2021體液平衡與補(bǔ)液醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案

1、286、體液平衡與補(bǔ)液一、 A1 型題 :每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1男,46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查：脈搏120次份，血壓75/60mmHg,眼 窩凹陷，皮膚彈性差 尿比重1、025,血清Na+134mmoL/L。最可能的診斷就是：A. 高滲性缺水B. 等滲性缺水C. 低滲性缺水D. 缺鈉性休克E. 繼發(fā)性缺水正確答案 ：B2. 反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，損失最多的就是A. Na+B. Cl-C. H+D. K+E. Ca2+正確答案 ：A3. 代謝性酸中毒最突出的病癥就是A. 呼吸加深加快 ，有爛蘋果

2、味B. 唇干舌燥，眼窩凹陷C .呼吸淺而慢 ，有酮味D. 心跳緩慢有力E. 口唇蒼白正確答案 ：A4. 高滲性脫水常見的病因中應(yīng)除外A. 胃腸道消化液急性喪失B .大面積燒傷 ，患者暴露療法C .穿越沙漠時 ，進(jìn)水缺乏D. 食管癌晚期梗阻患者E. 氣管切開正確答案 ：A5. 高鉀血癥的治療措施不包括A. 停所有的鉀鹽輸入B. 給高滲葡萄糖胰島素溶液C. 給予透析D. 給予鎂劑E .陽離子交換樹脂正確答案 ：D6. 高滲缺水患者 ，其缺水程度為中度 ，患者缺水量為體重的A. 2% 4%B. 3% 5%C. 4% 6%D. 5%7%E. 6% 9%正確答案 ：C7. 等滲性脫水的常見病因A. 急性

3、腸梗阻B. 感染性休克C .肺炎高熱D. 慢性十二指腸瘺E. 擠壓綜合征正確答案 :A8. 以下防治低鉀血癥的措施 ,錯誤的就是A. 禁食的成年患者一般應(yīng)每日從靜脈內(nèi)補(bǔ)充3g氯化鉀B. 補(bǔ)鉀常用 10%氯化鉀參加 500ml 溶液中靜滴C. 用排鉀類利尿劑的患者宜適當(dāng)補(bǔ)鉀D. 對代謝性堿中毒的患者應(yīng)檢查血清鉀E. 輸注10%葡萄糖溶液時常規(guī)參加胰島素 正確答案 :E9. 高滲性脫水的常見病因就是A. 急性胃腸炎B. 感染性休克C .大面積燒傷D. 尿崩癥E. 甲狀腺功能亢進(jìn) 正確答案 :D10. 低血鉀癥補(bǔ)鉀的原那么 ,錯誤的就是A. 盡量口服B. 靜脈補(bǔ)鉀 ,濃度不超過 0.3%C. 靜脈補(bǔ)

4、鉀,速度不超過80滴/分D. 尿量少于 40ml/h, 仍可補(bǔ)鉀E. 補(bǔ)鉀不過量 正確答案 :D11. 喪失大量的胃液后可造成A. 高鉀血癥B. 高鈉血癥C. 堿中毒D. 酸中毒E. 高氯血癥 正確答案 :C12. 擴(kuò)容的原那么錯誤的就是A. 先鹽后糖B. 先膠后晶C先快后慢D. 尿暢補(bǔ)鉀E. 高滲性脫水先糖后鹽 正確答案 :B13. 低鉀血癥患者 ,經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后 ,病情仍無改善時 ,應(yīng)考慮有A. 低鈉血癥B. 低鎂血癥C. 高鈣血癥D. 代謝性酸中毒E. 低氯血癥, 應(yīng)考慮鎂正確答案 :B 解題思路 B 血清鎂缺乏常與缺鉀與缺鈣同時存在,在某些低血鉀患者中 ,補(bǔ)鉀后情況仍無改善缺乏。發(fā)生抽

5、搐并疑心與缺鈣有關(guān)的患者,注射鈣劑不能解除抽搐時 ,也應(yīng)疑心有鎂缺乏。14. 關(guān)于 CVP 以下錯誤的就是A. 正常值為1020mmH2OB. CVP 低 BP 低要加快輸液C. 高BP低應(yīng)減慢輸液并給強(qiáng)心劑D. CVP 正常 BP 低應(yīng)作補(bǔ)液試驗E. 補(bǔ)液試驗后CVP不變BP升高說明血容量缺乏正確答案 :A15. 容易伴發(fā)代謝性酸中毒的病情就是A. 長期靜脈滴注葡萄糖B .食管梗阻C. 幽門梗阻D. 急性闌尾炎E. 彌漫性腹膜炎正確答案 :E16. 低鉀血癥就是A. 臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐B. 嚴(yán)重時可發(fā)生室性心動過速 ,甚至室顫C .心電圖表現(xiàn)為 T 波高尖、呈帳篷樣D. 常伴有

6、代謝性酸中毒E. 機(jī)體總鉀量總就是減少的正確答案 :B17. 高鉀血癥伴發(fā)心律失常時 ,應(yīng)A. 靜脈注射碳酸氫鈉B .靜脈注射胰島素 +葡萄糖C. 靜脈注射乳酸鈉D. 靜脈注射葡萄糖酸鈣E. 以上都不就是正確答案 :D18. 以下低血鉀的臨床表現(xiàn)中 ,錯誤的就是A. 肌肉軟弱無力 ,甚至四肢軟癱B .腹脹、腸麻痹C. 心律失常、心電圖改變D. 尿量明顯減少E. 神志冷淡,疲乏正確答案 :D19. 低血鉀癥時血清鉀低于A. 3、 5 mmol/LB. 4、 0 mmol/LC. 4、 5 mmol/LD. 5、 0 mmol/LE. 5、 5 mmol/L正確答案 :A20. 補(bǔ)液時 CVP 就

7、是補(bǔ)液量及速度的一個重要指標(biāo),以下錯誤的就是A. CVP低,BP低需快速補(bǔ)液B. CVP低,BP正常，適當(dāng)擴(kuò)容C. CVP正常,BP低，繼續(xù)補(bǔ)液D. CVP高,BP低，需強(qiáng)心劑E. CVP高,BP正常，需用血管擴(kuò)張劑正確答案 :C21 .以下表達(dá)正確的就是A. 高滲性脫水常有細(xì)胞內(nèi)水腫B .等滲性脫水主要就是細(xì)胞脫水C. 低滲性脫水易發(fā)生休克D. 重度低滲性脫水口渴極明顯E .重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥正確答案 :E22. 關(guān)于失水量的估計 ,錯誤的就是A. 輕度高滲脫水，失水量為體重的2%3%B. 中度等滲脫水，失水量為體重的7%8%C. 氣管切開每日失水約 1000mlD. 出汗?jié)裢?/p>

8、全身衣褲失水量為 1000mlE. 體溫每升高1C每千克體重應(yīng)補(bǔ)液 35 ml正確答案 :B23. 幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成A. 低氯高鉀性堿中毒B. 缺鉀性酸中毒C. 低氯低鉀性酸中毒D. 低氯高鈉性堿中毒E. 低氯低鉀性堿中毒正確答案 :E解題思路E 幽門梗阻的持續(xù)嘔吐，導(dǎo)致鹽酸含量較高的胃液大量喪失，其中Cl-的喪失比Na+多，使血液中HCO3-增高，形成低氯性堿中毒。同時胃液中也喪失大量的K+,血漿中K+降低,促使細(xì)胞內(nèi)K+外移3個，細(xì)胞外液中2個Na+與1個H+內(nèi)移交換，造成細(xì)胞外液中H+減少。遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞向尿液中排出過多的H+，HCO3- 回吸收增加。結(jié)果形成低鉀性細(xì)胞內(nèi)酸中毒

9、與細(xì)胞外堿中毒。24. 低滲性缺水 ，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前 ，尿中氯化鈉A. 正常B. 略高C. 時高時低D. 減少或缺乏E. 由低升高正確答案 :D25 .男，26歲，十二指腸殘端瘺 20天，目前進(jìn)食少 ，全身乏力 ，直立時暈倒。血清 K+3mmol/L，Na+125mmol/L 。 其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為A. 低鉀血癥 ，高滲性缺水B. 高鉀血癥,重度低滲性缺水C. 低鉀血癥,等滲性缺水D. 低鉀血癥，中度低滲性缺水E. 低滲性缺水正確答案 :D26. 以下檢查中 ,對確定缺水的類型幫助最小的就是A. 尿比重B. 尿鈉C. 血肌酐D. 血鈉E. 血氣分析 正確答案 :C27 .高滲性脫水最早出

10、現(xiàn)的臨床病癥就是A. 口渴B. 精神萎靡C. 尿量少比重高D. 皮膚彈性差E. 眼窩凹陷正確答案 :A28. 男,20歲,急性闌尾炎術(shù)后第一天禁食 ,以下哪項每天不應(yīng)靜脈補(bǔ)充A. 水分 2000 2500mlB. 4%碳酸氫鈉1000mlC. 氯化鉀 3 4gD. 氯化鈉 4 5gE. 葡萄糖150g正確答案 :B般可解題思路B 禁食患者每天需要水 20002500ml,氯化鈉45g,氯化鉀34g,葡萄糖100150g。 每天靜脈滴注 5%10%葡萄糖溶液15002000ml,5%葡萄糖鹽水500ml,10%氯化鉀溶液 3040ml。29. 男,30歲,因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù),而后出現(xiàn)呼吸

11、困難 ,換氣無力。以下哪項患者不會出現(xiàn)A. 肺換氣功能缺乏B. 血 pH 低于 7.35C. 血HCO3-下降D. 血 PCO2 增高E. 血HC03-正常正確答案 :C解題思路C 急性呼吸性酸中毒：有呼吸功能受影響的病史；有呼吸困難、換氣缺乏、氣促、發(fā)紺、 悶、頭痛等臨床表現(xiàn)：血氣分析顯示 pH下降,PCO2上升，血漿HCO3-正常。30. 關(guān)于機(jī)體水鈉代謝失調(diào) ,以下表達(dá)正確的就是A. 脫水就就是指水分的減少B. 低滲性脫水時尿鈉可以消失C. 高滲性脫水的治療應(yīng)以補(bǔ)鹽為主D. 各種原因引起的脫水都使體重減輕E. 重度等滲性脫水需大量補(bǔ)液時以生理鹽水為宜正確答案 ：B31. 代謝性堿中毒時血

12、鉀的改變就是A. 血鉀正常B. 低血鉀C. 高血鉀D. 與血鉀變化無關(guān)E. 血鉀正?；蚱哒_答案 :B32. 等滲性缺水患者 ,大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致A. 高鉀血癥B. 低鉀血癥C. 低氯血癥D. 高鈣血癥E. 高氯血癥 正確答案 :E33. 低滲性脫水突出的臨床特征為A. 無口渴病癥B. 腱反射亢進(jìn)C. 尿量多 ,比重高D. 脈細(xì)速血壓高E. 眼窩凹陷 正確答案 :A34. 重度低滲性脫水失鹽量為A. 0.5 g/kgB. 0、5 0.75 g/kgC. 0、75 1.25 g/kgD. 1 、 25 1.5 g/kgE. 1、 51.75 g/kg 正確答案 :C35. 嚴(yán)重低鉀血癥

13、時人體排出的尿液呈A. 堿性B. 酸性C. 中性D. 不能確定E. 中性偏堿 正確答案 :B36. 血容量根本補(bǔ)足的指標(biāo)就是A. 神清安靜B. 收縮壓大于 90 mmHg, 脈壓大于 30mmHgC. 心率 30 ml/hE. 以上都就是 正確答案 :E37. 診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)就是A. 呼吸淺而慢 ,血漿二氧化碳結(jié)合力下降B .呼吸深而快 ,血漿二氧化碳結(jié)合力上升 C .呼吸深而快 ,有酮味 ,血漿碳酸氫根值下降D. 呼吸困難 ,血漿碳酸氫根值上升E. 呼吸慢心律慢，血壓高，神志不清 正確答案 :C，理由就是38. 代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時補(bǔ)鉀A. 鉀從細(xì)胞

14、內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外 ，局部從尿中排除B. 酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)C. 鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋D. 酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上并不增高，而就是減少E. 為了防止發(fā)生代謝性堿中毒正確答案 :C39. 高滲性缺水時不會出現(xiàn)A. 口渴B. 血清鈉大于 150mmol/LC. 尿比重升高D. 惡心、嘔吐E. 紅細(xì)胞壓積大于48% 正確答案 :D40. 高血鉀癥血清鉀高于A. 3.5 mmol/LB. 4.5 mmol/LC. 5.5 mmol/LD. 6.5 mmol/LE. 7.5 mmol/L 正確答案 :C41. 關(guān)于代謝性酸中毒的原因以下

15、表達(dá)中錯誤的就是A. 休克B. 腎衰C. 腸痿D. 腹瀉E. 嘔吐正確答案 :E42. 等滲性脫水多發(fā)生于A. 水分?jǐn)z入缺乏B. 水分喪失過多C. 滲透性利尿D. 消化液急性喪失E. 消化液長期慢性喪失正確答案 :D43. 女,36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次份，呼吸32次/分,血壓90/60mmHg,呼吸深,似可聞及爛 蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行以下哪種檢查A. 血清鈣測定B. 血清鉀測定C. 血氣分析D. 血清鈉測定E. 血CO2CP測定 正確答案 ：C44. 男,40歲,因等滲性缺水、低鉀綜合征經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀鹽后,感全身感覺異常及心跳不整齊,查血壓90/60mmHg,脈搏5

16、0次/分,神志冷淡,ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括A. 停止所有鉀鹽的攝入B. 靜脈補(bǔ)充 5%碳酸氫鈉C. 給予鎂劑D. 靜推10%葡萄糖酸鈣E. 靜脈補(bǔ)充高滲糖水與胰島素 正確答案 :C45 .補(bǔ)液的監(jiān)測指標(biāo) ,不包括A. CVPB. 頸靜脈充盈度C. 脈搏D. 尿量E. 心電圖正確答案 :E46 .幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐 ,最可能引起A. 低氯高鉀堿中毒B. 低氯低鉀酸中毒C. 高鉀酸中毒D. 低氯低鉀堿中毒E. 低氯高鈉堿中毒 正確答案 :D47. 等滲性缺水患者 ,給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選A. 等滲鹽水B. 平衡鹽溶液C. 10%葡萄糖D. 5%葡萄糖E. 5%碳酸氫鈉正確答案

17、:BCl-，并對酸中毒的糾正有一定幫解題思路 B 平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量與血漿相似,可以防止輸入過多的助。48. 最常引起代謝性堿中毒的外科疾病就是A. 低位小腸梗阻B. 結(jié)腸癌C. 食道癌D. 幽門梗阻E. 以上都不就是正確答案 :D49. 關(guān)于高滲性脫水 ,以下錯誤的就是A. 缺水多于缺鈉B. 血清鈉 155mmol/LC. 缺水量超過體重的 6%,可發(fā)生譫妄、昏迷、休克D. 缺水量大于體重的 4%,患者煩躁、尿量顯著減少E. 缺水量為體重的2%時，尿少、尿比重偏低正確答案 :E50. 低鉀血癥的原因中除外A. 完全禁食 2 天以上B. 腸瘺C. 腹瀉D. 長期使用利尿劑E. 彌漫性腹膜炎

18、正確答案 :E51. 以下最易致低鉀血癥的就是A. 大量出汗B. 嚴(yán)重腸瘺C. 大面積燒傷D. 感染性休克E. 大量輸血正確答案 :B二、A2 型題 :每一道考題就是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有 A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1某患者60歲，體重60kg,體溫40C，每天輸液時需多補(bǔ)充多少液體A. 500 800 mlB. 1000 1500mlC. 15002000mlD. 2000 2500mlE. 3000正確答案 :A三、A3 型題 :以下提供假設(shè)干個案例 ,每個案例下設(shè)假設(shè)干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答

19、案中選擇一個最正確答案。12 題共用題干 男性,20歲，腸梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血壓 75/60mmHg,血清鈉130mmol/L,鉀 3mmot/L,CO2CPl9mmol/L 。1. 目前診斷中不應(yīng)包括A. 休克B. 低鈉血癥C. 低鉀血癥D. 代謝性堿中毒E. 呼吸性堿中毒2. 治療程序應(yīng)首先A. 輸全血B. 糾正酸中毒C. 補(bǔ)鉀D .急診手術(shù) ,解除腸梗阻E. 抗休克，補(bǔ)充血容量正確答案 ：1.D;2.E3 4題共用題干 女,24歲;體重50kg，反復(fù)大量嘔吐胃腸液 3天，尿少惡心，乏力,四肢發(fā)冷。查:脈搏120次/分，血壓75/60mmHg, 唇枯燥 ，眼窩下陷 ，皮膚彈

20、性差 ，尿比重 1.013，血清鈉 135mmol/L， 紅細(xì)胞比容 55%3. 該患者目前存在哪種水、電解質(zhì)失衡A. 中度高滲性脫水B. 中度低滲性脫水C. 重度等滲性脫水D. 輕度混合性脫水E. 不存在脫水4. 當(dāng)日補(bǔ)液總量中已經(jīng)喪失量局部應(yīng)給A. 5% 葡萄糖溶液 3000mlB. 生理鹽水溶液 3000mlC. 10% 葡萄糖溶液 1500mlD. 平衡鹽溶液 1500mlE. 10% 葡萄糖溶液與生理鹽水各 1500ml 正確答案 :3.D;4.E56題共用題干男性,46歲,體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏100次/分，血壓100/60mmHg

21、, 眼窩凹陷 ,皮膚彈性差 ,發(fā)病后未進(jìn)食 ,24 小時尿量 1000ml5. 最可能的診斷就是A. 高滲性脫水B. 等滲性脫水C. 低滲性脫水D. 繼發(fā)性脫水E. 缺鈉性休克入院后查：血紅蛋白170g/L,紅細(xì)胞比容 53%,血清鈉134mmol/L,血清鉀3.6mmol/L,尿比重1.025,動脈血氣分析:pH7.166,PaCO23.33kPa,HCO3-8.7mmol/L6. 當(dāng)日液體治療宜用A. 平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150mlB. 平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀30ml,5%碳酸氫鈉500mlC. 平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%糖鹽水500mlD. 平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖鹽水500ml,5%碳酸氫鈉150mlE. 生理鹽水1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150ml正確答案 ：5.B;6.B四、B1型題:以下提供假設(shè)