慢性根尖周炎

1、chronic apical periodontitis cap慢性根尖周炎發(fā)病因素 細(xì)菌因素(重點(diǎn)) 物理因素 化學(xué)因素 免疫因素細(xì)菌性因素 根管和根尖周的感染是以厭氧菌為主的主要感染. pe在感染根管中約占厭氧菌的66，同時(shí)pe與牙髓壞死、根尖部疼痛腫脹、叩痛癥狀和竇道形成密切相關(guān) 單純用pe檢出率不能反映不同慢性根尖周炎臨床癥狀下pe數(shù)量的差異。為了更好的進(jìn)行慢性根尖周炎診斷、治療以及療效評(píng)估，明確pe數(shù)量與慢性根尖周炎臨床癥狀的關(guān)系以及在根管治療過(guò)程中檢測(cè)p.e數(shù)量的改變十分必要 研究表明卟啉菌屬大部分菌種在單獨(dú)接種時(shí)，不具有感染性，只有p.g的個(gè)別菌株在單獨(dú)接種時(shí)能誘發(fā)膿腫和感染。因

2、此，卟啉菌屬細(xì)菌間的相互作用與致病性密切相關(guān) 急性根尖周膿腫中pe、p.g總是同時(shí)檢測(cè)到，并有抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，說(shuō)明兩者的協(xié)同作用在p.e的致病性中占重要地位. 方法和目的: 用pcr和fq-pcr檢測(cè)慢性根尖周炎臨床標(biāo)本中p.e16s rdna的水平，探討其與臨床癥狀的關(guān)系，以期通過(guò)檢測(cè)pe16s rdna水平來(lái)指導(dǎo)慢性根尖周炎的診斷和治療定性和定量的研究pe、p.g在慢性根尖周炎感染根管中的存在情況 (1)pcr檢測(cè)慢性根尖周炎臨床標(biāo)本中p.e的檢出率為50。 (2)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，pel6s rdna相對(duì)核酸量與咬合痛及患牙伸長(zhǎng)不適感之間存在具有顯著正相關(guān)關(guān)系，與根尖骨質(zhì)吸收，叩痛，

3、竇道膿性分泌物及根尖捫痛之間存在具有顯著正相關(guān)關(guān)系。與根尖腫痛，牙齦退縮，牙周袋形成，根分歧病變，牙齒松動(dòng)，竇道形成，牙齦紅腫之間未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)關(guān)系。數(shù)據(jù) pcr檢測(cè)在100例慢性根尖周炎臨床標(biāo)本中，50例標(biāo)本能檢測(cè)到pe，35例標(biāo)本能檢測(cè)到p.g。在50例檢測(cè)到p.e的標(biāo)本中，29例標(biāo)本中p.e和p.g同時(shí)檢出。 fq-pcr檢測(cè)50例慢性根尖周炎臨床標(biāo)本均能檢測(cè)到p.e，42例標(biāo)本中p.e和p.g同時(shí)檢出，且pe和p.g16s rdna的含量具有顯著正相關(guān)關(guān)系結(jié)論(3)p.e在慢性根尖周炎臨床標(biāo)本中較高的檢出率及其與臨床癥狀之間的密切相關(guān)性，提示p.e可能與根管感染密切相關(guān)。慢

4、性根尖周炎臨床標(biāo)本中p.e和p.g常同時(shí)檢出，而且在數(shù)量上具有顯著正相關(guān)關(guān)系，提示p.e和p.g在致病性上可能存在相互促進(jìn)的作用。慢性根尖周炎的處理 一次性根管充填 多次性根管充填 塑化治療一次性與多次性根管充填術(shù)對(duì)慢性牙周炎的臨床效果對(duì)比 前提:均使用冠根向預(yù)備技術(shù) a組:直接行冷牙膠側(cè)方加壓術(shù)充填 b組:冷牙膠側(cè)方加壓術(shù)之前先封入vitapex糊劑 結(jié)果:a組術(shù)后1d疼痛程度明顯高于b組(x28.32，p0.01)。兩組患者術(shù)后7d疼痛情況及術(shù)后1年復(fù)查療效差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 3.08，0.41，均p0.05）。. 結(jié)論:一次性根管治療慢性根尖周炎術(shù)后短期疼痛發(fā)生率較多次性根管治療高，遠(yuǎn)期效果與多次性根管治療相近。但一次性根管治療具有縮短治療時(shí)間、減少治療費(fèi)用、安全可靠等優(yōu)點(diǎn),具有臨床應(yīng)用的可行性.根管和塑化治療聯(lián)合應(yīng)用(老年) 慢性根尖周炎應(yīng)用根管和塑化治療,不僅有強(qiáng)烈殺菌抑菌作用,且以塑化液做消毒劑,封閉細(xì)小側(cè)支根管,去除殘余的病原刺激物,有利于根尖病變的吸收及根尖組織的修復(fù). 操作:粗根管進(jìn)行根管治療,細(xì)根管進(jìn)行塑化治療.(對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用和單純根管治療成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)慢性根尖周炎根管治療失敗的原因 預(yù)備和充填不當(dāng)?shù)仍斐傻母芮謇聿粡氐住⒎忾]不嚴(yán)密使根管系統(tǒng)再感染 遺漏根管(上頜磨牙、下前牙) 上頜第一磨牙:近頰