婦產(chǎn)科健康教育要點(diǎn)

1、婦產(chǎn)科健康教育要點(diǎn) 婦科腹部手術(shù)病人的健康教育指導(dǎo) 、病因及治療原則 行婦科腹部手術(shù)治療的患者多見(jiàn)于子宮肌瘤患者和卵 巢囊腫患者。子宮肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊腫 病因不明。 治療原則：手術(shù)治療 二、各種檢查的目的及方法 1. 目的：完善各項(xiàng)化驗(yàn)，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。 2. 方法：尿便標(biāo)本早晨 7 時(shí)前留好送到三樓化驗(yàn)室， 在門(mén)診四樓做彩超，做普 通婦科腹部彩超之前需要憋尿， 在門(mén)診一樓做 X 光檢查。入院后要行婦科檢查， 為手術(shù)做 準(zhǔn)備。 三、手術(shù)方式及麻醉方法 1. 手術(shù)方式：開(kāi)腹做或行腹腔鏡腹腔鏡手術(shù)的方法： 首先，全麻后在臍部穿刺，給腹腔充氣，然后放入光源鏡， 再在兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)穿

2、刺，放入套管進(jìn)行操作，共 3 個(gè)小孔， 每空縫 1-2 針，術(shù)后 5 天拆線，恢復(fù)快。 2. 麻醉方法：全麻或硬腰聯(lián)合麻醉 四、術(shù)前準(zhǔn)備的目的和項(xiàng)目 術(shù)前準(zhǔn)備包括：備皮、配血、抗生素皮試及陰道擦洗上 藥。 1. 術(shù)前備皮是為了預(yù)防傷口感染。方法為按照手術(shù)部位 備皮的標(biāo)準(zhǔn)， 剃掉手術(shù)部位的毛發(fā)， 并清洗手術(shù)部位的皮膚。 2. 配血的目的是準(zhǔn)備術(shù)中出血多時(shí)安全的準(zhǔn)備。 3. 皮試是為術(shù)后輸抗生素做準(zhǔn)備。 4. 陰道擦洗的方法：病人采取婦科檢查的姿勢(shì)，用窺器 輕輕打開(kāi)陰道，用棉球分別旋轉(zhuǎn)擦洗陰道壁，直至清潔。目 的是預(yù)防術(shù)后陰道斷端感染。陰道擦洗從術(shù)前 3 天開(kāi)始， 每天 2 次。 五、消除恐懼、焦

3、慮心理的方法 耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，表示 同情。講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，消除顧慮，教病人 一些放 松療法，如聽(tīng)音樂(lè)、散步，介紹同種病人愈后情況。 六、術(shù)前清潔灌腸、留置尿管的目的 1. 術(shù)前清潔灌腸就是術(shù)前晚、術(shù)晨給予軟皂水灌腸，直 至干凈為止。目的是清 潔腸道，避免術(shù)中排便污染手術(shù)臺(tái)， 術(shù)后發(fā)生腹脹。 2. 術(shù)前安置尿管的目的是為了避免膀胱充盈，影響手術(shù) 視野及術(shù)中誤傷膀 胱，防止術(shù)后發(fā)生尿儲(chǔ)留。 七、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)措施 1. 疼痛：手術(shù)后麻醉師會(huì)從硬膜外管中定時(shí)為病人推注 止疼藥，若病人仍感疼 痛難忍，可通知護(hù)士，護(hù)士會(huì)遵醫(yī) 囑給病人肌肉注射止疼藥。 2. 惡心嘔吐：為麻醉反應(yīng)，一般會(huì)

4、很快消失，在病人麻 醉未清醒時(shí)，護(hù)士會(huì)密 切觀察病人的情況，若發(fā)生嘔吐， 可將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。 婦科手術(shù)前的健康教育指導(dǎo) 1. 檢查： 在您手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)您全身情況進(jìn)行認(rèn)真 檢查，尤其重視血壓、心、肺、 肝、腎等。如有影響手術(shù) 的并發(fā)癥會(huì)先治療、后手術(shù)。局部檢查包括腹部、外陰、陰 道和宮頸的視診，陰道雙合診了解盆腔臟器，必要時(shí)進(jìn)行三 合診檢查。輔助檢查包括血、尿常規(guī)化驗(yàn)及尿糖定性，測(cè)定 出凝血時(shí)間、 血型， 并進(jìn)行肝腎功能、 乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)檢查。 胸部 x 線、婦科彩超、晚期癌的病人進(jìn)行肝膽胰脾 B 超檢 查、心電圖、高血壓病人還要做眼底等檢查，已婚婦女做宮 頸細(xì)胞學(xué)檢查（ TCT），

5、檢查前注意事項(xiàng)會(huì)提前告知。 2. 思想準(zhǔn)備：您的主管醫(yī)生會(huì)向您及您的家屬介紹病 情，說(shuō)明手術(shù)及術(shù)中可能 發(fā)生的問(wèn)題及預(yù)料結(jié)果。如果您 有任何疑慮，請(qǐng)及時(shí)與主管醫(yī)生溝通。手術(shù)前當(dāng) 晚，我們 會(huì)給您適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑（例：安定 10mg 肌注） ，以保證您 充足的睡眠。 3. 體質(zhì)準(zhǔn)備：（ 1）適應(yīng)性鍛煉：長(zhǎng)期吸煙者，應(yīng)立即 戒煙，防止術(shù)后咳嗽、肺部感染和影響 傷口愈合。術(shù)后病 情穩(wěn)定要盡早下床活動(dòng)，早活動(dòng)、早恢復(fù)、早出院。（ 2） 飲食護(hù)理：一般手術(shù)患者，手術(shù)前日中午不宜進(jìn)食太多，宜 選擇清淡、易消化食物，如蒸雞蛋羹等；晚餐應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)為 主， 如米湯；手術(shù)前 10 小時(shí)禁食， 8 小時(shí)禁飲 。（ 3）

6、 腸道準(zhǔn)備：為方便術(shù)者操作及防止糞便污染手術(shù)野或手術(shù)損 傷腸管我們需要為您做腸道準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)需要，護(hù)士還可 能會(huì)給您灌腸，灌腸時(shí)可能會(huì)有輕微腹脹，您會(huì)解大便，請(qǐng) 您注意大便的次數(shù)及性狀， 如蹲位時(shí)間長(zhǎng)， 請(qǐng)您慢慢站起 以 防跌倒。 4. 皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前我們會(huì)為您備皮以減少術(shù)后傷口感 染，備皮后請(qǐng)您洗澡、更衣、洗頭和修剪指（趾）甲，注意 清潔臍部。 5. 陰道準(zhǔn)備及導(dǎo)尿：手術(shù)日晨醫(yī)生會(huì)給您做陰道消毒、 涂龍膽紫。術(shù)前還需留置導(dǎo)尿管，留置尿管前不必排尿。 6. 配血：婦科手術(shù)前護(hù)士會(huì)為您采血做血型檢查及交叉 配血實(shí)驗(yàn)。以備術(shù)中用血，輸血的相關(guān)問(wèn)題醫(yī)生會(huì)征求您的 意見(jiàn)并簽定輸血協(xié)議書(shū) 7. 術(shù)前

7、 1 小時(shí)請(qǐng)您更換寬松衣服，勿穿任何內(nèi)衣，勿 戴假牙和首飾，貴重物品 交由家屬保管。護(hù)士會(huì)監(jiān)測(cè)您的 體溫，如有體溫高、月經(jīng)來(lái)潮、血壓、血糖過(guò)高 等情況， 護(hù)士會(huì)通知醫(yī)生，酌情停止手術(shù)。 婦科手術(shù)后的健康教育指導(dǎo) 1. 飲食：術(shù)后 6 小時(shí)內(nèi)請(qǐng)您禁飲食， 6 小時(shí)后可進(jìn)水、 米湯、面湯、菜湯等流質(zhì)飲食，少量多次進(jìn)餐，肛門(mén)排氣前 請(qǐng)勿進(jìn)糖水、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物以防腹脹。排氣后您 可遵醫(yī)囑進(jìn)如蒸雞蛋羹、稠粥、 爛面條、碎肉、碎菜、果 泥等半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到普通飲食，術(shù) 后應(yīng)多進(jìn)魚(yú)、 肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物以 利 機(jī)體恢復(fù)，貧血患者可多進(jìn)動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、黑木 耳

8、、紅 小豆、 阿膠、桂圓等補(bǔ)血食物， 勿進(jìn)酸、辣刺激 飲食，注意飲食衛(wèi)生。 2. 活動(dòng)：術(shù)后 6 小時(shí)請(qǐng)去枕平臥頭偏向一側(cè)， 6 小時(shí) 后墊枕頭，翻身活動(dòng)，或半臥位，開(kāi)腹手術(shù)約 1 2 天后下 床活動(dòng)，腹腔鏡手術(shù) 24 小時(shí)后下床活動(dòng)。請(qǐng)您根據(jù)護(hù)士的 指導(dǎo)逐步增加活動(dòng)量，減少腸粘連及下肢靜脈血栓的形成。 3. 手術(shù)后您可能會(huì)有腹脹、 惡心嘔吐、 傷口疼痛等不適， 醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密觀察，及時(shí)解除您的痛苦，請(qǐng)您及時(shí)和我們 溝通，配合我們的治療。 4. 休息與衛(wèi)生：術(shù)后可能會(huì)有陰道分泌物，我們會(huì)每日 兩次為您做會(huì)陰護(hù)理，請(qǐng)您盡量使用棉質(zhì)內(nèi)褲，污染后并及 時(shí)更換。 多飲水以沖洗尿道。 每日開(kāi)窗通風(fēng)， 限

9、制陪人探視。 勤刷牙漱口，減少感染機(jī)會(huì)。 婦科患者出院的健康教育指導(dǎo) 一、出院后注意事項(xiàng) 1. 飲食：進(jìn)高蛋白、高維生素、高鐵飲食。 2. 休息：三個(gè)月。 3. 活動(dòng)：避免重體力勞動(dòng)和久蹲久站的運(yùn)動(dòng)。 4. 衛(wèi)生：腹部刀口保持清潔干燥，一個(gè)月后可淋浴，禁 止盆浴，注意傷口有無(wú)紅腫熱疼等感染情況。少量陰道出血 是正常情況，經(jīng)常更換衛(wèi)生護(hù)墊，每日更換內(nèi)褲以防感染。 5. 性生活：子宮切除后禁止性生活 3 個(gè)月 。 6. 復(fù)查時(shí)間：術(shù)后一個(gè)月。 二、宮外孕保守治療 1. 遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、 絨毛膜促性腺激素、 B 超 2. 繼續(xù)臥床休息。 3. 如有腹痛及陰道流血立即就診。 4. 有再次宮外孕的

10、可能，下次停經(jīng)后及時(shí)檢查。 三、功血 1. 進(jìn)高蛋白高鐵飲食以糾正貧血。 2. 保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀 。 3. 嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行激素周期療法，勿擅自停藥或減藥以 免引起撤退性出血。 四、輸卵管梗阻 月經(jīng)干凈后 3-7 天做輸卵管通夜術(shù)，術(shù)后禁止盆浴及 性生活半月。 五、宮頸機(jī)能不全 1. 繼續(xù)臥床休息直到分娩，避免增加腹壓的動(dòng)作。 2. 如有腹痛及陰道流血迅速就診。 3. 備用鯊丁胺醇。 4. 定期產(chǎn)前檢查，必要時(shí)住院保胎。 5. 滿 37 周后提前住院待產(chǎn)，一定要告知醫(yī)生曾做過(guò)宮 頸環(huán)扎術(shù)，以便拆除縫線，避免意外。 六、陰道炎癥 分為滴蟲(chóng)性、霉菌性和細(xì)菌性陰道炎。夫妻同時(shí)治療， 內(nèi)褲、床單、醫(yī)療用

11、品消毒隔離，勿穿緊身褲及化纖內(nèi)褲， 勿進(jìn)辛辣刺激飲食。足量用藥，按療程治療，每次月經(jīng)干凈 后檢查白帶，連續(xù)三個(gè)月陰性方為治愈。 自然分娩產(chǎn)婦的健康教育指導(dǎo) 一、產(chǎn)婦自身注意事項(xiàng) 1. 產(chǎn)后要休息 42 天，保證充足睡眠和保持情緒穩(wěn)定， 取會(huì)陰側(cè)切傷口的對(duì)側(cè) 臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。 2. 產(chǎn)后應(yīng)多進(jìn)魚(yú)、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果 等高維生素食物，多補(bǔ) 充高蛋白湯類，如鯽魚(yú)湯、烏雞湯 等，以利機(jī)體恢復(fù)及哺乳，貧血患者可多進(jìn)動(dòng) 物肝臟、動(dòng) 物血、大棗黑木耳、紅小豆、阿膠、桂圓等補(bǔ)血食物，勿進(jìn) 酸、辣刺 激飲食，注意飲食衛(wèi)生。 3. 注意外陰清潔衛(wèi)生，經(jīng)常更換衛(wèi)生護(hù)墊，惡露約三至 四個(gè)星期干凈，

12、顏色 越來(lái)越淡量越來(lái)越少，如有異常隨診。 4. 按需哺乳，讓嬰兒含住大部分乳暈，采用正確的喂奶 姿勢(shì)及擠奶手法。 5. 產(chǎn)后 42 天復(fù)查，觀察子宮復(fù)舊情況， 落實(shí)避孕措施。 哺乳期宜采用安全套 及節(jié)育環(huán)等方式，避免口服避孕藥 新生兒注意事項(xiàng) 1. 正常新生兒應(yīng)皮膚紅潤(rùn)、哭聲響亮、吸奶有力、呼吸 平穩(wěn)、每日大小便 4-5 次，每日共睡眠 18-20 小時(shí)， 饑餓、 大小便后會(huì)哭鬧表示。 2. 新生兒側(cè)臥， 24h 內(nèi)應(yīng)有大小便， 注意臍帶有無(wú)滲血。 3. 喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)約 2 小時(shí)一次，純?nèi)斯の桂B(yǎng) 3-4 小時(shí)一次，混合喂養(yǎng)時(shí)， 每次先喂母乳再吃配方奶粉。 4. 預(yù)防接種證請(qǐng)您拿接種卡到所在

13、地辦理，出生醫(yī)學(xué)證 明在您出院后辦理， 拿夫妻兩人的身份證、填好的出生醫(yī) 學(xué)證明自填表及取好您寶寶名字去產(chǎn)房辦理。 5. 新生兒 2 3 天后可見(jiàn)生理性黃疸，由于肝臟發(fā)育不 完善導(dǎo)致，約 14 天后消失，請(qǐng)勿緊張，您需要給孩子多飲 水以促進(jìn)膽紅素代謝，并觀察新生兒吃奶及 精神狀態(tài)。 剖宮產(chǎn)術(shù)后的健康教育指導(dǎo) 1. 術(shù)后 6 小時(shí)內(nèi)禁食、禁水。 2. 術(shù)后 6 小時(shí)未排氣可進(jìn)食白開(kāi)水及半流食，半流食 包括粥、魚(yú)湯、豬蹄湯等湯類。 3. 未排氣期間請(qǐng)勿食用普食，如煮雞蛋、炒菜、肉塊、 米飯等，請(qǐng)勿食用甜食，包括巧克力、紅糖水、甜果汁及牛 奶，以免引起腹脹。 4. 排氣排便后可進(jìn)食任何食物，為了促進(jìn)

14、乳汁分泌及減 少產(chǎn)后便秘，希望您進(jìn)食的同時(shí)多喝湯、汁，多吃蔬菜及水 果，既可提供豐富的維生素、礦物質(zhì)，又可提供足量的膳食 纖維素，以防產(chǎn)后發(fā)生便秘。 5. 多進(jìn)各種湯類。湯類味道鮮美，且易消化吸收，還可 以促進(jìn)乳汁分泌。如紅糖水、鯽魚(yú)湯、豬蹄湯、排骨湯等， 但須湯肉同吃。 6. 不吃酸辣食物及少吃甜食。酸辣食物會(huì)刺激媽媽虛弱 的胃腸而引起諸多不適；過(guò)多吃甜食不僅會(huì)影響食欲，還可 能使熱量過(guò)剩而轉(zhuǎn)化為脂肪，引起身體肥胖。 產(chǎn)婦患乳腺炎的健康指導(dǎo) 產(chǎn)后哺乳期的婦女容易患急性乳腺炎，產(chǎn)后全身抵抗力 下降是一個(gè)重要的原因，另外還與乳腺局部因素密切相關(guān)： 1. 一是哺乳期細(xì)菌入侵機(jī)會(huì)增加，細(xì)菌大多數(shù)經(jīng)破

15、損乳 頭沿淋巴管侵入，如嬰兒口含乳頭而睡或嬰兒患有口腔炎癥 而吮乳則可直接侵入乳 腺管。 2. 二是有些產(chǎn)婦由于乳頭過(guò)小或乳頭內(nèi)陷等發(fā)育不良 等妨礙哺乳，或者乳汁分泌過(guò)多而嬰兒吮乳少，而又沒(méi)有及 時(shí)將乳汁完全排空，結(jié)果發(fā)生乳汁淤積，為細(xì)菌入侵提供了 良好的生長(zhǎng)、繁殖的場(chǎng)所。產(chǎn)婦預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵在于 避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，保持乳房皮膚清潔。哺乳期 要定時(shí)哺乳，不要讓嬰兒含乳而睡，乳汁過(guò)多時(shí)就用吸乳器 吸盡，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥。只要做好預(yù)防措施，急性乳 腺炎，則應(yīng)及早積極治療，可局部處理或全身治療，輕者不 要停止 母乳喂養(yǎng)，重癥者應(yīng)考慮停止母乳哺乳。 母乳喂養(yǎng)的健康指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)的好處 1. 營(yíng)養(yǎng) 母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)以