心肺復蘇(2016)

1、心肺復蘇（心肺復蘇（CPR）廣州現代醫(yī)院廣州現代醫(yī)院 何亮瓊何亮瓊心臟驟停心臟驟停l心臟機械活動突然停止心臟機械活動突然停止 ( (心音消失心音消失，動脈搏動消失，動脈搏動消失) )l患者對刺激無反應患者對刺激無反應l無自主呼吸或瀕死喘息等無自主呼吸或瀕死喘息等 時間就是生命時間就是生命l心跳停止3秒鐘 -黑朦l心跳停止5-10秒鐘-暈厥l心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐l心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大l心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定l心跳停止4-5分鐘 -大腦細胞不可逆損害爭分奪秒爭分奪秒大量實踐證明：大量實踐證明：l4分鐘內進行復蘇者，可能一半人被救活。分鐘內進行復蘇者，可能一半人被救活。l4

2、-6分鐘內進行復蘇者，分鐘內進行復蘇者，10%被救活。被救活。l超過超過6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%。l超過超過10分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾乎為0。心肺復蘇心肺復蘇l基礎生命支持（基礎生命支持（BLSBLS）l高級生命支持（高級生命支持（ACLSACLS） 心肺復蘇心肺復蘇心肺復蘇心肺復蘇基礎生命支持基礎生命支持 l識別識別 l心肺復蘇心肺復蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） l

3、除顫除顫心肺復蘇心肺復蘇BLS1 1、判斷意識判斷意識2 2、呼救呼救120120系統(tǒng)系統(tǒng)3 3、判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 4 4、胸部按壓胸部按壓（C C）5 5、開放氣道（開放氣道（A A）6 6、人工呼吸（人工呼吸（B B） 心肺復蘇心肺復蘇6個步驟個步驟心肺復蘇心肺復蘇BLS（識別）1 1、判斷意識：判斷意識： 重呼輕拍，拍雙肩，你怎么重呼輕拍，拍雙肩，你怎么了，你怎么了？了，你怎么了？2 2、呼叫：快來人啊呼叫：快來人啊, ,這里有人暈倒這里有人暈倒, ,需要搶救。需要搶救。 呼救呼救120120系統(tǒng)：地點、事件、人數系統(tǒng)：地點、事件、人數心肺復蘇心肺復蘇BL

4、S（CAB）3 3、判斷判斷循環(huán)：觸摸頸動脈循環(huán)：觸摸頸動脈搏動搏動 l 頸動脈位置：頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內。乳突肌之間的溝內。l 方法：一手食指和中指并攏，置方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先于患者氣管正中部位，男性可先觸及觸及喉結然后向一旁滑移約喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處陷處。 心肺復蘇心肺復蘇BLS（CAB）4、胸部按壓：胸部按壓：l部位：部位： 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界處或雙交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處乳頭連線與前正中線交界處l定位：用手指觸到靠近施救者一定位：用

5、手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。手指鎖住，交叉抬起。 心肺復蘇心肺復蘇BLS（CAB）胸胸部部定定位位按按壓壓1234心肺復蘇心肺復蘇BLS（CAB）l按壓方法：按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的借助上半身的重力進行按壓重力進行按壓。正確正確

6、錯錯誤誤心肺復蘇心肺復蘇BLS（CAB）l按壓頻率：按壓頻率：100100次次/ /分分120120次次/ /分分l按壓幅度：按壓幅度：至少至少5cm5cm l按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 心肺復蘇心肺復蘇BLS(CAB)為確保有效按壓：為確保有效按壓： 1 1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面）患者應該以仰臥位躺在硬質平面胸背部墊硬板胸背部墊硬板 2 2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直向與胸骨垂直 3 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少下陷）對正常體型的患者，按壓幅度至少下陷5cm5cm 4

7、4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手松時雙手不要不要離開胸壁。保持雙手位置固定。離開胸壁。保持雙手位置固定。 5 5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%50%。 6 6）每）每2min2min更換按壓者，每次更換盡量在更換按壓者，每次更換盡量在5s5s內完成內完成 7 7）CPRCPR過程中過程中不應搬動患者并盡量減少中斷不應搬動患者并盡量減少中斷心肺復蘇心肺復蘇BLS(CAB)l兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁心肺復蘇心肺復蘇BLS（CA

8、B）5 5、開放氣道：開放氣道：去除氣道內異物：去除氣道內異物：開放氣道時應開放氣道時應先去除氣道內異物。可一手按壓開先去除氣道內異物?？梢皇职磯洪_下頜，另一手用食指將固體異物鉤下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。腔中的液體分泌物。仰頭仰頭- -抬頦法：抬頦法：將一手小魚際置于將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。心肺復蘇心肺復蘇BLS（CAB）6、人工呼吸人工呼

9、吸 ：l口對口：開放氣道口對口：開放氣道捏鼻子捏鼻子口對口口對口 “正常正?！蔽鼩馕鼩饩徛禋猓ň徛禋猓?秒以上秒以上），），胸胸廓明顯抬起廓明顯抬起松口、松鼻松口、松鼻l避免過度通氣避免過度通氣心肺復蘇心肺復蘇BLS（CAB）心肺復蘇心肺復蘇BLS（CAB）單人：單人：5個按壓個按壓/通氣周期（約通氣周期（約2min）后，）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行重新進行CPR。心肺復蘇有效指標心肺復蘇有效指標o 1、大動脈觸博動（頸動脈）、大動脈觸博動（頸動脈）o 2、末梢循環(huán)改善（口面紅潤肢體變暖）、末梢循環(huán)改善（口面紅潤肢體變暖）o 3、自主呼吸出現（口鼻微弱氣流）、自主呼吸出現（口鼻微弱氣流）o 4、瞳孔由大變?。ǔ霈F對光反射）、瞳孔由大變?。ǔ霈F對光反射）o 5、意識出現