簡述掌握健康教育原則提高健康教育效果

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減簡述掌握健康教育原則提高健康教育效果（作者：單位：郵編：）國際護士會曾明確提出護士的基本職責為“增進健康，預防疾病，減輕痛苦，促進康復”，這就要求護理人員應幫助人們認識 健康,并傳授預防、治療、護理的多種知識，滿足人們對健康知識的需 求,以達到促進健康的目標。由此,中華護理學會與美國羅馬琳達大學 護理學院共同合作，于1997首次將“護理健康教育”的概念引入我國。 經(jīng)過雙方多年的努力，護理健康教育不僅在全國蓬勃開展，而且取得 了一定的成效。但在與美國專家一起深入到我國醫(yī)院臨床考察時發(fā)現(xiàn) 在健康教育中，從觀念到具體操作上都存在一定的不足之處，國內(nèi)專家的一些調查也

2、證實了這點1。因此,有必要再次強調健康教育的幾 點原則，以使護理健康教育全面、深入、有效地開展，并使之成為提高 護理質量的手段。1樹立正確的健康教育觀念1.1 健康教育是護理活動的組成部分 健康教育不是護士 額外的工作，它是護理內(nèi)容之一，而且是很重要的內(nèi)容之一。許多護理 目標都是通過健康教育來實現(xiàn)的，如提高病人適應能力、減少焦慮、肢體功能恢復、自我行為能力的建立、減少并發(fā)癥，等等；此外,一些健康教育內(nèi)容也是根據(jù)護理工作的需要而設計的 2。因為健康教育 內(nèi)容需要有較強的針對性，需要護理人員從所收集到的護理資料中尋 找出護理問題，而針對這些問題來確定其健康教育的內(nèi)容，通過健康教育病人獲得了優(yōu)良的護

3、理，提高了滿意度。例如對待一位因患癌癥 而行化療的病人，護理目標除預防感染、保持體液和電解質平衡、提 供適宜的營養(yǎng)外，還應注意保持病人情緒穩(wěn)定及良好的自我形象，特別是對女性病人這點尤為重要。因此,在行化療之前健康教育時，除要 告訴病人化療后可能會發(fā)生的情況，例如脫發(fā)是最常見的癥狀，甚至 眼睫毛和眉毛都會脫落，護士會采取一些措施，如使用冰帽來減少脫 發(fā)外，還應教會病人如何配備假發(fā)，如何使用圍巾、帽子以及眉毛的化 裝技巧等來掩蓋身體的部分缺陷。所以說，健康教育與護理工作是密 不可分的。健康教育與臨床護理一體化早已是現(xiàn)代護理的一種重要模 式。廣州中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院于 1998年率先在國內(nèi)成立了

4、 “健 康教育服務部”，不僅為臨床整體護理提供了有力的輔助、 支持作用, 而且提高了護士健康教育技能，改善了醫(yī)院的社會形象，體現(xiàn)了醫(yī)院 的現(xiàn)代化服務意識3。1.2 健康教育與衛(wèi)生宣教的概念不同從衛(wèi)生宣教到健康教育是工作模式上的轉變。衛(wèi)生宣教只是用一般的宣傳技術和手段傳 播衛(wèi)生知識和有關的疾病知識。我國政府一貫重視全民的健康水平，設立各種活動日，搞大型科普活動，宣傳、普及衛(wèi)生知識，提高全民健 康意識。在這些活動中護理人員也僅僅承擔了參與者、 傳播者的角色。 因此,對護理人員應具備的理論知識和操作技能要求不高。但護理健 康教育則不然，它是一門涉及多學科的專業(yè)，要求護士不僅要具備醫(yī) 學基礎知識，還要

5、掌握心理、社會、行為、教育等人文學科方面的知 識,以便對病人情況做出全面評估，并進行有效的溝通，尤其是在健康 教育活動中，依照健康教育程序，要承擔傳播者、計劃者、評價者等多 種角色，既要和病人共同制訂健康教育計劃，病人實施教育計劃時要 監(jiān)督指導，對病人健康教育效果進行評價，還要對自己的健康教育能 力進行總結。因為健康教育的最終目標是使病人建立健康行為，所以, 操作體系也應從單純的知識灌輸轉變到按照教育程序運作的科學化 工作體系上來。2護理健康教育程序與護理程序相輔相成、密不可分2.1 護理程序 100多年的護理發(fā)展史已經(jīng)證明，護理程序是臨床護士提高成為專業(yè)角色的有效手段。因此，學習、研究和應用

6、護理程序，一直是近代世界護理的發(fā)展方向。各國接受護理、理解和 實踐護理程序的程度與范圍，決定了護理在不同國家的發(fā)展水平。護 理程序是否已經(jīng)成為護理實踐的基礎，是衡量一個國家的護理在專業(yè) 與非專業(yè)之間的一個標志3。我國自20世紀90年代初引入系統(tǒng)化 整體護理以來，就一直強調以新的護理觀為指導，以護理程序為核心， 在護理臨床業(yè)務和護理管理的各個環(huán)節(jié)運用系統(tǒng)化的工作方式，這就說明護理程序已被確立為我國護理實踐的基礎，將使我國護理具備一系列的專業(yè)特征4。2.2 健康教育程序1986年美國公共衛(wèi)生協(xié)會的公共衛(wèi)生教育組織,提出了病人教育的5步驟模式：確立病人及其家屬的教 育需求;建立病人及其家屬的教育目標

7、；選擇教育方法；執(zhí)行教 育計劃；評價教育效果。根據(jù)這一模式，我國現(xiàn)在執(zhí)行的教育程序為 評估:包括病人的學習需求、學習準備、學習態(tài)度、學習能力、心 理狀況、社會文化背景等；診斷:明確教育目標，如入院、住院、手 術、出院、特殊檢查等不同階段教育目標，同時還包括與病人共同制 定的學習目標，即認知目標、情感目標和技能目標；計劃：教學計劃 應根據(jù)病人不同時期的教學目標而制定，計劃中包括具體的教育內(nèi)容、教育方法、教育效果等；實施:教育計劃的實施要特別強調教與 學的互動，即護士如何教、病人如何學，要運用綜合的教育手段和教育 工具,力求排除一切影響病人學習的因素；評價:可采用觀察法、提 問法、問卷法等評價方法

8、，評價病人學習需求是否得到滿足，教學方法 是否恰當，教學目標是否實現(xiàn)，病人是否做到知、信、行，護士也需進 行自我評價，評價自己全面運用護理程序進行健康教育的能力 2。2.3 健康教育程序與護理程序的關系健康教育程序是護理程序的一個組成部分，兩者相輔相成，密不可分。兩者的共同點都是 以科學的思維方法和工作方法為病人解決健康問題 ，只是護理程序側 重于解決病人對健康問題的反應；而健康教育程序則注重調動病人維 護自身健康的潛能，激勵病人積極參與促進康復的過程2。不管哪種 程序,每個階段都不是截然分開的，是自然的連續(xù)過渡。在臨床，只有 將健康教育程序與護理程序緊密結合，才能確保護理質量持續(xù)提高。 中國

9、人民解放軍第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院付菊芳等同志對提高血液病病人健康教育效果方面的經(jīng)驗就充分說明了這一點5。3健康教育具有全程性的特點3.1 健康教育應貫穿于人的生命全過程中國健康教育協(xié)會郭子恒會長曾說過：對于一個人來講，從生到死都需要健康指導，都 需要健康教育。按照生理年齡，健康教育應貫穿在人的生命的各個階 段,而且每個階段都有其重點內(nèi)容。例如:嬰幼兒期健康教育的內(nèi)容除 飲食指導、常見疾病及意外傷害的預防外，重點應放在早期教育上， 教給孩子的父母培養(yǎng)孩子大腦良好發(fā)育的一些方法 ，如要給予孩子不 斷充滿愛的護理，包括用輕柔的動作觸摸孩子，鼓勵和傾聽孩子的言 語,運用音樂與數(shù)學運算的方法開發(fā)智力，培養(yǎng)

10、母（父）子情感聯(lián)系，特 別是要為孩子樹立良好的榜樣等；學齡期兒童的重點內(nèi)容是加強安全 教育、預防意外傷害、講究衛(wèi)生、保護牙齒、加強營養(yǎng)，以及為青春期的到來做好準備的知識教育等；青少年期的重點內(nèi)容則是心理行為 問題及性知識等，如培養(yǎng)青少年的心理承受能力，減少出走及自殺現(xiàn) 象,特別應告誡他（她）們由于青少年的心理狀況及經(jīng)濟情況最好不要 有性行為，尤其是不要懷孕；中年期重點則是保持健康的生活方式，如 戒煙、不酗酒、減少壓力和緊張、適當運動、合理飲食保持體重，以及對于慢性疾病的預防，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌癥等。 目前,我國已進入老齡社會，如何提高老年人生活質量是一個十分嚴 肅的社會問題。為

11、此，加強對老年人慢性疾病的防治、提倡適合老年 人的合理營養(yǎng)膳食和體育活動、建立健全保障老年人安全的各種措施 等，均已成為護理健康教育的主要內(nèi)容。3.2 臨床健康教育應貫穿于病人住院的全過程病人自入院到出院，均離不開護理，因此,健康教育就應貫穿在護理工作的全過 程,滲透到每一項具體護理行為中。健康教育的形式可選擇正式的方 式,即根據(jù)病人需求按照教育計劃系統(tǒng)地進行。例如中國人民解放軍 總醫(yī)院自1997年以來逐步建立了糖尿病病人的門診一住院一出院后 全程健康教育系統(tǒng)，得到了廣大病人及其家屬的歡迎和支持6。但是, 也可選擇非正式的方式，即非刻意安排時間，而是隨時隨地進行，如協(xié) 助病人進食時可以進行飲食

12、指導；基礎護理時可以講解良好衛(wèi)生習慣 的重要意義；手術前備皮時可以介紹手術前后應注意的事項、配合要 點,特別是術后疼痛及并發(fā)癥如切口感染的預防等。也就是說可以利 用一切與病人接觸的機會，因時、因人、因事靈活掌握。這樣，不僅體 現(xiàn)護士的周到、體貼的愛心，而且還體現(xiàn)了護士具有豐富的專業(yè)知識 和精湛的技術，從而提高了護理人員的社會地位。當然,如果有條件的 醫(yī)院,可以設立專門的護理健康教育護士 ，對開展健康教育更為有利。 美國的一些醫(yī)院就有糖尿病健康教育護士、乳腺癌健康教育護士、疼痛健康教育護士等。隨著我國健康教育的發(fā)展，護理人力資源的合理 配備,不久的將來我國各醫(yī)院也能夠做到這一點。3.3出院后病人

13、健康教育不容忽視有些病人，尤其是一些腫瘤病人、神經(jīng)精神科病人、身體癱瘓病人以及需要長期反復做某 種治療和特殊技術操作的病人，包括他們的家屬，都應該成為出院后 護理健康教育的對象。出院后健康教育可以通過電話咨詢、 病友交流 會、專題講座、贈送有關材料等形式，為病人及其家屬介紹有關疾病的診斷治療進展情況、用藥知識、護理操作技術、促進康復的方法，等等,以使病人在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展， 提高生命質量；同時也可以密切醫(yī)患關系，為醫(yī)院爭取更大的社會效 益和經(jīng)濟效益。4掌握健康教育規(guī)律當前,我國各醫(yī)院在開展護理健康教育中采用了多種形式和 方法,以期達到預定的目標，如口頭講解、利用教育

14、手冊、放映音像制 品、行為訓練，等等。但不管采用哪種形式和方法，均應結合病人的實 際能力和水平，在教育活動中遵循以下規(guī)律：教育內(nèi)容：要有針對性, 注意個體差異；要重點突出，識別輕重緩急；要具體,易理解,好記憶， 便于操作，即應從病人已知道的到未知道的，從熟悉的逐步進入到不 熟悉的；從簡單的到復雜的，從具體的到抽象的；盡量調動病人多種 感官,如視覺的、聽覺的、動手的等，對于一些操作技能，應讓病人清 楚、明白要領,并能夠按照要點正確無誤的掌握；根據(jù)不同病人特點， 有的時候需要反復多次教育，必要時要讓病人復述重點，特別是對于 一些文化水平較低、學習能力較差、年齡較大的病人，更應該多解釋、 多指導。掌

15、握了這些規(guī)律，病人接受起來比較容易，可以起到事半功倍 的效果。5健康教育效果應落實在病人的行為改變上5.1建立健康習慣 目前，知、信、行模式是有關健康教育 行為改變運用較多的模式，即通過健康教育，讓人們改變知識水平（掌 握健康知識）,達到態(tài)度轉變（樹立正確的健康觀念）,最終達到行為轉 變（摒棄各種不良習慣，從根本上改變不健康行為）。5.2 提高生存質量 通過健康教育，特別是行為訓練，提高 病人自我護理能力，即可改善健康狀況，提高生存質量。例如：一位腦 卒中的病人，除了性別、年齡、種族、家庭史、既往史等不能控制的 幾種因素外，吸煙、酗酒、吸毒等是完全可以控制的發(fā)病因素。通過 健康教育,病人認識到

16、自己所患疾病的表現(xiàn)，如偏癱、肌無力、語言障 礙等,都是由于腦部血管出現(xiàn)問題引起腦功能喪失而發(fā)生的 ，吸煙、酗 酒均會對血管及血液產(chǎn)生影響，使血管壁受損、血管彈性改變、血液 黏稠度增加、減少血小板存活期等從而導致卒中 ，而吸煙、酗酒都是 可以控制的誘因，也就是說影響疾病的因素與自己的生活習慣有很大 關系,決心戒掉煙、酒，雖然這是一個痛苦的過程，但是由于病人掌握 了有關的疾病知識，樹立了堅定的信念，不僅戒掉了煙、酒，適應了生 活中的變化，提高了自我護理能力，而且通過堅持康復訓練，癱瘓肢體 功能得到了最大可能的恢復，提高了生存質量。6醫(yī)護合作，共同提高健康教育水平在臨床工作中，醫(yī)療、護理本來就是密不

17、可分的，任何一項醫(yī) 療技術的開展，都需要護士的得力支持。健康教育也需要醫(yī)護密切配 合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內(nèi) 容。但是,由于護理人員知識結構不甚合理及傳統(tǒng)觀念的影響，病人對 醫(yī)生更為信任，愿意什么事情都找醫(yī)生，這種情況應當改變。有些護理 人員也不太明確醫(yī)生護士在健康教育上如何分工。實際上，由于各自的專業(yè)特長不一，健康教育角度也不同。醫(yī)生向病人介紹的內(nèi)容是以 疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術的選 擇、手術效果等；而護士的教育內(nèi)容多為病人的心理、情緒、用藥的 基本知識、飲食指導、協(xié)助功能恢復等方面7。此外，由于護士接觸 病人時間較長，可以為

18、病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所 以,只有醫(yī)護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快 康復。7必須建立健康教育規(guī)范化評價標準和標準化評價體系建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得 健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導和管理作用。 中國人民解放軍沈陽部隊總醫(yī)院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法8。但總體上目前我國缺 少規(guī)范化、科學化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監(jiān) 督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系9。國外一些 發(fā)達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評 價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業(yè)的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關的知識和技能。因此，護士要加強學習，不斷探索，為促進護理健康教育的發(fā)展做出貢獻。參考文獻1包家明,顧惠娟.護理健康教育認識誤區(qū)的調查分析J.中華護理雜志，2001,36(6):449.2黃津芳,劉玉瑩.護理健康教育學M.北京:科學技術文獻出版社,2000.9394,259.3 鄭淑君，張振路，何穗芬.醫(yī)院健康教育服務部作用的探索與實踐J.中華護理雜志，2002,37(1):37.4 袁劍云,曾熙媛,李慶功，等.我