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1、、生理(一)、神經(jīng) 1 反射失調(diào) 2 有自主反射失調(diào)的危險(xiǎn) 3 單側(cè)感覺(jué)喪 失(二)、呼吸 1 氣體交換受阻 2 清理呼吸道無(wú)效 3 低效性呼吸形態(tài) 4 不能維持自主呼吸 5 功能障礙性撤離呼吸機(jī)反應(yīng)(三)、循環(huán)、體液 1 組織灌注量改變 2 心輸出量減少 3 周圍血管 神經(jīng)功能障礙危險(xiǎn) 4 體液過(guò)多 5 體液不足 6 有體液不足的危險(xiǎn) 7 有 體液不平衡的危險(xiǎn)(四)、體溫 1 有體溫改變的危險(xiǎn) 2 體溫過(guò)低 3 體溫過(guò)高 4 體溫調(diào) 節(jié)無(wú)效(五)、皮膚、粘膜組織 1 組織完整性受損 2 口腔粘膜改變 3 皮膚 完整性受損 4 牙齒異常 5 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 6 乳膠過(guò)敏反應(yīng) 7 有乳膠

2、過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)(六)、營(yíng)養(yǎng) 1 營(yíng)養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量 2 營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需 要量 3 嬰兒喂養(yǎng)困難 4 營(yíng)養(yǎng)失調(diào):潛在高于機(jī)體需要量 5 母乳喂養(yǎng) 無(wú)效 6 母乳喂養(yǎng)中斷 7 母乳喂養(yǎng)有效(七)、排泄 1 便秘 2 有便秘的危險(xiǎn) 3 感知性便秘 4 腹瀉 5 排便失 禁 6 排尿異常 7 壓迫性尿失禁 8 反射性尿失禁 9 急迫性尿失禁 10 功能性尿失禁 11 有急迫性尿失禁的危險(xiǎn) 12 完全性尿失禁 13 尿潴 溜(八)、活動(dòng)、自理 1 入側(cè)自理缺陷 2 沐浴和衛(wèi)生自理缺陷 3 穿 戴修飾自理缺陷 4 進(jìn)食自理缺陷 5 吞咽困難 6 軀體移動(dòng)障礙 7 床上 活動(dòng)障礙 8 移位障礙

3、9 步行移動(dòng)障礙 10 借助輪椅活動(dòng)障礙 11 活動(dòng) 無(wú)耐力 12 有活動(dòng)無(wú)耐力的危險(xiǎn) 13 疲乏 14 有廢用綜合征的危險(xiǎn) 15 有嬰兒行業(yè)紊亂危險(xiǎn) 16 嬰兒行為紊亂 17 潛在嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng) 18 保持健康的能力改變 19 自我保護(hù)能力改變 20 外科手術(shù)后恢復(fù)延 遲 21 持家能力障礙 22 娛樂(lè)活動(dòng)缺乏(九)、睡眠 1 睡眠形態(tài)紊亂 2 睡眠剝奪(十)、性、生殖 1 成長(zhǎng)發(fā)展的改變 2 有生長(zhǎng)異常的危險(xiǎn) 3 發(fā)育異 常 4 性生活形態(tài)改變 5性功能障礙二、 心理、社會(huì)(一)、溝通 1 語(yǔ)言溝通障礙(二)、角色關(guān)系 1 社交障礙 2 社交孤立 3 有孤獨(dú)的危險(xiǎn) 4 角色紊 亂 5 父

4、母不稱職 6 有父母不稱職的危險(xiǎn) 7 有親子依戀的危險(xiǎn) 8 父母 角色沖突 9 家庭作用改變 10 家庭作用改變:酗酒 11 照顧者角色困 難 12 有照顧者角色困難的危險(xiǎn)(三)、價(jià)值 1 精神困擾 2 有精神困擾的危險(xiǎn) 3 潛在精神健康增強(qiáng)(四)、壓力應(yīng)對(duì) 1 個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效 2 調(diào)節(jié)障礙 3 防衛(wèi)性應(yīng)對(duì) 4 無(wú)效 性否認(rèn) 5 家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效:無(wú)能性 6 尋求健康行為(特定) 7 家庭應(yīng) 對(duì)無(wú)效:妥協(xié)性 8 家庭應(yīng)對(duì);潛能行 9 潛在的社區(qū)應(yīng)對(duì)增強(qiáng) 10 社 區(qū)應(yīng)對(duì)無(wú)效 11 不合作(特定) 12 適應(yīng)能力下降(顱內(nèi)) 13 執(zhí)行 治療方案無(wú)效(個(gè)人) 14 執(zhí)行治療方案無(wú)效:家庭 15 執(zhí)行治

5、療方 案無(wú)效:社區(qū) 16 執(zhí)行治療方案有效:個(gè)人 17 抉擇沖突 18 遷居應(yīng) 激綜合征(五)、感知 1 自我形象紊亂 2 自尊紊亂 3 長(zhǎng)期自我貶低 4 情境性 自我貶低 5 自我認(rèn)同紊亂 6 感知改變 (特定) 7 絕望 8 成人厭棄生 存 9 無(wú)能為力(六)、認(rèn)知 1 知識(shí)缺乏 2 思維過(guò)程改變 3 認(rèn)識(shí)環(huán)境受損綜合征 (定 向力障礙) 4 急性意識(shí)障礙 5 慢性意識(shí)障礙 6 記憶障礙(七)、感覺(jué) 1 疼痛 2 慢性疼痛 3 惡心 4 功能障礙性悲哀 5 經(jīng)常性 悲哀 6 預(yù)感性悲哀 7 創(chuàng)傷性綜合征 8 有創(chuàng)傷后反應(yīng)綜合征的危險(xiǎn) 9 強(qiáng)暴創(chuàng)傷后綜合征 10 強(qiáng)暴創(chuàng)傷綜合征:復(fù)后反應(yīng) 11 強(qiáng)暴創(chuàng)傷綜合 證:沉默反應(yīng) 12 有暴力行為的危險(xiǎn) 13 焦慮 14 對(duì)死亡的焦慮 15 恐 懼 16 能量場(chǎng)紊亂三、 環(huán)境(一

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