五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，主要是以五行的特性 來(lái)分析研究機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的五行屬性；以五 行之間的生克制化來(lái)分析研究機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)之間和各個(gè) 生理功能之間的相互關(guān)系；以五行之間乘侮來(lái)闡釋病理情況 下的相互影響。因此，五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中不僅被用作理論 上的闡釋?zhuān)乙嗑哂兄笇?dǎo)臨床的實(shí)際意義。 說(shuō)明五臟 的生理功能及其相互關(guān)系 (1) 說(shuō)明五臟的生理功能 五 行學(xué)說(shuō)，將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來(lái)說(shuō) 明五臟的生理功能。 木性可曲可直，枝葉條達(dá)，有生 發(fā)的特性。 肝喜條達(dá)而惡抑郁， 有疏泄的功能， 故以肝屬木。 火性溫?zé)?，其性炎上。心?yáng)有溫煦之功，故以

2、心屬火。土性 敦厚，有生化萬(wàn)物的特性。脾有運(yùn)化水谷，輸送精微，營(yíng)養(yǎng) 五臟六腑、四肢百骸之功，為氣血生化之源，故以脾屬土。 金性清肅、收斂。肺具清肅之性，肺氣以肅降為順，故以肺 屬金。水性潤(rùn)下，有寒潤(rùn)、下行、閉藏的特性。腎有藏精、 主水等功能，故以腎屬水。 五行學(xué)說(shuō)，將人體的臟腑 組織結(jié)構(gòu)，分別配屬五行，同時(shí)又將自然界的五方、五時(shí)、 五氣、五味、五色等與人體的五臟、六腑、五體、五官等聯(lián) 系起來(lái)。這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來(lái)了。如以肝為例：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋肝主目”(素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論)，這樣把自然界的東方、春季、風(fēng)、酸 等，通過(guò)五行的木與人體的肝、筋、目聯(lián)系起來(lái)，表達(dá)了天

3、人相應(yīng)的整體觀(guān)念。(2) 說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是互相聯(lián)系著的。五臟的五行歸 屬，不僅闡明了五臟的功能特性，而且還運(yùn)用五行生克制化 的理論，來(lái)說(shuō)明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間既有 相互資生的關(guān)系。又有相互制約的關(guān)系。五臟相互資生的關(guān)系：肝生心就是木生火，如肝藏血以濟(jì)心；心生脾就 是火生土，如心陽(yáng)以溫脾； 脾生肺就是土生金， 如“脾氣散精， 上歸于肺”；肺生腎就是金生水，如肺金清肅下行以助腎水； 腎生肝就是水生木；如腎藏精以滋養(yǎng)肝的陰血等等。這就是 用五行相生的理論來(lái)闡釋五臟相互資生的關(guān)系。五臟相互制約的關(guān)系：素問(wèn)五臟生成論說(shuō)：“心其主腎也”；“肺”其主心也”；

4、“脾其主肝也”；“腎，其主脾也”；。這 里所說(shuō)的“主”，實(shí)際上即是指制約，也即是相克。由于“克中 有生”、“制則生化”，所以稱(chēng)它為“主”。如素問(wèn)集注 說(shuō)：“心 主火，而制于腎水，是腎乃心臟生化之主”。以此類(lèi)推，肺屬 金，而制于心火；故心為肺之主；脾屬土，而制于肝木，故 肝為脾之主；腎屬水，而制于脾土：故脾為腎之主。這就是 用五行相克的理論來(lái)闡釋五臟相互制約的關(guān)系。綜上所述，五行學(xué)說(shuō)在生理方面的應(yīng)用，可以概括為如下三點(diǎn)： 第一、五臟配五行，五臟又聯(lián)系著自己所屬的五體、五官、五志等；從而把機(jī)體各部分聯(lián)結(jié)在一起，形成了中醫(yī)學(xué)的以 五臟為中心的生理病理體系， 體現(xiàn)了人體的整體現(xiàn)。 第 二、根據(jù)五行生克

5、制化規(guī)律，闡釋機(jī)體肝、心、脾；肺、腎 五個(gè)系統(tǒng)之間相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系，進(jìn)一步確立了人 體是一個(gè)完整的有機(jī)整體的基本觀(guān)念。 第三、以五臟 為中心的五行歸屬，說(shuō)明人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng) 一性。 總之，五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于生理，就在于說(shuō)明人體 臟腑組織之間，以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。 說(shuō)明五臟病變的相互影響 五行學(xué)說(shuō)不僅可用以說(shuō)明在 生理情況下臟腑間的互相聯(lián)系，而且也可用以說(shuō)明在病理情 況下臟腑的互相影響。五臟在生理上相互聯(lián)系，在病理上也必然相互影響，本臟之病可以傳至他臟，他臟之病也 可以傳至本臟，這種病理上的相互影響稱(chēng)之為傳變。以五行 學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明五臟疾病的傳變，可以分為相生關(guān)

6、系的傳變和相 克關(guān)系的傳變。 (1) 相生關(guān)系的傳變 包括“母病及子”和 “子病犯母”兩個(gè)方面。 母病及子，是指疾病的傳變，從 母臟傳及子臟如腎屬水；肝屬木，水能生木，故腎為母臟， 肝為子臟， 腎病及肝，即是母病及子。 臨床上常見(jiàn)的“肝腎精 血不足”和“水不涵木”，都屬于母病及子的范圍。這是由于先 有腎精不足，然后累及肝臟，而致肝血不足，從而形成肝腎 精血不足；由于先有腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，從而形成肝 腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，故稱(chēng)“水不涵木”。 子病犯母；又可) 兩個(gè)方面稱(chēng)“子盜母氣”，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬 木，心屬火， 木能生火， 故肝為母臟， 心為子臟； 心病及肝， 即是子病

7、犯母，或稱(chēng)“子盜母氣”。臨床上常見(jiàn)的心肝血虛和 心肝火旺， 都屬于子病犯母的范圍。 這是由于先有心血不足， 然后累及肝臟，而致肝血不足，從而形成心肝血虛；由于先 有心火旺盛，然后累及肝臟， 引動(dòng)肝火，從而形成心肝火旺。 (2)相克關(guān)系的傳變 包括“相乘”和“相侮” ( 即“反侮” 相乘是相克太過(guò)為病。相克太過(guò)有兩種情況：一種是由于一 方的力量過(guò)強(qiáng)，而致被克的一方受到過(guò)分的克伐；另一種是 由于被克的一方本身虛弱；不能任受對(duì)方的克伐，從而也可 出現(xiàn)克伐太過(guò)的病理現(xiàn)象；如以木和土的相克關(guān)系而言，前 者稱(chēng)為“木乘土”；后者稱(chēng)作“土虛木乘”。這兩類(lèi)相克太過(guò)的原 因雖然不同，但其結(jié)果均可導(dǎo)致一方太過(guò)和一方

8、不及。如臨 床上常見(jiàn)的肝氣橫逆犯胃、 犯脾，均屬于“相乘”致病的范圍 相侮，又稱(chēng)反侮，即是相克的反向而致病。形成相侮亦有兩 種情況： 一種是由于一方太盛， 不僅不受克己的一方所克制， 而且對(duì)克己的一方進(jìn)行反克；另一種是由于一方的虛弱，喪 失克制對(duì)方的能力，反而受到被克一方的克制，從而也導(dǎo)致 反克的病理現(xiàn)象。這兩種相侮的原因雖然有所不同，但其結(jié) 果也均是一方的不足和一方的太過(guò)。如以金克木的關(guān)系而言， 肺屬金，肝屬木，在正常生理情況下，肺金的肅降，有制約 肝氣、肝火上升的作用，故稱(chēng)金克木。如在肺金不足或肝的氣火上逆情況下，即可出現(xiàn)“左升太過(guò)，右降不及”的肝氣、肝火犯肺的反克病理變化。相乘與相侮，都

9、是相克的異常而致病。素問(wèn)五運(yùn)行大論說(shuō)：“氣有余，則制己所勝 而侮所不勝，其不足，則己所不勝，侮而乘之；已所勝，輕 而侮之”，即是對(duì)相乘和相侮的概括說(shuō)明。總之，五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為五臟病變時(shí)的相互傳變，均可以五行間的生克乘侮 規(guī)律來(lái)闡明。并認(rèn)為按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子的病情較 輕淺，如難經(jīng)經(jīng)釋說(shuō)：“邪扶生氣而來(lái)，雖進(jìn)而易退”； 子病犯母時(shí)的病情較深重， 如難經(jīng)經(jīng)釋說(shuō)：“受我之氣者， 其力方旺，還而相克，來(lái)勢(shì)必甚”。按相克規(guī)律傳變時(shí)，相乘 時(shí)的病情較深重，如難經(jīng)經(jīng)釋說(shuō)：“所不勝，克我也。臟 氣本已相制，而邪氣扶其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪”；相 侮時(shí)的病情較輕淺，如難經(jīng)經(jīng)釋說(shuō)：“所勝，我克也。臟 氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。但是，必須指出：五臟之間的相互聯(lián)系，是以它們之間的生理功能上 的相互影響、相互作用、相互配合，以達(dá)到協(xié)調(diào)平衡；因此， 事實(shí)上并不能完全用五行之間的生克規(guī)律來(lái)闡釋。在疾病的 情況下，又由于受邪的性質(zhì)不同、患者稟賦的強(qiáng)弱，以及各 個(gè)疾病本身的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的差異，所以疾病時(shí)的五臟傳變， 也并不完全按照五行的生克乘侮的規(guī)律以次相傳。正如素 問(wèn)玉機(jī)真臟論有“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化