醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù),集及質(zhì)量控制指標(biāo)調(diào)查,問卷

1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù),集及質(zhì) 量控制指標(biāo)調(diào)查，問卷醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集及質(zhì)量控制指標(biāo)集實(shí)施指南相關(guān)研究調(diào)查問卷【說明】為配合醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集及質(zhì)量控 制指標(biāo)集實(shí)施指南（以下問卷中簡稱實(shí)施指 南）編制工作，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究 所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心正就實(shí)施指南 編制過程中涉及的相關(guān)問題開展研究。 本調(diào)查問 卷即是在此背景下，經(jīng)深入調(diào)查研究設(shè)計(jì)完成 的。本調(diào)查問卷分為命題調(diào)查與建議兩部分。 請(qǐng) 您依據(jù)所供職醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況和自己的 真實(shí)想法從每個(gè)調(diào)查問題的備選項(xiàng)中選出最符 合本人意見的選項(xiàng)，并在其前面的內(nèi)打“V”。 如選擇“其他”選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)谄浜竺妗啊鄙献⒚骶唧w內(nèi)容。除注明

2、“多選”的題目外均為單選題。 如給定題目要求對(duì)多選項(xiàng)進(jìn)行優(yōu)先性排序， 請(qǐng)?jiān)?相應(yīng)選項(xiàng)前的內(nèi)填寫相應(yīng)順位序號(hào)，如優(yōu)先順 位最高則填“ T,第二高則填“ 2”，依此類推。 在建議部分，您可將您認(rèn)為與本調(diào)查直接相關(guān)的 任何建議或意見直接填寫在相應(yīng)區(qū)域。本次調(diào)查采取不記名調(diào)查的方式，收集的全 部信息只作為開展編制工作的現(xiàn)實(shí)依據(jù)和參考。您的意見對(duì)于實(shí)施指南制定工作至關(guān)重要，感謝您給予的支持與配合。項(xiàng)目研究課題組第一部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的基本信息1.1醫(yī)院等級(jí)三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院未定1.2展開床位數(shù) 3000 張 以 上 2000-2999 1000-1999500-999 100-499

3、100 張以下1.3醫(yī)院感染專職人員人數(shù)3抗菌藥物監(jiān) 15 以上 10-15 7-9 4-6 2-3 1 無1.4目前感染科日常監(jiān)測(cè)的范圍 （多選） 綜合性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)ICU 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)新生兒病房目標(biāo)性監(jiān)測(cè)4環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)其他1.5今年 6 月份醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)： 有數(shù)據(jù) 未收集相關(guān)數(shù)據(jù)1.6今年 6 月份醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)： 有手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 有呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 有血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 有尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)1.7醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計(jì)頻率：每周 每月 每季度 每年 未定期開展，無連續(xù)數(shù)據(jù)1.8多重耐藥菌數(shù)據(jù)： 檢驗(yàn)

4、科公布多重耐藥菌檢出數(shù)據(jù) 感染科公布多重耐藥菌檢出數(shù)據(jù) 感染科公布多重耐藥菌致病菌數(shù)據(jù)其他 _1.9是否有使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：有 無1.10發(fā)現(xiàn)散發(fā)醫(yī)院感染病例的主要工作機(jī)制： 臨床醫(yī)師上報(bào)出院時(shí)回顧性調(diào)查（不定期） 出院時(shí)回顧性調(diào)查 每月固定任務(wù)）前瞻性監(jiān)測(cè)（疑似病例臨床先處理）前瞻性監(jiān)測(cè)（疑似病例院感科先處理）其他 5第二部分 命題調(diào)查2.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的住院患者的監(jiān)測(cè)范圍包括 （多選）： 辦理了正常入院手續(xù)的患者門診患者體檢患者急診留觀患者其他 _2.2下列住院者中未納入醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)范圍的是 （多選）： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的正常新生兒 新生兒病房患者 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒 欠費(fèi)離院住院患

5、者 以上均在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi) 其他 _2.3您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者住院起始時(shí)間的 標(biāo)記點(diǎn)是：入院通知書開具時(shí)間6辦理入院手續(xù)時(shí)間病區(qū)分配病床時(shí)間醫(yī)師首次查房時(shí)間 記錄首次病程記錄時(shí)間 以上均有可能其他 _2.4您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者住院結(jié)束時(shí)間的 標(biāo)記點(diǎn)是：醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑時(shí)間 辦理出院手續(xù)時(shí)間離開病區(qū)時(shí)間護(hù)士回收床位時(shí)間 住院費(fèi)用繳費(fèi)完成時(shí)間以上均在可能其他 _2.5您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是否能夠方便查 看多次住院治療患者上次住院治療情況：能不能其他 _2.6您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)辦理住院手續(xù) 時(shí)，是否必須填寫有效身份證件信息：是否其他 _2.7您認(rèn)為以下選項(xiàng)應(yīng)當(dāng)算作手術(shù)的有（多選）： 7

6、脊髓活組織檢查術(shù)肝臟介入術(shù) 經(jīng)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù) 放置植入血管的支架術(shù)其他 _2.8您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有手術(shù)麻醉信息系 統(tǒng)：有無其他 _2.9您認(rèn)為手術(shù)開始時(shí)間合適的標(biāo)記點(diǎn)是： 進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備間時(shí)間進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)間刀碰皮（切皮）時(shí)間其他 _2.10您認(rèn)為手術(shù)結(jié)束時(shí)間合適的標(biāo)記點(diǎn)是： 包扎完畢時(shí)間縫合完畢時(shí)間離開手術(shù)室時(shí)間其他 82.11有多個(gè)切口的手術(shù)， 若愈合情況不同， 愈合 等級(jí)的判定應(yīng)按照：愈合最好的切口愈合最差的切口按多個(gè)切口的平均程度其他 _2.12您認(rèn)為 NNIS 手術(shù)危險(xiǎn)因素的時(shí)長分級(jí)應(yīng)該 如何計(jì)算？按 3 小時(shí)按某類手術(shù) P75不清楚其他 _2.13如何統(tǒng)

7、計(jì)某類手術(shù)時(shí)長的 P75值：過去一年您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任意一類手術(shù)按時(shí)長排序，找P75值僅能統(tǒng)計(jì)專職人員開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)的手工篩選出的某類手術(shù)的P75值全國應(yīng)對(duì)某類手術(shù)提供全國范圍該手術(shù)的P75 基準(zhǔn)值不清楚其他 _92.14您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定術(shù)前預(yù)防用抗菌藥 物的用藥地點(diǎn)為：手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備間病房視所在病區(qū)、手術(shù)醫(yī)師、病情而定其他 _2.15您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行術(shù)前預(yù)防用抗菌藥 物的人員是：病房護(hù)士手術(shù)室護(hù)士麻醉醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師其他 _2.16您所 供職 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)當(dāng)前 是否監(jiān)測(cè) 術(shù)前0.5h2h 用藥時(shí)機(jī)：是否其他 _2.17當(dāng)前 您所供職 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 如何 監(jiān)測(cè)術(shù)前0.5h2h 用藥時(shí)機(jī)：抽查重點(diǎn)

8、手術(shù)抽查重點(diǎn)科室有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)其他 102.18抗結(jié)核藥物是抗菌藥物嗎：是否其他 _2.19大蒜素算抗菌藥物嗎：是否其他 _2.20您認(rèn)為抗菌藥物使用開始時(shí)間合適的標(biāo)記 點(diǎn)是：臨床醫(yī)師開具醫(yī)囑時(shí)間 護(hù)士審核醫(yī)囑時(shí)間 護(hù)士藥房領(lǐng)藥時(shí)間 護(hù)士配藥完成時(shí)間 護(hù)士執(zhí)行時(shí)間 其他 _2.21您認(rèn)為抗菌藥物使用結(jié)束時(shí)間合適的時(shí)間 點(diǎn)是：醫(yī)師停醫(yī)囑的時(shí)點(diǎn)2.22您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠最準(zhǔn)確記錄抗菌藥 物執(zhí)行時(shí)間的信息系統(tǒng)是：HISLISRISEMR護(hù)士末次執(zhí)行其他 11病案首頁其他 _2.23抗菌藥物用藥目的應(yīng)當(dāng)包括（多選）： 治療預(yù)防治療 +預(yù)防其他 _2.24以下不屬于全身給藥的給藥方式是：口服注射霧化靜滴肌

9、肉注射其他 _122.25器械相關(guān)治療應(yīng)包括（多選）： 有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸 無創(chuàng)呼吸機(jī) 中央血管導(dǎo)管 留置針留置導(dǎo)尿其他 _2.26您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前是否常規(guī)掌握呼吸 機(jī)使用天數(shù)數(shù)據(jù)：是否其他 _2.27您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸機(jī)使用天數(shù)數(shù)據(jù)來 源（可多選）：醫(yī)囑（通過呼吸機(jī)使用開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間計(jì) 算）監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 病人護(hù)理記錄單其他 _2.28您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理部門近一 個(gè)月內(nèi)是否就患者多重耐藥菌核心防控措施的 落實(shí)與臨床進(jìn)行交流 （核心預(yù)防措施包括但不限 于單間隔離、床旁隔離、手衛(wèi)生、器物專人專用、 環(huán)境清潔消毒）：是否13其他 _2.29您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理部門與微 生物室就

10、多重耐藥菌的判斷標(biāo)準(zhǔn)是否一致：是否其他 _2.30您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三類或三類以上耐藥 的分類標(biāo)準(zhǔn)來自： WHO_ATC 抗菌藥物分類 CLSI 抗菌藥物分類醫(yī)院自主分類其他 _2.31您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)某菌株對(duì)某抗菌藥物的 藥敏結(jié)果是中介，計(jì)算三類或三類以上耐藥時(shí)， 此抗菌藥物是否算耐藥？是否視情況而定其他 142.32您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)判斷金黃色葡萄球菌是 否為 MRSA 所使用的是以下哪種抗菌藥物（可 多選）： 苯唑西林青霉素萬古霉素頭孢西丁阿奇霉素其他 _2.33下列屬于三代頭孢的抗菌藥物是 （可多選）： 頭孢唑林頭孢替坦頭孢他啶頭孢吡肟頭孢硫脒其他 _2.34下列不屬于三代頭孢的抗菌藥物

11、是（可多 選）：頭孢他美頭孢吡普頭孢克肟頭孢匹胺頭孢哌酮其他 152.35下列不屬于碳青霉烯類的抗菌藥物是 （可多 選）：美羅培南帕尼培南比阿培南厄他培南氨曲南其他 _2.36您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)若發(fā)現(xiàn)一株鮑曼不動(dòng)桿 菌對(duì)碳青霉烯類的抗菌藥物藥敏結(jié)果如下， 是否 算這株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類耐藥（CRAB ）： 是，對(duì)藥敏試驗(yàn)中一類抗菌藥物中的一種耐藥 就算對(duì)這一類抗菌藥物耐藥否，對(duì)藥敏試驗(yàn)中一類抗菌藥物中的所有耐藥 才算對(duì)這一類抗菌藥物耐藥不清楚情況不同，判斷標(biāo)準(zhǔn)不同頭孢匹胺頭孢哌酮其他 16其他 _172.37您認(rèn)為應(yīng)該作為計(jì)算抗菌藥物送檢率分子 項(xiàng)的是（多選）： 血白細(xì)胞細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢

12、驗(yàn)等檢驗(yàn)項(xiàng)目尿白細(xì)胞其他 _2.38您認(rèn)為不應(yīng)該作為計(jì)算抗菌藥物送檢率分 子項(xiàng)的是：全身給藥的抗菌藥物使用醫(yī)囑 送檢項(xiàng)目：細(xì)菌、真菌病原學(xué)檢驗(yàn)送檢項(xiàng)目：降鈣素原、白介素 -6 抗菌藥物使用醫(yī)囑中用藥目的是 “治療” 的醫(yī) 囑其他 _2.39對(duì)于以下情況，您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)算使用抗 菌藥物前送檢嗎？住院患者 2015-02-15治療使用抗菌藥物， 住院患 者 2015-03-02 治療使用抗菌藥物，住院患者于 2015-02-20送檢，若統(tǒng)計(jì)時(shí)段是 2015-02-01 到 2015-02-28，住院患者是否算使用前送檢？ 是否其他 182.40您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染的感染部位 的判斷是否和

13、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行 完全一 致：是否其他 _2.41您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)若前瞻性監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染 病例，是否有機(jī)制監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染轉(zhuǎn)歸情況：是否其他 _2.42您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染漏報(bào) 率？是否其他 _2.43您所供職醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染科是否能結(jié)合患者 臨床情況對(duì)微生物室分離的菌株作出是否是致 病菌的判斷：是否其他 192.44您認(rèn)為屬于定植菌的判斷標(biāo)準(zhǔn)是： 菌培養(yǎng)結(jié)果標(biāo)本采集的部位 標(biāo)本多次檢驗(yàn)的結(jié)果 考慮標(biāo)本采集的部位， 并結(jié)合細(xì)菌毒力、 患者 基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)等綜合判斷 其他 2.45不屬于判斷痰標(biāo)本是污染標(biāo)本的條件是： 痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞 10 個(gè) /低倍視野 和白細(xì)胞

14、25 個(gè) / 低倍視野或鱗狀上皮細(xì) 胞：白細(xì)胞1:2.5,免疫抑制和粒細(xì)胞缺乏患者除外根據(jù)痰標(biāo)本涂片情況做判斷 菌培養(yǎng)檢出結(jié)果為草綠色鏈球菌 根據(jù)菌培養(yǎng)結(jié)果做判斷 其他 _第三部分 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)的計(jì)算方法 【注】：因篇幅所限，對(duì)于下述調(diào)查內(nèi)容提請(qǐng)注 意以下兩點(diǎn)：201僅能假設(shè)極少的住院患者，有可能出現(xiàn)某項(xiàng)比 率極高的情況，這與實(shí)際情況并不一致2頻繁使用統(tǒng)計(jì)大量患者時(shí)偶見的極端情況，與 實(shí)際工作中遇到的這些情況的頻率并不一致3.1對(duì)于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率 是：患 者入院時(shí)間出院時(shí)間感染時(shí)間治愈時(shí)間a2015-06-012015-06-102015-06-0309:00:0105

15、:00:0104:00:01b2015-06-022015-06-162015-06-1108:00:0108:00:0106:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-0401:00:0109:00:0109:00:01請(qǐng)問2015-06-022015-06-11期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少？1/32/33/30其他213.2對(duì)于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率 是：患 者入院時(shí)間出院時(shí)間感染時(shí)間治愈時(shí)間a2015-05-012015-06-102015-05-1209:00:0105:00:0100:00:01b2015-06-022015-06-112

16、015-06-1008:00:0108:00:0100:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-1401:00:0109:00:0100:00:01請(qǐng)問2015-06-022015-06-1 1期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少？1/32/33/30其他3.3對(duì)于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率 是：患入院時(shí)間出院時(shí)間感染時(shí)間治愈時(shí)間22者a2015-05-012015-06-102015-06-062015-06-0909:00:0105:00:0103:00:0103:00:01b2015-06-022015-06-112015-06-0808:00:010

17、8:00:0108:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-0701:00:0109:00:0109:00:01請(qǐng)問2015-06-022015-06-11期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少？1/32/33/30其他3.4對(duì)于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率 是？：患 者入院時(shí)間出院時(shí)間感染時(shí)間治愈時(shí)間a2015-05-012015-06-102015-06-1609:00:0105:00:0103:00:01b2015-06-022015-06-112015-06-082308:00:0108:00:0108:00:01c2015-06-0101:00:012

18、015-06-1209:00:012015-06-0709:00:01請(qǐng)問2015-06-022015-06-11期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少？1/32/33/30其他3.5對(duì)于以下情況的住院患者，術(shù)前0.5h-2h使用 率是：患 者手術(shù)編號(hào)手術(shù)開始時(shí)間給藥時(shí)間a10110 2015-06-102015-06-1009:00:0105:00:01b10111 2015-06-112015-06-1108:00:0107:20:01c10112 2015-06-122015-06-1209:40:0109:00:01d10113 2015-06-122015-06-122409:00:0

19、101:00:01請(qǐng)問 2015-06-022015-06-11 之間，術(shù)前 0.5h-2h 使用率是多少？1/42/43/44/4其他3.6對(duì)于以下情況的住院患者，術(shù)前0.5h-2h使用 率是：患 者手術(shù) 編號(hào)手術(shù)開始時(shí)間給藥時(shí)間a10110 2015-06-102015-06-1009:00:0110:20:01b10111 2015-06-112015-06-1108:00:0107:20:01c10112 2015-06-122015-06-1209:40:0109:00:01d10113 2015-06-122015-06-1209:00:0101:00:0125請(qǐng)問 2015-06

20、-022015-06-11 之間，術(shù)前 0.5h-2h 使用率是多少？1/32/32/43/4其他3.7對(duì)于以下情況的住院患者，術(shù)前0.5h-2h使用 率是：患 者手術(shù)編號(hào)手術(shù)開始時(shí)間給藥時(shí)間a10110 2015-06-102015-06-0809:00:0110:20:01b10111 2015-06-112015-06-1108:00:0107:20:01c10112 2015-06-122015-06-1209:40:0109:00:01d10113 2015-06-122015-06-1209:00:0101:00:01請(qǐng)問 2015-06-022015-06-11 之間，術(shù)前 0.

21、5h-2h 使用率是多少？1/3262/32/43/4其他3.8對(duì)于以下情況的住院患者，抗菌藥物治療前 送檢率是：患 者入院時(shí)間出院時(shí)間送檢時(shí)間開始治療用 藥時(shí)間a2015-05-012015-06-102015-06-062015-06-0909:00:0105:00:0103:00:0103:00:01b2015-06-022015-06-112015-06-082015-06-0908:00:0108:00:0108:00:0103:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-072015-06-0501:00:0109:00:0109:00:0103:00:01

22、請(qǐng)問2015-06-022015-06-11之間，抗菌藥物治療前送檢率是多少？2/33/31/3其他273.9對(duì)于以下情況的住院患者，抗菌藥物治療前 送檢率是：患 者入院時(shí)間出院時(shí)間送檢時(shí)間開始治療用 藥時(shí)間a2015-05-012015-06-102015-05-282015-06-0909:00:0105:00:0103:00:0103:00:01b2015-06-022015-06-112015-06-082015-06-0908:00:0108:00:0108:00:0103:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-072015-06-0901:00:0109:00:0109:00:0103:00:01請(qǐng)問2015-06-022015-06-11之間，抗菌藥物治療前送檢率是多少？2/33/31/3其他3.10對(duì)于以下情況的住院患者，抗菌藥物治療前 送檢率是：患 者入院時(shí)間出院