鼻飼的注意事項(xiàng)

1、鼻鼻飼的注意事項(xiàng)飼的注意事項(xiàng)黃石市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科程曌榮程曌榮定義定義鼻飼法：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患，手術(shù)后或腫瘤，食管狹窄，早產(chǎn)嬰兒或病情危重的嬰幼兒及拒絕進(jìn)食者，給予鼻飼飲食。置管前護(hù)理對(duì)神志清醒者做好心理護(hù)理，說明治療的意義和注意事項(xiàng)，消除病人的緊張情緒，使之主動(dòng)配合操作。協(xié)助患者取平臥位，頜下鋪治療巾，取下義齒，清潔鼻腔。用液體石蠟紗布潤滑胃管前段1520cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時(shí)（15cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管緩慢插入至所需長(zhǎng)度。

2、胃管插入長(zhǎng)度胃管插入長(zhǎng)度小兒小兒1416cm成人成人4555cm兩兩種測(cè)量方法種測(cè)量方法病人前額發(fā)際線至劍突的位置病人前額發(fā)際線至劍突的位置從病人鼻尖至耳垂再至劍突的位置從病人鼻尖至耳垂再至劍突的位置確定胃管的位置確定胃管的位置1. 用注射器回抽胃液2. 將胃管末端放入水中，無氣泡溢出，如有大量氣泡，說明誤插入氣管。3. 用注射器從胃管內(nèi)快速注入10ml空氣，同時(shí)將聽診器置于胃部，能聽到有氣過水聲。注意注意u如無嗆咳，檢查胃管在胃內(nèi)后，可用膠布固定于鼻翼及頰部。u如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。操作步驟操作步驟鼻飼前：將床頭抬高鼻飼前：將床頭抬高30

3、45，避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后，避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、反流、嘔吐，減少吸入性肺炎的發(fā)生。的嗆咳、反流、嘔吐，減少吸入性肺炎的發(fā)生。鼻飼中：回抽胃液，觀察有無消化道出血或胃潴留鼻飼中：回抽胃液，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），應(yīng)停），應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。注意注意：1、如無異常可緩慢注入少量溫開水，再灌、如無異?？删徛⑷肷倭繙亻_水，再灌注鼻飼藥物或流食。注鼻飼藥物或流食。2、藥物應(yīng)將藥片研碎，溶解后、藥物應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入。灌入。3、鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的

4、反應(yīng)。、鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。鼻飼后：用溫水鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管，將胃管末端反折固定，沖洗胃管，將胃管末端反折固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用別針固定與枕旁，保持并用紗布包好，皮筋系緊，用別針固定與枕旁，保持半臥位半臥位3060分鐘后再恢復(fù)平臥位。分鐘后再恢復(fù)平臥位。 拔拔 管管拔管原因：停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。步驟：步驟：u將彎盤置于患者頜下，揭去固定物。u用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導(dǎo)患者做深呼吸，待慢慢呼氣時(shí)輕柔地一次性完成拔管動(dòng)作，紗布包裹胃管置于彎盤內(nèi)。u昏迷病人拔管到咽喉處時(shí)反折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。u清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。鼻飼注

5、意事項(xiàng)鼻飼注意事項(xiàng) 溫度：鼻飼溫度38-40度，可將液體滴于前臂內(nèi)側(cè)敏感皮膚處，感覺不燙即可。溫度過高或過低可能燙傷或凍傷粘膜。鼻飼間至少間隔2小時(shí)，每次不超過200ml，鼻飼前后均要給予20-30ml溫開水沖洗胃管，防止堵塞。長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，防止口腔感染。鼻飼注意事項(xiàng)鼻飼注意事項(xiàng) 胃管定期更換（于晚上拔出，翌晨再有另一側(cè)鼻孔插）。臨床研究表明硅膠管留置適宜時(shí)間是2130天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦，也增加感染的機(jī)會(huì)。觀察病人有無噯氣、腹脹、腹瀉，及電解質(zhì)紊亂征象。防止食物反流和誤吸：鼻飼時(shí)抬高病人床頭3045，可借重力作用防止食物反流和誤吸；鼻飼后30分鐘內(nèi)不可翻身、搬動(dòng)病人；長(zhǎng)期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。鼻飼時(shí)間為早上6:00晚上10:00。每日46