囟門凸出或凹陷預(yù)示生病了嗎

1、囟門凸出或凹陷預(yù)示生病了嗎囟門不僅是嬰幼兒時期的一種特殊的生理現(xiàn)象，而且 是反映寶寶頭部發(fā)育及身體健康的一個重要窗口，與寶寶的 一些疾病有著密切的關(guān)系。小嬰兒出生時頭頂上有兩塊沒有骨質(zhì)的“天窗” ，外觀 平坦，稍微內(nèi)陷，摸起來軟軟的，這就是醫(yī)學(xué)上所說的“囟 門”。其中頭頂部前中央的那一塊稱為“前囟門” ，它由額骨 和兩側(cè)頂骨圍成。由于出生時寶寶的顱骨還沒發(fā)育好，其互 相連接處還沒有完全骨化，所以會形成一個沒有骨塊的菱形 間隙，俗稱“天門蓋” ，平時細(xì)看還可見它在上下跳動。位 于寶寶腦后方的那塊稱為“后囪門” ，它由枕骨與兩側(cè)頂骨 之間的骨縫圍成，指尖大小，有時甚至摸不出來。所以，平 時人們所談

2、到的“天窗” ，通常是指前囟門。囟門應(yīng)該多大？剛出生時，前囟門對邊直徑個體差異很大，0.63.6cm不等；出生1個月時最大，可達(dá)到 2.53厘米；后隨著額骨 和頂骨逐漸骨化而縮小， 1 1.5 周歲左右閉合。后囟門在寶 寶出生時大都已經(jīng)閉合或是很小，僅能容一指尖的大小，一 般約在出生后 6 8 周關(guān)閉，最晚在 2 4 個月時閉合。囟門凸出或凹陷預(yù)示生病了嗎 囟門不僅是嬰幼兒時期的一種特殊的生理現(xiàn)象，而且是 反映寶寶頭部發(fā)育及身體健康的一個重要窗口，與寶寶的一 些疾病有著密切的關(guān)系。尤其是前囟門的變化，常為某種疾 病的主要臨床表現(xiàn)之一。尤其對于周歲以內(nèi)的寶寶，母親平 時更要多加注意，及早發(fā)現(xiàn)有無

3、異常。囟門的表面是頭皮，其下面是腦膜、大腦和腦脊液。寶 寶囟門的凸出或凹陷與顱內(nèi)壓有關(guān)，而顱內(nèi)壓又與心臟搏動、 血壓等相關(guān)。正常情況下，嬰兒站立或坐位時，囟門是略微 凹陷的，而平躺時就會較站立時要鼓出，寶寶哭鬧、咳嗽、 用力排便時，因全身出力會增加腦壓力，囟門便會凸出，但 這些都是正常情況，無須處理即可自行消失。當(dāng)寶寶生病時，比如因腹瀉次數(shù)太多、嘔吐頻繁、出汗 過多等導(dǎo)致全身脫水，或是休克、失血過多等引起全身血量 減少，血壓降低，顱內(nèi)壓隨之降低，囟門就會凹陷；當(dāng)寶寶 患有腦炎、腦膜炎、腦出血及腦積水，囟門變得鼓起，此時 寶寶可有發(fā)熱、抽搐、嘔吐或神志的改變。這是因為顱內(nèi)體 積增加，而迫使顱內(nèi)壓

4、增高引起。當(dāng)小嬰兒因為上呼吸道感 染或其他原因引起的高燒，也會致使囟門凸出，這是心跳加 快及全身血流速及血流量亦增加、顱內(nèi)壓力自然增加的緣故。 長時間給寶寶服用過量的維生素 A,也可使寶寶的前囟門出 現(xiàn)鼓起現(xiàn)象。囟門閉合過遲或過早正常嗎？囟門閉合早晚是衡量顱骨與大腦發(fā)育的主要內(nèi)容，閉合 過早或過遲均為生長發(fā)育異常的表現(xiàn)。囟門晚閉大多數(shù)寶寶過了 18 個月，囟門就閉合了。如果寶寶囟 門閉合過遲， 同時合并智力低下、 生長遲緩，要排除佝僂病、 甲狀腺功能減低（又稱呆小病或克汀?。┗蚰X積水。佝僂病 患兒常伴有胸部、肢體及其他骨骼發(fā)育異常等情況。而甲狀 腺功能減低癥的患兒往往有其特殊的面容和智力低下、

5、矮小 和甲狀腺腫大等癥狀。腦積水兒童不僅囟門過大，還有頭顱 進(jìn)行性增大、眼球呈落日狀、發(fā)育落后等表現(xiàn)。當(dāng)然，一些 寶寶出生時囟門過大，囟門的閉合可能要比正常時間晚一些， 但對身體健康無影響。囟門早閉寶寶的前囟門在 6 個月前就閉合稱為囟門早閉，但這并 不都是異常的。少數(shù)嬰兒長到 56個月時，囟門只留下指 尖大小，似乎快要關(guān)閉，但實際上并未骨化，這不屬提前閉 合，只要大腦仍在發(fā)育，頭圍繼續(xù)生長，一般不會影響智能 的發(fā)育，家長不必過于擔(dān)心。有些家長以為補鈣導(dǎo)致，把應(yīng) 該給寶寶預(yù)防用的維生素 D 停用，這是一個常見誤區(qū)。異常情況主要見于以下兩種：一是小頭畸形，有極少數(shù) 嬰兒在胚胎時母體感染或因其他疾病導(dǎo)致大腦發(fā)育不良，出 生時頭圍小，出生后 56 個月囟門就提前閉合，造成頭小 而尖，前額狹窄，下頜小而后縮，通常伴有智力落后；另一 種是由單純的腦發(fā)育不良所造成。如何護(hù)理和保護(hù)囟門囟門是判斷小嬰兒生長發(fā)育的窗口，平時應(yīng)注意保護(hù)囟 門，切不可去重按，或利器碰撞，以防大腦受損傷。給嬰兒 洗頭時，囟門處可以洗，但要用溫水，宜用刺激性小的中性 肥皂，動作要輕柔。 爸爸媽媽們要保持寶寶囟門部位的清潔， 同時要注意觀察其大小、凹凸等變化，保證寶寶大腦和神經(jīng) 系統(tǒng)的正常發(fā)育。每次保健時，應(yīng)向醫(yī)生了解寶寶囟門大小 及頭圍的生長情況。李曉南，南京兒童醫(yī)院兒童保健科主任，博士、主任醫(yī) 師、教授、博士生導(dǎo)師，南