǐng)。院辦室主任安排出車(chē)，通知司機(jī)班長(zhǎng)（出市要經(jīng)主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)同意）。司機(jī)班長(zhǎng)做出車(chē)登記派車(chē)（出市車(chē)輛要填寫(xiě)派車(chē)單）。司機(jī)出車(chē)。司機(jī)憑派車(chē)單據(jù)報(bào)銷(xiāo)過(guò)路、過(guò)橋費(fèi)等票據(jù)。規(guī)范文件管理制度為有效的開(kāi)展醫(yī)院管理工作，完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系，健全醫(yī)院的管理制度，現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的文件管理作如下規(guī)定。一、外來(lái)文件的管理外來(lái)文件是指上級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)發(fā)布的與醫(yī)院管理有關(guān)的法律、法規(guī)、操作常規(guī)、規(guī)章制度、有關(guān)規(guī)定等。醫(yī)院的所有外來(lái)文件由醫(yī)院

40、辦公室負(fù)責(zé)管理。各職能科室收集到的所有外來(lái)文件，均先交院辦室按文件管理要求統(tǒng)一登記，呈報(bào)院長(zhǎng)閱批，并由院辦室督促有關(guān)科室辦理。三級(jí)文件由院辦室專人負(fù)責(zé)管理，定期交回文件，保證文件不遺失。二、醫(yī)院內(nèi)部文件的管理（一）文件的編寫(xiě)。醫(yī)院編寫(xiě)文件按照管理職能劃分，以職能科室為主，各個(gè)委員會(huì)參與的方式進(jìn)行。（二）文件的審核與批準(zhǔn)。文件起草后，各科室編寫(xiě)小組對(duì)初稿進(jìn)行審閱，確定后交主管院長(zhǎng)初步審核；文件經(jīng)初步審核，交院辦室主任審核簽字后，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)；批準(zhǔn)人在相應(yīng)位置簽名，并確定生效日期。（三）文件的設(shè)計(jì)與編碼。所有文件的設(shè)計(jì)與編碼由院辦室按統(tǒng)一格式制定，每份文件均應(yīng)包含下列信息：文件類別；文件編號(hào)；文件名

41、稱；審核人；批準(zhǔn)人；發(fā)布日期。（四）文件的發(fā)放。文件生效后，文件編寫(xiě)科室確定發(fā)放范圍，辦公室人員負(fù)責(zé)登記、復(fù)印，編寫(xiě)科室負(fù)責(zé)發(fā)放；編寫(xiě)科室同時(shí)負(fù)責(zé)在“院內(nèi)辦公網(wǎng)”上發(fā)放電子文檔，提供全院人員查閱使用；醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各科室應(yīng)及時(shí)傳達(dá)貫徹并做好記錄。（五）文件的修訂與審查。根據(jù)最新法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院工作流程變化，及時(shí)對(duì)文件進(jìn)行修訂，以保證所使用文件與新法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)一致；修訂文件的審核和批準(zhǔn)程序同前；修訂文件批準(zhǔn)后，舊版本即行廢止，文件編寫(xiě)科室及時(shí)更新修改文件，記錄改動(dòng)情況。（六）文件的歸檔與保存。文件編寫(xiě)科室保留一份完整的文件樣本。檔案室同時(shí)存檔（文字版、電子版）后永久保存。附：1、收文流程2、

42、發(fā)文流程外包業(yè)務(wù)管理制度第一章 總 則第一條 目的為使醫(yī)院外包業(yè)務(wù)流程合理，參與外包業(yè)務(wù)人員的行為規(guī)范，確保外包業(yè)務(wù)期間醫(yī)院資產(chǎn)安全，醫(yī)院利益不受損害，特制定本制度。第二條 適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有外包業(yè)務(wù)活動(dòng)的管理。第三條 外包業(yè)務(wù)的界定本制度所指的外包業(yè)務(wù)，主要是指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，通過(guò)合同或協(xié)議等形式約定由外部服務(wù)提供商（以下簡(jiǎn)稱為“承包方”）提供的某些部分或全部業(yè)務(wù)。第二章 外包業(yè)務(wù)流程第四條 制定外包戰(zhàn)略在決定是否將業(yè)務(wù)項(xiàng)目外包時(shí)，應(yīng)考慮以下三個(gè)方面的因素。（一）此項(xiàng)業(yè)務(wù)是否是利用本醫(yī)院沒(méi)有的設(shè)備、生產(chǎn)系統(tǒng)、專業(yè)人員及專門(mén)技術(shù)。（二）此項(xiàng)業(yè)務(wù)外包可以降低成本。（三）此項(xiàng)業(yè)務(wù)外包能夠產(chǎn)生比自己運(yùn)作更多的利益等。第五條 編制外包