cqmlzda康復(fù)醫(yī)院管理制度

1、七夕，古今詩人慣詠星月與悲情。吾生雖晚，世態(tài)炎涼卻已看透矣。情也成空， 且作揮手袖底風(fēng)”罷。是夜，窗外風(fēng)雨如晦，吾獨坐陋室，聽一曲塵緣，合 成詩韻一首，覺放諸古今，亦獨有風(fēng)韻也。乃書于紙上。畢而臥。凄然入夢。乙 酉年七月初七。嘯之記第四章康復(fù)醫(yī)院管理制度文件名康復(fù)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)模型電子文件編碼TZYY-04-001頁碼1-1令科病匡 一 I15哲犧巨 專科陶瞋|專Ji-IIK唸 科理i L.TT t ?.治亓斗宅rr?辛康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的建筑設(shè)計必須考慮不同的收治對象和機構(gòu)性質(zhì)，從實 際出發(fā)和切合實用的原則，搞好規(guī)劃和設(shè)計。一、建筑設(shè)計基本原則1. 必須充分考慮康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的對象中大多數(shù)是行動不

2、便甚至不 能行走者，因此在布局設(shè)計時要將使用最頻繁的診療部門安排在底層，盡 力減少垂直流動；2. 必須充分考慮減少患者的移動，康復(fù)門診要采用中心式結(jié)構(gòu)，使診 室與各相關(guān)輔助科室能直接或近距離連通；3. 必須充分考慮患者的心理變化和心理障礙情況，各康復(fù)治療區(qū)都應(yīng) 有較寬敞的活動空間，在可能情況下要盡量設(shè)置模擬家庭；4. 必須充分考慮應(yīng)付意外事故的防范能力，要重視和周密設(shè)計便捷、 安全、可靠的緊急疏散路線和方式；5. 必須充分考慮隨收治對象變化而調(diào)整診療科室類型、功能和空間的 機動性，因此在可能情況下要盡量采用可活動、可調(diào)整的，即具有可塑性 的建筑設(shè)計。二、建筑設(shè)計特點和注意事項1. 出入口設(shè)計(

3、1) 樓梯(供可走動者用)。每樓梯臺階不高于15厘米，兩邊都應(yīng)裝欄桿, 并延伸外彎超過樓梯頂部或底部；斜道。坡度為5度，寬度不小于1米，有時需要可搬動的斜道；(3)門檻。取消全部室內(nèi)外門檻；門。門寬宜0.9米以上，可方便輪椅進出；(5)電梯。電梯空間要不小于可進出移動床的寬度，電梯操縱器高度宜 距地面7595厘米的高度，以便于坐輪椅患者的撳按，且電梯自動關(guān)門 的速度要慢。2. 空間圍繞物設(shè)計(1) 地板。應(yīng)不滑，不打蠟，不用地毯，可應(yīng)用編織地席或其他表面結(jié) 實的覆蓋物；(2) 墻。表面都應(yīng)光滑；(3) 窗。窗檻不應(yīng)高于82厘米，在可能情況下安排凸窗，以提供更大 的視野，采用拉或窗簾式軟百頁窗簾

4、，最好設(shè)計成電動式；(4) 電燈。開關(guān)不超過地面92厘米，電器插座應(yīng)不低于地面 60厘米, 開關(guān)應(yīng)靠近門旁；(5) 空調(diào)和通風(fēng)裝置。安裝在天花板下，不占用墻面。3. 活動區(qū)設(shè)計(1) 臥床。床兩側(cè)均可自由上下，壁柜深度不超過60厘米，最好為活動拉門，掛衣橫桿高度不超過1.2米；(2) 浴室。 澡盆和廁所都要設(shè)有扶手桿，最好為水平或垂直形，不要斜形，高 度一般宜為6575匣米，廁所扶手桿可設(shè)計成折疊式或回轉(zhuǎn)式。 洗盆要裝在抽水馬桶旁，便于便后洗滌。 淋浴蓮蓬頭的高度可自動調(diào)節(jié)或設(shè)計成手握式，若將控制開關(guān)都安 裝在手柄上則更好。 澡盆和淋浴座位應(yīng)盡量與輪椅座位高度同樣高，便于患者轉(zhuǎn)移。一、康復(fù)醫(yī)師

5、1. 需要具有較全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論 與技術(shù)，能獨立擔(dān)負(fù)對病、傷、殘者進行診斷與功能評定，提出康復(fù)醫(yī)學(xué) 處理意見，并與其他康復(fù)醫(yī)學(xué)人員協(xié)作，共同制定并檢查督促康復(fù)醫(yī)療計 劃的執(zhí)行。2中醫(yī)師（包括針灸、推拿、氣功等人員）、中西結(jié)合醫(yī)師，對某些殘疾 者和患者的功能訓(xùn)練和功能恢復(fù)具有獨特的功效，要把西醫(yī)、中醫(yī)、中西 結(jié)合醫(yī)三支力量的特長都充分調(diào)動起來，為創(chuàng)立和發(fā)展具有中國特色的康 復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。二、康復(fù)護士1. 同臨床護理人員一樣應(yīng)掌握基本護理理論和技能。2. 還需要了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識，熟練掌握康復(fù)護理的特殊技能， 并協(xié)助、指導(dǎo)患者日常生活活動及各種康復(fù)訓(xùn)練，執(zhí)行康復(fù)醫(yī)

6、囑，密切配 合康復(fù)醫(yī)師的工作，幫助督促殘疾者和患者完成康復(fù)醫(yī)療計劃。三、物理療法師1. 要針對不同的殘疾者或患者運用各種物理治療的操作技能。2. 能了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。3. 熟練掌握物理醫(yī)學(xué)的基本理論和技術(shù)。四、體療師1. 要掌握對殘疾者和患者的肌力、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)以及一般活動能 力等方面的檢查技術(shù)。2. 能獨立制定醫(yī)療體育計劃。3. 能具體指導(dǎo)醫(yī)療體育工作。五、作業(yè)治療師又稱作業(yè)療法師。1. 需要掌握作業(yè)療法的基本理論和技能，對殘疾者和患者進行日常生 活活動能力等作業(yè)能力的檢查和評定。2. 能獨立制訂各種作業(yè)訓(xùn)練計劃，包括日常生活活動訓(xùn)練、職業(yè)勞動 能力訓(xùn)練、感官和知覺能力訓(xùn)練、智能訓(xùn)練、家

7、庭生活適應(yīng)能力訓(xùn)練等。3. 能指導(dǎo)選擇和使用輪椅、矯形器等各類自助裝置，為提高殘疾者和 患者的生活自理能力和重新就業(yè)能力創(chuàng)造條件。六、心理工作者又稱心理治療師，需要熟悉掌握心理學(xué)的基礎(chǔ)理論，及康復(fù)心理測驗 和心理治療的基本技能，幫助殘疾者和患者克服心理上、精神上和情緒上 存在的各種障礙，使他們改善心理狀態(tài)。七、言語治療師言語治療又稱言語矯治，言語治療師又稱語聽治療師，要掌握言語交 流障礙的檢查評定知識，并能熟練掌握各種言語治療方法，尤其對聾啞兒 童和腦血管意外引起失語癥者的言語障礙和聽力障礙提供預(yù)防、檢查、診 斷和矯治。八、假肢與矯形器裝配師裝配師要根據(jù)康復(fù)醫(yī)師的處方要求，根據(jù)殘疾者功能喪失部

8、位和程度, 設(shè)計制作裝配假肢、矯形器（支具）和各種輔助裝置，并能指導(dǎo)殘疾者正確 使用。文件名康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員素質(zhì)要求電子文件編碼TZYY-04-003頁碼3-3九、康復(fù)工程技術(shù)人貝康復(fù)工程技術(shù)人員包括工程師、技師和技術(shù)員等多種人員，需要掌握 生物醫(yī)學(xué)工程的基本原理與技術(shù)， 與復(fù)康醫(yī)務(wù)人員緊密配合，研究、設(shè)計、 安裝和維修各種康復(fù)功能檢查的儀器、假肢、矯形器、輔助裝置、環(huán)境控 制系統(tǒng)和其他康復(fù)醫(yī)療器械設(shè)備。十、職業(yè)康復(fù)工作者需要了解康復(fù)的基本原理，熟悉有關(guān)職業(yè)勞動的政策法規(guī)，掌握就業(yè) 能力的檢查和鑒定，以及就業(yè)前再訓(xùn)練、就業(yè)咨詢等基本技能和方法，使 殘疾者和患者能盡早地參加力所能及的工作。十一、

9、社會工作者社會工作者需要掌握社會學(xué)、康復(fù)社會學(xué)、社會醫(yī)學(xué)基本理論和方法， 獨立進行社會調(diào)查和分析，為幫助傷病殘者重新回到家庭和社會與其家屬、 工作單位、街道、民政福利部門等進行聯(lián)系，在精神上、經(jīng)濟上、職業(yè)上 和醫(yī)療上給予支持和照顧，努力改善他們的生活條件，醫(yī)療條件與經(jīng)濟狀 況，并促進殘疾者和患者與各類專業(yè)人員之間的溝通，發(fā)揮橋梁作用。文件名康復(fù)設(shè)備的基本要求電子文件編碼TZYY-04-004頁碼1-1一、使用的康復(fù)設(shè)備必須適合殘疾人和患者的肢體功能水平，保證他 們能夠很自然地、比較省力地使用，保證安全可靠，便于洗滌保潔，易于 儲藏和維修。二、使用的康復(fù)設(shè)備必須建立在全面了解殘疾人和患者功能情況

10、的基 礎(chǔ)之上，尤其對肌力和關(guān)節(jié)活動度的測定一定要精確，以較準(zhǔn)確評定治療 效果。三、使用的康復(fù)設(shè)備必須盡量采用輕質(zhì)材料，保證使用輕便靈活，必 須考慮可移動性、可拆卸性。文件名殘疾程度分級標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼TZYY-04-005頁碼1-1一、一級殘疾是指生活完全不能自理，不能獨立行動，不能進行言語交流，大小便 失禁，須長期住院治療或休養(yǎng)。二、二級殘疾是指需他人扶助才能進行日常生活活動， 利用輪椅能獨自作部分活動， 言語交流有嚴(yán)重障礙，在他人幫助下能處理好大小便排泄冋題，社會和家 庭適應(yīng)能力差。三、三級殘疾是指生活能基本自理，能獨立行動但需使用輔助器具或輪椅，基本上 能進行言語交流，二便功能有問題，但

11、尚能控制，不影響參加社交活動， 對社會和家庭基本適應(yīng)。文件名康復(fù)治療流程電子文件編碼TZYY-04-006頁碼1-1一、按照專業(yè)化的記錄項目要求進行殘疾評定和功能評價。二、依據(jù)康復(fù)治療原則和殘疾的不同水平、不同時期制定康復(fù)醫(yī)療所要達到的具體目標(biāo)。三、制定和實施康復(fù)治療的具體方法。四、定期進行再評價，以制定康復(fù)治療效果。五、對康復(fù)預(yù)后進行評估，對職業(yè)能力進行測定。文件名康復(fù)護理職能規(guī)定一、在評價殘疾者和患者實際需求的基礎(chǔ)上，制定康復(fù)護理服務(wù)計劃。二、為幫助殘疾者和患者達到最佳的軀體和精神上的健康提供直接的 護理服務(wù)，保證康復(fù)醫(yī)療計劃的完成。三、通過康復(fù)護理預(yù)防殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生，保證殘疾者和患者

12、的環(huán) 境安全和舒適。四、發(fā)揮促進康復(fù)專業(yè)人員和殘疾者、患者之間關(guān)系的橋梁作用。五、參與殘疾者和患者恢復(fù)日常生活活動能力和職業(yè)能力的再訓(xùn)練。六、對殘疾者和患者及其家屬進行必要的康復(fù)知識宣教和訓(xùn)練。七、對殘疾者和患者的變化情況、個人需求和對治療的反應(yīng)等，要及 時準(zhǔn)確地作出記錄和報告。八、協(xié)助制定殘疾者或患者出院后的康復(fù)護理計劃，必要時提供出院 后的繼續(xù)護理服務(wù)。九、對康復(fù)護理工作總目標(biāo)的執(zhí)行情況作出全面評價。文件名康復(fù)護理工作管理要點電子文件編碼TZYY-04-008頁碼1-1一、預(yù)防畸形和并發(fā)癥，尤其對下肢癱瘓和長期臥床患者要經(jīng)常變更 體位和姿勢，預(yù)防褥瘡、攣縮、呼吸道感染、關(guān)節(jié)畸形和足下垂等的

13、發(fā)生。二、促進日常生活活動能力的恢復(fù)，包括幫助殘疾者和患者進行日常 生活活動訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和膀胱、腸道護理。三、出院后繼續(xù)康復(fù)護理。文件名康復(fù)病人生活活動能力分級標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼TZYY-04-008頁碼1-1一、分級標(biāo)準(zhǔn)：一級：不能完成，全靠別人幫助。二級：僅能完成一部分，需要靠他人攙扶或借用器械幫助才能活動。 三級：需要在他人幫助下才能完成全部或部分活動。四級：活動時不需他人幫助，但需有人站在旁邊監(jiān)護。五級：能正常獨立完成。二、評定方法評定方法可采用直接觀察法，觀察患者完成某項活動的情況，也可根 據(jù)其本人或家屬的口述評定。三、評定項目評定項目包括以下七個方面：1. 床上活動，坐、臥、翻身、上床下床能力。2. 更衣活動，穿脫上