單病種質(zhì)量控制指標(biāo)

1、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)一、急性心肌梗死（-）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者應(yīng)給予氯毗格需）。（二）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。（三）再灌注治療（僅適用于STEMI） o1、到院30分鐘實(shí)施溶栓治療：2、到院90分鐘實(shí)施PCI治療；3、需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。（4） 到達(dá)醫(yī)院后即刻使用B阻滯劑（無(wú)禁忌癥者）。（5） 住院期間使用阿司匹林、阻滯劑、ACEI/ARB、他汀 類藥物有明示（無(wú)禁忌癥 者）。（6） 出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、阻滯劑、ACEI/ARBs他 汀類藥物有明示（無(wú)禁忌癥者）。（7） 為患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。（8） 平均住院日/住院費(fèi)用。二、心力衰

2、竭（-）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。（-）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿齊懺鉀劑。（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用血管緊素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑或血管緊素II受體拮抗劑 （ARB） o（9） 到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阻滯劑。（10） 醛固酮拮抗劑（重度心衰）。（11） 住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs.阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，若無(wú)副作用）有明示。（12） 出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑、ACEI/ARBs、阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，若無(wú)副作用）有明示。（A）非藥物心臟同步化治療（有適應(yīng)癥）。（九）為患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。（十）平均住院日/住院費(fèi)用。三、住院病人社區(qū)獲得性肺炎（-）判斷是否符

3、合入院標(biāo)準(zhǔn)。（二）氧合評(píng)估。（三）病原學(xué)診斷。1、 住院24小時(shí)以，采集I血、痰培養(yǎng);2、在首次抗藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)。（四）抗菌藥物時(shí)機(jī)。頁(yè)腳入院8小時(shí)接受抗菌藥物治療:2、入院4小時(shí)接受抗藥物治療:3、入院6小時(shí)接受抗藥物治療。（五）起始抗藥物選擇。重癥患者起始抗藥物選擇:2、 非重癥患者起始抗菌藥物選擇:3、 目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。（六）（七）初始治療72小時(shí)后無(wú)效者，重復(fù)病原學(xué)檢查。藥物療程（平均天數(shù)）。（八）為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導(dǎo)。（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（十）平均住院日/住院費(fèi)用。四、缺血性腦梗死（-）卒中接診流程。1、按照卒中接診流程；2、神經(jīng)功能缺損NIH

4、SS評(píng)估：3、45分鐘完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。（2） 房顫想者的抗凝治療。（3） 組織纖溶酶原激活劑（t-PA） /或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估。（4） 入院48小時(shí)阿司匹林或氯毗格雷治療。（五）評(píng)價(jià)血脂水平。（六）評(píng)價(jià)吞咽困難。（七）預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。（8） 出院時(shí)使用阿司匹林或氯毗格雷。（9） 為想者提供：卒中的健康教有。（十）住院24小時(shí)接受血管功能評(píng)價(jià)。（十一）平均住院日/住院費(fèi)用。五、靚膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（-）實(shí)施手術(shù)前功能評(píng)估（屬二次、或翻修、或高難復(fù)雜全1=1歪(-)預(yù)防抗藥應(yīng)用時(shí)機(jī)。（3） 預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成。（4） 手術(shù)輸血量大于400ml。（五）術(shù)后康復(fù)治

5、療。（六） 科原有疾病治療。（七）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代紊亂）（八）為患者提供：堿與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。（九）切口愈合：1/甲。（十）住院21天出院。（十一）平均住院日/住院費(fèi)用。六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林與科再灌注治療。(二)CABG手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。（三）（四）（五）（六）使用乳房動(dòng)脈。預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用時(shí)機(jī)。術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫再手術(shù)。手術(shù)后并發(fā)癥治療。（七）為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）的健康教有。（八）切口愈合：J/甲。（九）住院21天出院。（+）平均住院日/住院費(fèi)用。七、闌尾切除術(shù)（不含腹腔鏡下）（-）全身情況。

6、（二）局部檢查。（三）藥物應(yīng)用時(shí)間（平均天數(shù)）。（四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、B超。（五）科原有疾病的治療。（六）鑒別診斷。（七）手術(shù)適應(yīng)證。（八）手術(shù)輸血量。（九）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥治療。（十）切口愈合：11/甲。（十一）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（十二）平均住院日/住院費(fèi)用。（十三）為患者提供健康知識(shí)教有。八、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)-）全身情況。（二）局部檢查。（三）藥物應(yīng)用時(shí)間（平均天數(shù)）。（四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能、B超、必要時(shí)作MRCP （磁共振胰膽管成像）。（五）鑒別診斷。（六）手術(shù)適應(yīng)證。（七）手術(shù)輸血呈：。（八）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥治療。（九）切

7、口愈合：11/甲。（十）住院七天出院。（十一）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（十二）平均住院日/住院費(fèi)用。（十三）為患者提供健康知識(shí)教育。九、甲狀腺次全切除術(shù)-）全身情況。（一）局部檢查。（三）藥物應(yīng)用時(shí)間（平均天數(shù)）。（四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能、頸部X線檢查、喉鏡檢查、基礎(chǔ)代率、B超、病理學(xué)檢查、T3、T4、必要時(shí)作ECT。（五）鑒別診斷。（六）手術(shù)適應(yīng)證。（七）手術(shù)輸血呈：。（八）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥治療。（九）切口愈合：J/甲。（十）住院七天出院。（十一）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（十二）平均住院日/住院費(fèi)用。（十三）為患者提供健康知識(shí)教育。（-）全身情況。十、單則乳腺改良根治術(shù)（不

8、含乳腔鏡下）（二）局部檢查。（三）藥物應(yīng)用時(shí)間（平均天數(shù)）。（四） 輔助檢查：心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能、B超、近紅外線乳房掃描、鋁耙X線攝片或ECT檢查、病理學(xué)檢查（包括立體立位穿刺活檢或手術(shù)中快速切片病理檢 查）。（五）鑒別診斷。（六）手術(shù)適應(yīng)證。（七）手術(shù)輸血量。（A）手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥治療。（九）切口愈合：1/甲。（+）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（十一）平均住院日/住院費(fèi)用。（十二）為患者提供健康知識(shí)教育。十一、子宮肌瘤切除術(shù)（不含腹腔鏡下）-）全身情況的記載。（二）婦科檢查的記載。（三）抗菌藥物使用時(shí)間（平均天數(shù)）。（四）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、胸片、血型加交

9、叉、凝血功能、B超、病理學(xué)檢查。（五）鑒別診斷。（六）術(shù)前討論不否具有手術(shù)適應(yīng)證。（七）手術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥。（九）切口是否II/甲愈合。（十）是否術(shù)后九天出院。（十一）符合出院標(biāo)準(zhǔn)。（十二）平均住院日/住院費(fèi)用。（十三）是否為患者提供健康教育。十二、全子宮切除術(shù)（不含腹腔鏡下）-）全身情況的記載。（二）婦科檢查的記載。（三）抗菌藥物使用時(shí)間（平均天數(shù)）。（四）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理學(xué)檢查。（五）鑒別診斷。（六）術(shù)前討論是否具有手術(shù)適應(yīng)證。（七）手術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥。（九）切口是否II/甲愈合。（十）術(shù)后九天出院。（十一）符合出

10、院標(biāo)準(zhǔn)。（十二）平均住院日/住院費(fèi)用處于同等類型醫(yī)院水平。 十三、剖宮產(chǎn)術(shù)（-）全身情況。-）術(shù)前全身健康狀況評(píng)價(jià)。（二）產(chǎn)科?？茩z查，如胎位、先露、胎心、宮高、腹圍等。（三）合理使用抗菌藥物（平均天數(shù)）。（四）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B超、胎心監(jiān)測(cè)、必要時(shí)病理學(xué)檢查。（五）手術(shù)適應(yīng)證。（六）手術(shù)輸血量（酌情）。（七）術(shù)后并發(fā)癥相應(yīng)治療，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。（八）切口愈合：11/甲。（九）住院九天出院。（十）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（十一）為妊婦提供母乳喂養(yǎng)健康知識(shí)教有。（十二）平均住院日/住院費(fèi)用。十四、單胎順產(chǎn)-）產(chǎn)前全身健康狀況評(píng)價(jià)。（二）產(chǎn)科?？茩z查：如胎位、先露、胎心、宮高、腹圍等。（三）合理使用抗菌藥物（平均天數(shù)）。（四）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、B超、胎心監(jiān)測(cè)、心電圖、乙肝、HM HCV、RPR.（五）住院五天出院。（六）為妊婦提供母乳喂養(yǎng)健康知識(shí)教育。（七）平均住院日/住院費(fèi)用。十五、肺炎（兒科）（-）判斷是否符合入院標(biāo)準(zhǔn)（二）氧合評(píng)估 （三）輔助檢查1、血常規(guī)、血CRP 2、胸部X線（入院24小時(shí)）3、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)（1）住院24小時(shí)以，采集血、痰培養(yǎng);在首次抗藥物治療前,采集血、痰培