顱內(nèi)血腫概述

1、神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)外科神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述l外傷性顱內(nèi)血腫形成后，隨血腫體積不斷增大，使臨床癥狀進(jìn)行性加重，而引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝形成，危及生命，是臨床上常見的繼發(fā)性腦損傷的主要類型，早期及時(shí)血腫清除，可在很大程度上改善預(yù)后。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述l血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分類l根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分類神經(jīng)

2、外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l硬腦膜外血腫。l硬腦膜下血腫。l腦內(nèi)血腫。l多發(fā)性血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l硬腦膜外血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l硬腦膜下血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損

3、傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l腦內(nèi)血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l多發(fā)性血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分類為 l急性血腫 傷后72小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。l亞急性血腫 傷后3日3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。l慢性血腫 傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫

4、概述概述-血腫分類血腫分類l根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分類為l急性血腫 傷后72小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。 神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分類為 l亞急性血腫 傷后3日3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分類為 l慢性血腫 傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述l治療原則l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫l手術(shù)治療

5、的適應(yīng)證神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫 l病人意識(shí)無進(jìn)行性惡化。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫 l無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進(jìn)行性加重。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫l無顱內(nèi)壓增高癥狀和體征。 神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷

6、性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫l除顳區(qū)外，大腦凸面血腫量30ml,顱內(nèi)凹血腫10ml，無明顯占位效應(yīng)（中線結(jié)構(gòu)移位4mm。治療方法基本同腦挫裂傷。但特別需要嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察病人意識(shí)、瞳孔和生命體征變化，必要時(shí)行頭顱ct復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應(yīng)立即行手術(shù)治療。 神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫，適應(yīng)癥如下：病人意識(shí)無進(jìn)行性惡化。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進(jìn)行性加重。無顱內(nèi)壓增高癥狀和體征。除顳區(qū)外，

7、大腦凸面血腫量30ml,顱內(nèi)凹血腫10ml，無明顯占位效應(yīng)（中線結(jié)構(gòu)移位4mm。治療方法基本同腦挫裂傷。但特別需要嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察病人意識(shí)、瞳孔和生命體征變化，必要時(shí)行頭顱ct復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應(yīng)立即行手術(shù)治療。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l手術(shù)治療的適應(yīng)證l有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的顱內(nèi)血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l手術(shù)治療的適應(yīng)證lct掃描提示明顯腦受壓的顱內(nèi)血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l手術(shù)治療的適應(yīng)證l幕上血腫量30ml、顳區(qū)血腫量20ml、幕下血腫量10ml。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原則治療原則l手術(shù)治療的適應(yīng)證l病人意識(shí)障礙進(jìn)行性加重或出現(xiàn)昏迷。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)