財大醫(yī)院救護新概念課件

1、財大醫(yī)院救護新概念1 救護新概念的產(chǎn)生背景： 隨著經(jīng)濟發(fā)展，社會進步，人的壽命增 長，活動空間擴大，交往頻繁，交通事故 及意外傷害、災害事故明顯增多。心腦血 管疾病發(fā)病率增高，面對各種危重急癥的 挑戰(zhàn)，人類需要更新傳統(tǒng)的救護觀念。 第一章第一章 救護新概念救護新概念 財大醫(yī)院救護新概念2 傳統(tǒng)救護觀念 v傳統(tǒng)救護觀念指將搶救危重急癥、意外傷害 病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺 乏對在現(xiàn)場救護傷病員的重要性和可實施性 的認識。 財大醫(yī)院救護新概念3 救護新概念的具體內(nèi)容： 在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式 結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對危重急 癥，意外傷害，向公眾普及救護知識，使 其掌握先

2、進的基本的救護理念與技能，成 為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時， 有效的開展救護，從而達到“挽救生命， 減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)，健康生 活提供必要的保障。 財大醫(yī)院救護新概念4 救護新概念內(nèi)涵的表現(xiàn) v建立在我們現(xiàn)代社會發(fā)展的基礎(chǔ)上 v我們?nèi)祟惿钚碌哪Ｊ浇Y(jié)構(gòu) v科技進步成果：EMS 模擬人 v對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外 傷害的重新認識 v應該向普通公眾普及急救知識 v要求我們在現(xiàn)場及時、有效的開展救護 財大醫(yī)院救護新概念5 現(xiàn)代救護是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病員 實施及時，先進，有效的初步救護。 特點： 1.立足現(xiàn)場搶救。重視院外“第一目擊者”對傷員 的緊急救護，有效過渡到院

3、內(nèi)救治。 2.建立救援醫(yī)療服務（ EMS ）系統(tǒng)。EMS是具有受 理應答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔院外救護的機 構(gòu)。具有通訊靈敏，反應迅速，24小時全天候工 作的特點，我國將“120”定為醫(yī)療急救電話。 現(xiàn)代救護的特點 財大醫(yī)院救護新概念6 重視事發(fā)現(xiàn)場的初步救護： v 立足于現(xiàn)場搶救，把握事發(fā)后的幾分鐘， 十幾分鐘的“救命的黃金時刻”，在現(xiàn) 場為病人提供及時、先進有效的初步救 護是現(xiàn)代救護的特點。 v 現(xiàn)場及時、正確的救護為醫(yī)院救治創(chuàng)造 條件，能最大限度地挽救生命，減少傷 殘和痛苦。 財大醫(yī)院救護新概念7 “ 第一反應者（First Responder) “第一反應者”是指在現(xiàn)場為突 發(fā)傷害，

4、危重疾病的傷病員提供緊急救護， 并平時參加救護培訓且獲取培訓相關(guān)證書 的人。 現(xiàn)代救護不僅僅是單一依靠醫(yī)療部 門，更需要各個相關(guān)部門的配合支持， 形成“觀念，稱之為醫(yī)學救援。 財大醫(yī)院救護新概念8 “救命的黃金時刻” v1886年世界第一輛汽車出世,全世界死于 車禍3200萬人,平均25秒死1人, 54%死于 受傷后30分鐘，如在傷后5分鐘得到救 助,30分鐘能送醫(yī)院,35%死者能救活. 目 前現(xiàn)場死亡約70%. 心跳呼吸驟停者：4-6分鐘 創(chuàng)傷病人：“黃金1小時，白金10分鐘” 財大醫(yī)院救護新概念9 v “第一反應者”的反應和現(xiàn)場處理能不失時機 地進行有效的救護，是社會的進步和需要。 v 警

5、察、消防員、教師、公共場所的服務人員是 現(xiàn)場遇到突發(fā)危重病人機會最多的人群，對他 們實施救護培訓（“第一反應者”的群體培訓） 可將病人的傷害減少到最低程度。 財大醫(yī)院救護新概念10 救援醫(yī)療服務系統(tǒng) （Emergency Medical Service;EMS) v指具有受理應答呼救的專業(yè)通訊指揮、 承擔院外救護的機構(gòu)。 v現(xiàn)代醫(yī)療救援要求通訊靈敏，反應迅 速，專業(yè)急救、密切配合的“大救護” 服務。 財大醫(yī)院救護新概念11 現(xiàn)場救護原則： v首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細心負責，理 智科學的判斷。 v評估現(xiàn)場，確保自身和傷員的安全 v分清輕重緩急，先救命后治傷，果斷實施 救護措施。 v可能的情況下

6、，盡量采取減輕傷員的痛苦 等措施 v充分利用可支配的人力，物力協(xié)助救護。 現(xiàn)場挽救生命的原則 財大醫(yī)院救護新概念12 現(xiàn)場評估、判斷病情 現(xiàn)場評估看、聽、聞、思考 評估現(xiàn)場情況、保障安全、個人防護設(shè)備運用 判斷病情檢查病人意識、氣道、呼吸、循 環(huán)體征及瞳孔反應 財大醫(yī)院救護新概念13 救護步驟救護步驟 vA、判斷意識、判斷意識B、立即呼救、立即呼救 vC、救護體位、救護體位D、打開氣道、打開氣道 vE、呼吸、循環(huán)、呼吸、循環(huán)F、緊急止血、緊急止血 vG、局部檢查、局部檢查 財大醫(yī)院救護新概念14 使用呼救電話，必須要用最精煉、準確、使用呼救電話，必須要用最精煉、準確、 清楚的語言說明病人目前的

7、情況及嚴重程度，清楚的語言說明病人目前的情況及嚴重程度， 傷病人的人數(shù)及存在的危險，需要何類急救。傷病人的人數(shù)及存在的危險，需要何類急救。 如果不清楚身處位置的話，不要驚慌，因為救如果不清楚身處位置的話，不要驚慌，因為救 援醫(yī)療服務系統(tǒng)控制室可以通過地球衛(wèi)星定位援醫(yī)療服務系統(tǒng)控制室可以通過地球衛(wèi)星定位 系統(tǒng)追蹤其正確位置。系統(tǒng)追蹤其正確位置。 注意：不要先放下話筒，要等注意：不要先放下話筒，要等EMS調(diào)度人員先調(diào)度人員先 掛斷電話。掛斷電話。 財大醫(yī)院救護新概念15 3、擺正體位、擺正體位 v單側(cè)上臂伸直 救護者位于病人的一側(cè)， 將病人的一側(cè)上肢向頭 部方向伸直 財大醫(yī)院救護新概念16 雙側(cè)上

8、臂伸直 把病人遠離救護人 一側(cè)的小腿放在另 一側(cè)腿上，兩腿相 交，再將病人另一 側(cè)上肢向頭部方向 伸直。 財大醫(yī)院救護新概念17 救護人一手托住病人的 后頭頸部，另一手抓住 遠離救護人一側(cè)病人的 胯部或腋下，將病人呈 整體翻轉(zhuǎn)向救護人。 保護頸部翻 身 財大醫(yī)院救護新概念18 上肢平放于身體兩側(cè) 財大醫(yī)院救護新概念19 心肺復蘇體位 病人轉(zhuǎn)為仰臥位， 再將病人上肢置于 身體兩側(cè)。 財大醫(yī)院救護新概念20 救護體位救護體位 救護人選擇病人一側(cè)， 將兩側(cè)自然分開，與肩 同寬間距，跪貼于（或 立于）病人的肩腰部， 有利操作。 財大醫(yī)院救護新概念21 4、暢通及開放氣道、暢通及開放氣道 v暢通氣道 解

9、開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾、清除口鼻污泥、土塊、 分泌物、嘔吐物、假牙、異物等。 v開放氣道 要點：先暢通后開放，若頸椎骨折用雙下頜上提法 使耳頦與地面垂直（90度） 財大醫(yī)院救護新概念22 仰頭舉頦法仰頭舉頦法 救護人用一手的小魚 際部置于病人的前額 并稍加用力使后仰， 另一手的食指置于病 人下 將下頜骨上提 注意：救護人手指不 要深壓頦下軟組織， 以免阻塞氣道。 推薦使用該方法。 財大醫(yī)院救護新概念23 仰頭抬頸法仰頭抬頸法 救護人用一手的小魚際 部位放在病人前額，向 下稍加用力使頭后仰， 另一手置于病人頸部并 將頸部上托 注意：疑有頸部外傷時， 不可采用！ 財大醫(yī)院救護新概念24 雙下頜上提

10、法雙下頜上提法 救護人雙手手指放在病人 下頜角，向上或向后提起下 頜。 注意：頭要保持正中位， 不能使頭后仰，不可左右扭 動，適用于疑有頸椎外傷的 病人。 財大醫(yī)院救護新概念25 5、判斷呼吸、判斷呼吸 救護人將病人氣道打開，救護人將病人氣道打開， 用一聽，二看，三感覺用一聽，二看，三感覺 在在510秒秒鐘內(nèi)判斷病人鐘內(nèi)判斷病人 有無呼吸有無呼吸 財大醫(yī)院救護新概念26 6 6、口、口對口吹氣對口吹氣 v鼻翼捏緊，口唇包緊，氣道開足 v平靜呼吸吹氣二次,見胸廓抬起 v二次吹氣間歇，放開病人的鼻翼。 財大醫(yī)院救護新概念27 7、判斷心跳及觸摸頸動脈、判斷心跳及觸摸頸動脈 v要點：要點： 耗時耗時

11、5秒鐘秒鐘 用一手示指和中指置于病人頸中部（喉結(jié)）用一手示指和中指置于病人頸中部（喉結(jié)） 旁開二橫指凹陷處，稍加力度觸模頸動脈搏旁開二橫指凹陷處，稍加力度觸模頸動脈搏 動。動。 注意：不可用力壓迫，不可同時觸摸雙側(cè)頸注意：不可用力壓迫，不可同時觸摸雙側(cè)頸 動脈！動脈！ 非醫(yī)務人員該步驟可以省略。非醫(yī)務人員該步驟可以省略。 財大醫(yī)院救護新概念28 8、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓 胸骨下1/2處 （劍突上二橫指） 部位：部位： 財大醫(yī)院救護新概念29 財大醫(yī)院救護新概念30 1、早期通路： 早期啟動醫(yī)學救援服務系統(tǒng)(Early Emergency Medical Service;E.EMS), 從

12、“第一反應者”開始，迅速啟動、 迅速反應、迅速處理，大腦缺血4-6 分鐘腦組織即發(fā)生損傷，超過10分鐘 即發(fā)生不可恢復的損害 財大醫(yī)院救護新概念31 2）早期心肺復蘇： （Early Cardiopulmonary Resuscitation；E.CPR） “第一反應者”或受過專門訓練的 人員在專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場前， 早期施行心肺復蘇術(shù)，效果是最好 的。CPR“所需要的只是一雙手”， 挽回的是一條生命。 財大醫(yī)院救護新概念32 當病人處在頻死階段或臨床 死亡階段，CPR是一個特殊逆轉(zhuǎn) 臨床死亡的措施，抓住搶救時機 是非常必須的?！皬吞K復蘇”是可能 的。 財大醫(yī)院救護新概念33 3）早期心臟除

13、顫： (Early Automated External Defibrillator；E.AED) 早期使用除顫器，是心跳驟停病人 最容易促進生存的環(huán)節(jié)。美國1997年 已強調(diào)除顫器的配備及使用訓練。實 踐證明：越早采用心臟除顫對病人的 復蘇意義越大。 財大醫(yī)院救護新概念34 4）早期高級生命支持 Early Advanced Life Support；E.ALS) 從第一反應者第一反應者提供的基礎(chǔ)生命支持(BLS) 起，專業(yè)人員早期趕到現(xiàn)場,越早實施專業(yè) 救護對病人越有利.器械及藥物的使用使生 命支持的效果更可靠. 四個環(huán)節(jié)生命鏈生命鏈的落實,是急救新概念 的具體體現(xiàn). 財大醫(yī)院救護新概念35 生命鏈的有效落實 財大醫(yī)院救護新概念36 救護醫(yī)療服務原則: v 紅十字會提倡人道、博愛、奉獻的精 神。 v 挽救生命，減輕傷殘是我們救治的目 的。 v 善待生命預防意外傷亡和暴力是日 常工作理念。 財大醫(yī)院救護新概念37 地區(qū)與國情的差異： v美國：強調(diào)個人權(quán)益，尊重個人隱私與權(quán)利。 不現(xiàn)場宣布死亡，宣布病情不與倫理相違背。 v 歐洲：強調(diào)醫(yī)護職責，強調(diào)職業(yè)保護。 v 亞洲：社會影響高于個人權(quán)益。 “有益，無害，自主、公正”考慮家屬反對意