PETCT在臨床中的應(yīng)用

1、P P ETCTETCT在臨床中的應(yīng)用在臨床中的應(yīng)用作者洪蕾【關(guān)鍵詞】臨床應(yīng)用是將和進(jìn)行結(jié)合，利用可以提供更加準(zhǔn)確的解剖位置而彌補(bǔ)的不足, 使其在臨床的應(yīng)用更加廣泛。本文就在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和腫瘤系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用分別進(jìn)行闡 述。1 1在神經(jīng)系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用1111阿爾海默茨病檢查在早期診斷和鑒別診斷中較有價值。等發(fā)現(xiàn)應(yīng)用與 伕淀粉樣蛋白伕相結(jié)合的化合物標(biāo)記后可進(jìn)行腦 伕顯像, 有助于的早期診斷、認(rèn)知功能損害評價、療效評價和危險人群的篩查，且 有助于預(yù)測輕度認(rèn)知功能障礙患者是否發(fā)展成1212帕金森病病理改變是以黑質(zhì)紋狀體通路為主的，對于早期癥狀不典 型者診斷較困難。而18-18-多巴胺可對高

2、危人群進(jìn)行早期診斷，可客觀評價病情嚴(yán)重程度, 在鑒別原發(fā)和繼發(fā)中有很大作用。此外，多巴胺受體顯像在早期診斷、繼發(fā)性的鑒別診斷、左旋多巴替代治療對象的篩選和療效的評定中均有指導(dǎo)作用2-42-41313 癲癇顯像表現(xiàn)主要為發(fā)作間期 18-18-代謝減低，發(fā)作期代謝增高。對于顳葉內(nèi)外的癲癇定位準(zhǔn)確率均超過 90901414 藥物成癮在藥物成癮領(lǐng)域，腦顯像主要通過相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的受體、 轉(zhuǎn)運(yùn)體等作為顯像劑，因此利用可以較清晰地顯示此區(qū)域，有望為研究藥 物成癮治療提供新的階層。1515 精神疾病可提示精神疾病在腦血流、 代謝、神經(jīng)遞質(zhì)等方面的異常。神經(jīng)受體顯像發(fā)現(xiàn)多種精神疾病表現(xiàn)為5-5-羥色胺、多巴胺、

3、Y氨基丁 酸等受體系統(tǒng)功能異常。2 2 在心血管系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用2121 冠心病通過結(jié)合心肌灌注顯像和冠狀動脈造影對冠心病患者行形 態(tài)和功能的綜合評價，彌補(bǔ)了冠狀動脈造影診斷冠心病無法顯示功能特征 方面的不足。在早期冠心病危險人群中，通過冠狀動脈鈣化積分的評價結(jié)合心肌血 流儲備測量能增加識別早期冠心病危險人群，通過改變他們的生活方式及 藥物治療而降低心血管病危險。2222 心力衰竭的 18-18-顯像結(jié)合心肌灌注顯像既能獲得心功能信息，還能 鑒別功能障礙心肌的存活性。利用冠狀動脈造影可準(zhǔn)確判斷有無冠心病，利用心肌灌注可確定心功 能障礙心肌是否為可逆性損害，為此有助于心力衰竭患者病因診斷、預(yù)后

4、評估，且能避免不必要的有創(chuàng)檢查。3 3 在腫瘤系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用3131 早期診斷腫瘤早期時檢查容易漏診且難以區(qū)別良惡性， 但腫瘤由于其代謝水平明顯不同于正常細(xì)胞，對 18-18-的攝取遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常組織和良性 腫瘤，則結(jié)合的高 18-18-聚集生物學(xué)特性，有助于早期尚無明顯癥狀的腫瘤 小病灶的檢出。3232 尋找原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移臨床中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些腫瘤轉(zhuǎn)移灶， 而原發(fā)灶和全 身情況并不清楚；或體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物明顯提高，常規(guī)檢查卻未發(fā)現(xiàn) 病灶；或雖然檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，但是需要明確有無轉(zhuǎn)移灶。選擇檢查，則可在腫瘤功能、代謝變化，尋找轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)灶方面 發(fā)揮很重要的作用 113333良惡性腫瘤的鑒別診斷

5、標(biāo)準(zhǔn)攝取值在惡性腫瘤中明顯增高。有研究表明將值2525作為判斷良惡性腫瘤的相對客觀指標(biāo)，對結(jié)果判 斷有很大的指導(dǎo)作用。般認(rèn)為惡性程度越高，其值就越高 223434臨床分期腫瘤臨床分期在指導(dǎo)臨床治療策略中起了很重要的作用，18-18-檢查既能檢出原發(fā)灶又能檢出轉(zhuǎn)移灶，且能了解全身臟器累積情況， 般隨著腫瘤惡性程度的增高， 18-18-攝取率也增高， 故可利用此特點評估腫瘤 的惡性程度，故可提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性。3535 監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)、 轉(zhuǎn)移及療效評估可通過監(jiān)測腫瘤細(xì)胞代謝活動的早 期改變提示腫瘤復(fù)發(fā)，同時監(jiān)測是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且可對腫瘤標(biāo)志物升高而常規(guī)解剖影像學(xué)正常的病例進(jìn)行監(jiān)測。同時對放化療早期療效評估有很大優(yōu)勢。3636指導(dǎo)活檢和介入治療。3737指導(dǎo)放療計劃結(jié)合了后能明確顯示腫瘤活性區(qū)， 更有利于針對性地北京人民衛(wèi)生出版社,20052005年5 5月第1 1版。指導(dǎo)放療計劃?？傊?，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，和同機(jī)結(jié)合，相互補(bǔ)充了各自的不足, 在多種疾病系統(tǒng)中發(fā)揮了越來越重要的作用。但其仍存在不足之處，盡管如此我們?nèi)韵嘈烹S著技術(shù)的不斷進(jìn)步，在 臨床中的應(yīng)用會越來越廣泛。參考文