藥學干預(yù)對合理用藥的效果

1、藥學干預(yù)對合理用藥的效果 【摘要】目的分析藥學干預(yù)對合理用藥的促進效果。方法對我院2017年1月5月（未經(jīng)藥學干預(yù)）及2017年8月12月（經(jīng)藥學干預(yù)）住院患者所用醫(yī)囑中存在不合理用藥情況進行分析并統(tǒng)計。結(jié)果藥學干預(yù)前不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量顯著高于干預(yù)后，差異顯著（P0.05）；藥學干預(yù)后醫(yī)師用藥接受率與干預(yù)前相比顯著較高（P0.05）。結(jié)論通過藥學干預(yù)可有效提高醫(yī)囑合理用藥率，且醫(yī)師對藥師建議接受率較高，具有一定推廣價值。 【關(guān)鍵詞】藥學干預(yù)；合理用藥；用藥醫(yī)囑 臨床藥學作為可促進用藥合理性政策已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)藥學工作發(fā)展方向及重點內(nèi)容，通過應(yīng)用藥學干預(yù)可使藥師直接參與治療過程，對臨床用藥選擇做

2、出判定提高其用藥安全性，不僅可提高治療效果還可加強醫(yī)療質(zhì)量及患者滿意度1。相關(guān)研究指出2，治療過程中藥師直接參與可加強藥物選擇的有效性、安全性及經(jīng)濟性，可有效提高藥物質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，是合理用藥的有效保障，因此臨床用藥過程中對已用藥物方案存在的不合理問題進行分析并實施藥學干預(yù)十分重要。本文主要對我院2017年1月5月及2017年8月12月兩個階段中不合理用藥情況進行分析，旨在探討藥學干預(yù)對提高合理用藥的效果，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料。分析并統(tǒng)計我院2017年1月5月（未經(jīng)藥學干預(yù)）及8月12月（經(jīng)藥學干預(yù)）住院患者用藥醫(yī)囑內(nèi)不合理情況。1.2不合理用藥判斷。藥師可根據(jù)藥物說明書

3、及相關(guān)合理應(yīng)用類參考資料對用藥醫(yī)囑是否合理進行有效判定，后經(jīng)我院資深醫(yī)師綜合考慮、分析，對不合理醫(yī)囑審核判定，得出用藥不合理初步分析報告，與多位資深醫(yī)師共同進行討論，選定一致認為存在不合理的醫(yī)囑納入本研究統(tǒng)計范疇，為提高判定合理性，可借助相關(guān)文獻參考。我院不合理醫(yī)囑主要通過藥物用法用量、用藥不合理、是否重復(fù)用藥、是否存在相互作用、抗生素管理以及藥物配伍禁忌等方面進行分類統(tǒng)計。1.3方法。對我院2017年1月5月住院患者所用醫(yī)囑進行審核分析，將不合理用藥醫(yī)囑進行篩選并與醫(yī)師溝通確定，將醫(yī)囑不合理問題進行整理并分類匯總，根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)現(xiàn)存不合理用藥問題進行分析，加強相關(guān)藥學知識解析，開展藥學干預(yù)培訓。

4、經(jīng)過2017年6月7月共計兩個月藥學干預(yù)培訓，對2017年8月12月住院患者所用醫(yī)囑進行分析，篩選不合理用藥醫(yī)囑并討論審核確定，統(tǒng)計分析不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量及藥師建議醫(yī)生最終接受情況。藥學干預(yù)流程：藥師需參與住院患者治療過程，參與醫(yī)師查房、交接班等，對用藥醫(yī)囑具體情況進行了解，檢查是否存在問題，將復(fù)查核實醫(yī)囑作為工作重心之一；針對巡查過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)囑與相關(guān)醫(yī)師進行溝通，對每個月醫(yī)囑中存在的不合理用藥情況進行分析并匯總；藥師總結(jié)出醫(yī)囑不合理問題后，及時與醫(yī)生進行交流探討，根據(jù)可改進情況制作問卷分發(fā)至醫(yī)師受眾進行評估；醫(yī)師根據(jù)實際情況針對問卷內(nèi)容進行填寫，若對藥師藥學干預(yù)過程中存在不滿或不清晰之處，

5、可提出再次指導；藥學干預(yù)后對醫(yī)囑合理用藥情況進行審核，統(tǒng)計不合理用藥事件發(fā)生率。1.4觀察指標。分別于每個月月初統(tǒng)計上個月用藥醫(yī)囑中不合理用藥事件發(fā)生情況，對不合理醫(yī)囑進行分類，有效統(tǒng)計干預(yù)后已修正問題。對比2017年1月5月、8月12月兩階段，藥學干預(yù)實施前后不合理用藥醫(yī)囑條數(shù)；對比藥學干預(yù)前后兩時間段醫(yī)師對藥師建議最終接受率。1.5統(tǒng)計學方法本研究所得數(shù)據(jù)均借助Excel錄入，兩階段不合理用藥醫(yī)囑數(shù)以及兩階段藥師干預(yù)接受率使用統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0處理，獨立樣本t檢驗。 2結(jié)果 2.1對比藥學干預(yù)前后兩時間段不合理用藥醫(yī)囑情況。我院2017年1月5月用藥醫(yī)囑不合理匯總后對存在的問題

6、進行分析，于67月進行藥學干預(yù)，干預(yù)后對2017年8月12月醫(yī)囑不合理情況進行匯總，并對比兩階段不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量。其中1月5月不合理醫(yī)囑共135條，經(jīng)藥學干預(yù)后8月12月不合理用藥醫(yī)囑下降至27條。2017年8月12月不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量與8月12月相比差異顯著（P0.05）。2.2對比藥學干預(yù)前后藥師建議醫(yī)師最終接受率。藥學干預(yù)前醫(yī)師用藥建議接受率平均為71.36%，干預(yù)后接受率平均為93.47%。藥學干預(yù)后醫(yī)師用藥接受率顯著高于干預(yù)前，差異存在統(tǒng)計學意義（P0.05）。 3討論 有研究指出，通過合理藥學干預(yù)可明顯降低臨床用藥不合理事件發(fā)生幾率，并加強醫(yī)師與藥師之間的溝通。本研究結(jié)果顯示，藥

7、學干預(yù)后不合理用藥醫(yī)囑數(shù)量顯著下降，與干預(yù)前相比藥學干預(yù)后醫(yī)師接受藥師建議的幾率較大。提示，通過藥學干預(yù)對未干預(yù)時間1月5月期間存在的不合理用藥情況進行分析，針對性培訓指導可顯著降低后期不合理用藥情況發(fā)生。以我院糖尿病患者治療醫(yī)囑為例，患者因血管病變導致間歇性跛行、發(fā)冷、軀體疼痛等癥狀，醫(yī)師行血管擴張及抗血小板治療中選擇西洛他唑，但經(jīng)藥師審核后發(fā)現(xiàn)部分患者應(yīng)慎用該藥物，通過與醫(yī)師交流及后期藥學指導，共11例患者停止使用該藥物。 綜上所述，藥學干預(yù)對合理用藥具有促進效果，具有推廣應(yīng)用價值。 參考文獻 1黃凰.藥學干預(yù)的實施對提高臨床合理用藥率的價值分析J.黑龍江醫(yī)藥科學,2017,40(01):143-144+146. 2朱秀芳.臨床藥師對臨床不合理用