新生兒特殊生理狀況

1、新生兒特殊生理狀況新生兒特殊生理狀況 明基醫(yī)院兒科 劉春梅 寶寶初到人世 o 寶寶初到人世，身體還很嬌弱，需要爸爸媽 媽的呵護(hù)，所以多點(diǎn)關(guān)心，多點(diǎn)愛，寶寶才 能健康成長。 胎脂 o 指的是新生兒初生皮膚 上覆蓋一層白色脂樣物， 具有保護(hù)新生兒皮膚的作 用，于孩子生后數(shù)小時(shí)逐 漸吸收，不必洗去，但如 果耳后頭皮腋下及其他皺 褶處遺留胎脂過厚或粘有血跡時(shí)，應(yīng)用濕毛巾輕 輕除去，然后涂少許消過毒的植物油就可以了。 胎糞 o胎糞指的是新生兒生后最初的大便，是由胎兒期的腸粘膜分泌物、 膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色，一般生后2-3天開始排泄， 約2-3天內(nèi)排完， o糞便轉(zhuǎn)為正常淡黃色。 o胎糞對新生兒肛

2、周有 o刺激性，所以便后立 o即用溫水清洗臀部， o以防紅臀發(fā)生。 o若是胎糞排出延遲，因 o此新生兒黃疸加重，出 o現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥。 新生兒啼哭 o 啼哭是新生兒的一種本 能反應(yīng)， 也是一種運(yùn)動(dòng)， 可以促進(jìn)肺的發(fā)育，所以新 生兒啼哭不是一定是病態(tài)。 o 由于生后對環(huán)境不適應(yīng)不分 黑夜和白天，往往白天安睡， 夜間啼哭，叫“夜啼郎 o 當(dāng)然，如果一直啼哭不止， 或伴有其他異常時(shí)，就應(yīng)立 即送醫(yī)院診治。 生理性體重下降 o由于出生后最初幾天進(jìn) o食較少，同時(shí)有不顯性 o失水和大小便排出，故 o在生后的24天內(nèi)體重 o有所下降，較剛出生時(shí) o減輕體重約6%9%， o稱之為生理性體重下降。 o隨

3、著奶量的增大，進(jìn)食 o增加，約在生后10天左 o右恢復(fù)正常，進(jìn)入快速 o生長階段。 脫水熱 o 新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容 易散熱。室溫過高時(shí)通過皮膚散熱增加，如 果此時(shí)體內(nèi)水分不足，血液濃縮，易使新生 兒發(fā)生脫水熱。脫水熱的熱度一般不超過 38，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)液后可很快降至正 常。預(yù)防脫水熱的護(hù)理是：新生兒衣著宜松 軟，不可緊包；炎熱季節(jié)要保持室內(nèi)通風(fēng)， 同時(shí)需供給充足的水分。 脫皮 o幾乎所有的新生兒都會有脫皮的現(xiàn)象，不論是輕微的皮屑，或 是像蛇一樣的脫皮，只要寶寶飲食、睡眠都沒問題就是正?，F(xiàn) 象。脫皮是因?yàn)樾律鷥浩つw最上層的角質(zhì)層發(fā)育不完全，容易 脫落。此外，新生兒連接表皮

4、和真皮的基底膜并不發(fā)達(dá)，使表 皮和真 o皮的連接不夠緊密，造成表 o皮脫落的機(jī)會增多。這種脫 o皮的現(xiàn)象全身部位都有可能 o會出現(xiàn)，但以四 o肢、耳后較為明顯，只要于 o洗澡時(shí)使其自然脫落即可， o無須特別采取保護(hù)措施或強(qiáng)行 o將脫皮撕下。若蛻皮合并紅腫或水泡等其他癥狀，則可能為病 征，需要就診。 新生兒紅斑 o 有的新生兒生后第一天內(nèi)會出現(xiàn)皮膚普遍發(fā) 紅，并伴有針尖大小的紅點(diǎn)。這可能是由于 冷而干燥的外界環(huán)境及毒素的影響引起的。 持續(xù)12天后逐漸消退，出現(xiàn)脫屑，以足底、 足心 o 及皺褶處多見，脫 o 屑完畢后，皮膚呈 o 粉紅色。 栗粒疹 o 新生兒的鼻尖、鼻翼及頰部等處常有針尖大 小的黃

5、白色點(diǎn)，由皮脂腺堆積所致，稱為栗 粒疹，而非膿皰，蛻皮后會自然消失。 生理性黃疸 o主要是由于胎兒在宮內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞生成過多， 使新生兒早期膽紅素的來源較成人多，加 o之新生兒肝細(xì)胞對膽 o紅素的攝取、結(jié)合及 o排泄功能差，故可引 o起生理性黃疸現(xiàn)象。 o一般于生后23天出 o現(xiàn)，714天消退。一 o般情況良好，具有自 o限性，不需治療，預(yù)后 o良好。 短暫的窒息 o 新生兒呼吸的唯一通道是鼻子，雖然較高位 置的喉頭保證了吸奶時(shí)不會意味著嗆，但也 造成了他無法用嘴呼吸的生理特點(diǎn)。此外， 由于寶寶的肺部還沒有發(fā)育成熟，有時(shí)會有 10秒鐘左右的“窒息”。不過，6個(gè)月后就 會正常起來。寶

6、寶睡覺時(shí)，不要捂住他的鼻 子；鼻孔堵塞時(shí)，應(yīng)及時(shí)疏通，不然，會引 發(fā)窒息危險(xiǎn)。 打噴嚏 o 新生兒偶爾打噴嚏并不是感冒的現(xiàn)象，因?yàn)樾律鷥?鼻腔血液的運(yùn)行較旺盛，鼻腔小且短，若有外界的 微小物質(zhì)如棉絮、絨毛或塵埃等進(jìn)入便會刺激鼻黏 膜引起打噴嚏，這也可以說是寶寶代替用手 o 自行清理鼻腔的一種方 o 式。突然遇到冷空氣也 o 會打噴嚏，除非寶寶已 o 經(jīng)流鼻水了，否則家長 o 可以不用擔(dān)心，也不用 o 讓寶寶動(dòng)輒服用感冒藥。 眼睛斜視 o 剛出生的寶寶，由于在產(chǎn)道中受過擠壓，所 以眼瞼會有些浮腫，一般23天就會消失。 一般而言，新生兒早期眼球尚未固定，看起 來有點(diǎn)斗雞眼，而且眼部的肌肉調(diào)節(jié)不良，

7、 常有短暫性的斜視， o 屬于正常生理現(xiàn)象。 o 如果3個(gè)月后，寶寶 o 仍舊斜視，應(yīng)及時(shí) o 帶他去醫(yī)院就診。 干哭無淚 o 這是因?yàn)樾律鷥旱臏I腺所產(chǎn)生的液體量很少， 僅能保持他眼球的濕潤。而且，寶寶在出生 時(shí)，其淚管是部分或全部封閉的，要等到幾 個(gè)月以后才能完全打開。 馬牙 o 新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色 小斑點(diǎn)，稱為上皮珠，俗稱“馬牙”或“板 牙”，系上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物堆積 所致。于生后數(shù)周至 o 數(shù)月自行消失，不可 o 胡亂用針去挑或毛巾 o 去擦，以防引起感染。 乳腺腫大及泌乳 o 由于母親妊娠后期雌激素對胎兒的影響，在新生兒 出生1周內(nèi)，不論男孩，女孩都可出現(xiàn)乳

8、腺腫大， 可有蠶豆到小鶴鶴蛋樣大小，還可見乳暈顏色增深 及泌乳。 o 乳房腫大要在出生后第23 o 周才自行消退。有些老人認(rèn) o 為女寶寶應(yīng)該擠出乳汁，使 o 腫大的乳腺恢復(fù)正常，同時(shí) o 保證以后妊娠哺乳時(shí)有乳汁 o 分泌。這樣的做法是錯(cuò)誤的， o 并可能引起感染。 頻繁打嗝 o寶寶出生后的幾個(gè)月內(nèi)， o一直都有較頻繁的打嗝， o這是由于橫膈膜還未發(fā) o育成熟。此外， o有時(shí)打嗝是由于寶寶過 o于興奮，有時(shí)則是由于 o剛喂過奶。到了34個(gè) o月的時(shí)候，寶 寶打嗝 o就會少多了。若家中的 o寶寶持續(xù)地打嗝一段時(shí)間， o可以喂寶寶喝一些溫開水， o以止住打嗝。 嘔吐及溢奶 o 新生兒的胃是“橫躺

9、”的。另外，新生兒胃的容量 較小，賁門括約肌發(fā)育也尚未完善，關(guān)閉不嚴(yán)，容 易引起胃內(nèi)奶汁倒流。尤其是喂奶后立即換尿布、 哭鬧或多動(dòng)時(shí)更會發(fā)生溢奶現(xiàn)象。有時(shí)用奶瓶喂乳 汁或水時(shí)，由于其奶嘴沒有被完全充滿，致使寶寶 吸入空氣，造成胃體膨脹而引起溢奶。溢奶不同于 吐奶，吐奶量較多，像噴出來一樣，是一種病態(tài)， 應(yīng)去看醫(yī)生，溢奶是生理現(xiàn)象。注意喂奶技巧，喂 后輕輕抱起寶寶，讓他的頭部靠在媽媽肩上，用手 拍其背部23分鐘。喂奶后勿換尿布，不要讓小 兒哭鬧，取右側(cè)位可使溢奶減少。 扁平足扁平足 o 事實(shí)上，新生兒足底扁而平是正常的。相反， 如果嬰兒在頭幾個(gè)月里就有很高的足弓反而 是一種不良的信號，因?yàn)樗A(yù)示

10、著寶寶會有 神經(jīng)或肌肉方面的問 o 題。寶寶到了46歲的時(shí) o 候足弓才會發(fā)育好。 內(nèi)八腳和羅圈腿 o 由于子宮中空間有限，胎兒是以雙腿交叉蜷 曲，臀部和膝蓋拉伸的姿勢生長的，因此他 的腿、腳向內(nèi)彎曲。出生后，隨著寶寶經(jīng)常 的運(yùn)動(dòng)，臀部和腿部的肌肉力量加強(qiáng)，寶寶 的身體和腳就會慢慢變直。 抖動(dòng) o新生兒常在入睡之后有局部的肌肉抽動(dòng)現(xiàn)象，尤其手指或腳趾 會輕輕地顫動(dòng)，或是受到輕微的刺激如強(qiáng) o光、聲音或震動(dòng)等 o，會表現(xiàn)出雙手向 o上張開，很快又收回 o，有時(shí)還會伴隨啼哭 o的“驚跳”反應(yīng)。這是 o由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng) o發(fā)育不成熟所致。此 o時(shí)，只要媽媽用手輕 o輕按住寶寶身體的任 o何一個(gè)部位

11、，就可以 o使他安靜下來。 假月經(jīng) o 有些女寶寶生后一周內(nèi)，可出現(xiàn)大陰唇輕度 腫脹，或陰道流出少量黏液及血性分泌物， 稱之為“假月經(jīng)”，這是由于胎兒時(shí)期在母 體內(nèi)受到雌激素的影響，而出生后寶寶體內(nèi) 的雌激素便大幅下降，使子宮及陰道上皮組 織脫落，是一種正常的生理現(xiàn)象。一般23 日即消失，不必作任何處理。 紅色尿 o 新生兒出生后25天，由于小便較少，加之 白細(xì)胞分解較多，使尿酸鹽排泄增加，可使 尿液呈紅色，并在排尿時(shí)出現(xiàn)啼哭，多在尿 液染紅尿布后被發(fā)現(xiàn)?？杉哟蟛溉榱炕蚨辔?溫開水以增加尿量，防止結(jié)晶和栓塞。 青記 o 正常新生兒的腰骶部、臀部及背部等處可見 大小不等、形態(tài)不規(guī)則、不高出皮面的

12、大塊 藍(lán)灰色斑，是由于特殊的色素細(xì)胞沉著形成 的。大多在4歲時(shí)消失，有時(shí)稍遲。此現(xiàn)象 為東方人所特有。 新生兒先鋒頭新生兒先鋒頭(產(chǎn)瘤) o 經(jīng)產(chǎn)道分娩的新生兒，頭部受到產(chǎn)道的外力擠壓， 引起頭皮水腫、瘀血、充血，顱骨出現(xiàn)部分重疊， 頭部高而尖，像個(gè)“先鋒”，醫(yī)生們稱之為“先鋒 頭”，也叫產(chǎn)瘤。剖腹產(chǎn)的新生兒，頭部比較圓， o 沒有明顯的變形，所 o 以就不存在先鋒頭了。 o 產(chǎn)瘤是正常的生理現(xiàn) o 象，出生后數(shù)天就會 o 慢慢吸收。 呼吸時(shí)快時(shí)慢呼吸時(shí)快時(shí)慢 o 新生兒胸腔小，氣體交換量少，主要靠呼吸 次數(shù)的增加，維持氣體交換。新生兒正常的 呼吸頻率是每分鐘4050次。新生兒中樞 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不成熟，呼吸節(jié)律有時(shí)會 不規(guī)則，特別是在睡夢中，會出現(xiàn)呼吸快慢 不均、屏氣等現(xiàn)象，這些都是正常的。 面部表情出怪相面部表情出怪相 o新生兒會出現(xiàn)一些 o令媽媽難以理解的 o怪表情，如皺眉， o咧嘴，空吸吮，咂 o嘴，屈鼻等，新手 o媽媽沒有經(jīng)驗(yàn)，會 o認(rèn)為這是寶寶“有問 o題”，其實(shí)這是 o新生兒的正常表