醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)

1、崗前培訓(xùn)資料 醫(yī)院感染與醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后 發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī) 院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 第一節(jié)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù) 預(yù)防血源性感染，對(duì)醫(yī)務(wù)人員，我們很落后，理念太落伍，基礎(chǔ)太薄弱，行動(dòng)太滯 后。 11 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念 1 11 隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔 離。 112 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。 113 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗 手的時(shí)機(jī)。 12

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 121 洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或 使用快速手消毒劑洗手。 122 手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手 套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成 傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人 或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗 手。 123 面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物 等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 124 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、

3、飛濺的水和大量 的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。 1 25 可重復(fù)使用的設(shè)備：用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物 污染，為防止皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下 一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?次性使用的部件應(yīng)棄之。 126 環(huán)境控制：保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)?El 常清潔標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基 礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄巍⒃O(shè)備和環(huán)境的表面 （床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手 ） 等，并保證該程序的落實(shí)。 127 被服：觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義

4、上為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免擾動(dòng)，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。 128 職業(yè)健康安全是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保護(hù)醫(yī)護(hù)人員重要措施，其包括以下內(nèi)容。 （1）若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)借助其他器械設(shè)備，避免雙手直接接觸針頭，并有準(zhǔn)備、有 計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭。 （2）用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)，且 該容器應(yīng)放在方便使用的地方。 （3）在需要使用口對(duì)口呼吸的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備有可代替口對(duì)口復(fù) 蘇的設(shè)備（簡(jiǎn)易呼吸器 ），并應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)備裝袋清潔備用。 129 隔離室（病人的安置 ）。將可能污染環(huán)境的病人安置在專用的房間有助于維持適當(dāng)?shù)?衛(wèi)生或環(huán)境的控制，但是專用房間無(wú)效時(shí)，應(yīng)與感染控制專業(yè)人

5、員協(xié)商病人的安置地方或 做出其他的選擇。 2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離 由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對(duì)一些臨床具有傳染性的 疾病或綜合癥或有流行病學(xué)意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng)的 空氣、飛沫、接觸預(yù)防接觸隔離操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程 空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 一、基本原則 1、適用于預(yù)防通過(guò)空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分支桿菌、播散性帶 裝皰疹病毒，推測(cè) SARS-CoV（SARS 冠狀病毒）在特殊情況下也有可能，無(wú)論是疑似或確 診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。 2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。

6、 t=br 二、患者安置 1、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。 空氣交換6次/h （現(xiàn)存病房）或12次/h （新建或改建病房）。 病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)須經(jīng)高效過(guò)濾。 每日監(jiān)測(cè)、記錄負(fù)壓值，并通過(guò)煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。 病房門應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。 2、當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 三、門急診 1、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過(guò)空氣傳播疾病的患者或疑似患者。 2、應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔 離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門診。當(dāng)患者離開以后，應(yīng)將房間空置至少 1h。 3、應(yīng)指導(dǎo)患

7、者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。除了在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，患者需持 續(xù)佩戴外科口罩。 四、人員限制 應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。 五、個(gè)人防護(hù)裝備 醫(yī)務(wù)人員無(wú)論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)入病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過(guò)密合度測(cè)試的 N95 呼吸 防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。 六、患者轉(zhuǎn)運(yùn) 1、應(yīng)盡量限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。 2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。 3、應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)合性等皮膚損傷。 飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 一、基本原則 1、適用于預(yù)防通過(guò)飛沫傳播的感染源，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜 炎雙球菌及 A 群鏈球菌（特別是指使用

8、抗菌藥物治療 24h 內(nèi)）等，無(wú)論是疑似或確診感染 或定植的患者都應(yīng)隔離。 2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。 t=br 二、患者安置 1、應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。 優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。 將感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房 當(dāng)需與其他不通感染源的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。 1）避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不 全或可能長(zhǎng)期住院的患者。 2）床間距應(yīng)1m,并拉上病床邊的圍簾。 3）不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房?jī)?nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換 個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行

9、手衛(wèi)生。 2、門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生 （咳嗽）禮儀。 三、個(gè)人防護(hù)裝備 1、進(jìn)入病房或分隔間應(yīng)戴口罩。 2、密切接觸患者時(shí)，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護(hù)目裝備，例如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。 3、針對(duì)疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。 四、患者轉(zhuǎn)運(yùn) 1、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)。 2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。 3、如患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩。 接觸隔離操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程 一、基本原則 1、適用于預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染源，如耐甲氧西林金

10、 黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素場(chǎng)球菌（VRE）、艱難梭菌、諾如病毒等，無(wú)論是疑 似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。 2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。 t=br 二、患者安置 1、應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。 優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。 當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則： 1）避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不 全、有開放性傷口或可能長(zhǎng)期住院的患者。 2）床間距應(yīng)1m,并拉上病床邊的圍簾。 3）不論

11、同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房?jī)?nèi)不同的患者之間，都應(yīng) 更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。 4）設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)。 2、門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。 三、個(gè)人防護(hù)裝備 1、不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入房間或 分隔間時(shí)戴手套。 2、隔離衣。 進(jìn)入病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。 脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。 四、患者轉(zhuǎn)運(yùn) 1、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。 2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。 3、轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)

12、裝備。 4、轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。 五、醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備) 1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)。 2、一般診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī) 療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。 六、環(huán)境 病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患 者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少 1 次。 3 、 銳器傷防范及處理措施 盡量減少有可能造成醫(yī)務(wù)人員損傷的不必要操作；放置醫(yī)療廢物特別是銳器的容器應(yīng)設(shè)計(jì) 合理適合使用；廢止不合理規(guī)定 31 與銳器刺傷有關(guān)的操作 (

13、1)將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡和清洗時(shí)； (2)將針套套回針頭時(shí)； (3)將血液 或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器時(shí)； (4)將針頭遺棄在不耐刺的容器中； (5)用注射器后未 及時(shí)處理針頭。 32 刺傷事故的預(yù)防原則 (1)無(wú)論使用與否均按感染性廢棄物處理； (2) 禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)； (3)禁止將針 等銳器物徒手傳遞； (4)禁止針等銳器物復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽； (5)使用者必須將 用后的針等銳器物放人防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。一次性使用醫(yī)療用品由于要集中統(tǒng) 一焚燒處理，因此沒(méi)有必要在各臨床科室進(jìn)行毀形或浸泡處理，因?yàn)檫M(jìn)行這些操作將大大 增加操作者被感染的危險(xiǎn)。針頭等

14、銳器應(yīng)放在符合要求的防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。 4 . 強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)措施，警及相關(guān)知識(shí)教育，建立健全相關(guān)制度 職業(yè)安全是近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問(wèn)題。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理人員越來(lái)越 認(rèn)識(shí)到在臨床工作中存在著很多職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此樹立職業(yè)安全意識(shí)非常必要 41 接種乙肝疫苗 這是預(yù)防HBV感染最有效的預(yù)防措施，有效率為 96%99%,該疫苗同時(shí)亦對(duì)丁肝有防護(hù) 作用。建議乙肝表面抗原陰性的所有醫(yī)務(wù)人員都接種乙肝疫苗，注射后半年采血檢測(cè)是否 產(chǎn)生抗體。如果已知體液來(lái)源于 HBSAg 陽(yáng)性的患者，應(yīng)在 24小時(shí)之內(nèi)給予乙型肝炎免疫球 蛋白（HBIG）注射。同時(shí)，首次接種1個(gè)月和6

15、個(gè)月后，再次接種疫苗。 42 刺傷的補(bǔ)救措施 421 皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液、 體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。 422 被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口的血 液。 423 意外受傷后必須在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門并填寫報(bào)表，必須在 72 小時(shí)內(nèi)作 HIV、HBV 等的基礎(chǔ)水平檢查。 424 可疑暴露于 HBV 感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫 苗。 425 可疑暴露于 HCV 感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做 HCV 抗體檢查，有些 專家建議暴露 4 6 周后檢測(cè) HCV 的

16、 RNA。 426 可疑暴露于 HIV 感染的血液、體液時(shí)短時(shí)間內(nèi)口服抗病毒藥，盡快于暴露后檢 測(cè)HIV抗體，然后行周期 性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的 61 2周，絕大部分感染 者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用 避孕套。 第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度 洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法，嚴(yán)格正確的洗手規(guī)則， 可減少醫(yī)院感染 20-30% 1 、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求： 1.1 I類和U類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) 5cfu/cm2 I類和U類區(qū)域包括：普通 手術(shù)室、產(chǎn)房、供

17、應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等 1.2川類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) 10cfu/cm2川類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢 查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間 1.3 W類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) 15cfu/cm2 W類區(qū)域包括感染性病科、傳染病 科及病房。 1.4 醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、婦門人流室等重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸 式水龍頭開關(guān)。流動(dòng)水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。 2 、 洗手與衛(wèi)生手消毒 2.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則 : a) 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂 (皂液)和流動(dòng)水洗手。 b) 手部

18、沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 2.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6.1 的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a) 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 b) 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷 口敷料等之后。 c) 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 d) 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。 e) 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f) 處理藥物或配餐前。 2.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接為傳染病

19、患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 2.4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法， 2.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法： a） 取適量的速干手消毒劑于掌心。 b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 3 、外科手消毒 3.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。 3.2 洗手方法與要求 3.2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 3.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3 ，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)

20、注意 清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 3.2.3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 。 3.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3 。 3.3 外科手消毒方法 3.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3 ，并 認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng) 水應(yīng)達(dá)到 GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類 手消毒 劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明 3.3.2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙

21、手的每個(gè)部位、前臂和上臂 下 1/3 ，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品 的使用說(shuō)明。 3.4 注意事項(xiàng) 3.4.1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 3.4.2 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 3.4.4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 3.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品 應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 4、醫(yī)務(wù)人員洗手方法 七步洗手法 第一步洗

22、手掌：流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液 （或肥皂 ） ，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓； 第二步洗背側(cè)指縫：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第三步洗掌側(cè)指縫：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步洗拇指：一手握另一 手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第五步洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn) 行； 第六步洗指尖：彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第七步洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。 洗手全過(guò)程要認(rèn)真揉搓雙手 15 秒以上， 第三節(jié)醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并

23、按照類別分置于防滲 漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和 環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。 第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī) 療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生 活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù) 防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。 第十八條醫(yī)療衛(wèi)

24、生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定 的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。 運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。 第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢 物集中處置單位處置。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物 集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。 第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng) 當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng) 第二十一條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民 政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢 物。