淺談糖尿病足護(hù)理體會(huì)

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺談糖尿病足護(hù)理體會(huì)（作者：單位：郵編：）【關(guān)鍵詞】糖尿病足護(hù)理體會(huì)糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度的末 梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、 潰瘍形成和深部組織的破壞1。它 是糖尿病常見而又嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由其引發(fā)的截肢占非創(chuàng)傷性截 肢總數(shù)的50%2。糖尿病作為一種慢性終身性疾病，其護(hù)理工作 十分重要3。通過護(hù)理，讓糖尿病患者認(rèn)識(shí)糖尿病足的危險(xiǎn)性，積 極主動(dòng)地進(jìn)行自我防護(hù)。近幾年來，糖尿病發(fā)病率逐年提高，糖尿病 足發(fā)病率也越來越高。其主要表現(xiàn)為：足部麻木變涼，出現(xiàn)腫脹或紫 色，感覺減退、疼痛、潰瘍及壞疽，抗感染力下降，傷口愈合緩慢， 有時(shí)甚至無

2、法愈合而截肢4，因此足部護(hù)理非常重要，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng) 驗(yàn)總結(jié)如下：1積極控制糖尿病飲食治療是糖尿病的基本措施。原則上進(jìn)食要定時(shí)定量，早中 晚食量分配各1/3，應(yīng)避免飽餐。糖尿病足部壞死的患者因感染消耗 大，應(yīng)適當(dāng)增強(qiáng)熱量10%-20%，據(jù)患者飲食習(xí)慣，使食譜多樣化。監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素的劑量， 將血糖控制在接近正常 水平，疾病好轉(zhuǎn)有利于局部病變的恢復(fù)。2改善局部血液循環(huán)2.1觀察皮膚表現(xiàn)每日檢查足部。注意足部皮膚是否有水泡、擦傷、裂口、局部皮膚是否有紅腫，皮膚色澤及溫度，足背動(dòng)脈的搏 動(dòng)和彈性。如皮膚溫度降低肢端變涼，皮膚逐漸變白或由暗紅色轉(zhuǎn)為 暗紫色，甚至紫黑色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)逐漸減弱

3、或消矢，提示局部缺血 缺氧嚴(yán)重，容易出現(xiàn)潰瘍并形成壞疽。2.2局部皮膚護(hù)理保持足部干凈干燥，每天用軟皂、溫水39-40 C泡腳20分鐘洗后用柔軟毛巾輕輕擦干足部皮膚，不要用力 揉搓。腳汗多的人可在足趾間抹些爽身粉； 而特別干燥者適當(dāng)抹護(hù)膚 品，涂于足部表面皮膚（不能涂于腳趾間）。皮膚瘙癢或腳癬切忌撓 抓；足部按摩每日數(shù)次，動(dòng)作輕柔，應(yīng)從趾尖開始向上按摩，可促進(jìn) 患肢血液循環(huán)；囑病人鞋襪應(yīng)寬松、舒適。寒冷時(shí)注意肢端保暖，但 忌用熱水袋保暖熱敷以防燙傷起泡。 足部感染者可用中藥泡腳，取溫 陽益氣、活血通脈、解毒的中藥文火煮沸 20分鐘，待溫度降至50 C 左右時(shí)泡腳。2.3皮膚水泡的護(hù)理糖尿病性水

4、泡病是誘發(fā)肢端壞疽的危險(xiǎn)因 素，好發(fā)于四肢末端及循環(huán)不良的部位，一般為圓形或橢圓形，大小 不一，處理不當(dāng)易合并感染。如有水泡和足癬病人可用1 : 5000高錳酸鉀液泡腳，每日3次，不超過1周。保持水泡部清潔，對(duì)緊張性 水泡避免切開，在無菌操作下抽取滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)小水泡一 般不需抽液給予無菌紗布包扎，微循環(huán)改善后可自行吸收，水泡干枯 后形成的痂皮，利用其保護(hù)作用可預(yù)防感染，任其自然脫落，切勿剝 脫。2.4創(chuàng)面的護(hù)理主要是保證潰瘍創(chuàng)面充分引流和創(chuàng)面清潔。瘀 滯性潰瘍的創(chuàng)面每日可用3%硼酸或0.02%咲喃西林溶液濕敷，分泌 物減少后改用生理鹽水紗布換藥， 直至創(chuàng)面肉芽新鮮為止。濕敷法是 利用

5、細(xì)孔紗布用所需藥液浸濕，略加擠壓后以不滴藥液為度，表層敷 料應(yīng)超過傷口邊緣3-5cm，以防止細(xì)菌污染傷口，根據(jù)創(chuàng)面情況應(yīng)定 時(shí)更換。干性壞疽只需用碘酒、酒精消毒，而后用無菌干敷料保護(hù)， 以防止繼發(fā)感染。3積極治療原發(fā)病是防止?jié)儚?fù)發(fā)的關(guān)鍵周圍血管病性足部潰瘍及壞疽，臨床為慢性過程，具有纏綿難 愈，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。原發(fā)病為本，足部潰瘍及壞疽為標(biāo)。潰瘍及壞 疽取得療效的過程原發(fā)病也得到了改善， 但潰瘍及壞疽愈合不等于根 治了原發(fā)病。因此，根據(jù)治病必求于本和標(biāo)本兼顧的原則，積極治療 原發(fā)病，是防止?jié)兗皦木覐?fù)發(fā)的關(guān)鍵。4心理護(hù)理糖尿病患者因足部感染壞疽，伴有惡臭，病人常有自卑心理， 另外有些人因住院時(shí)間較長易產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)理人員和家屬應(yīng)多安 慰、多鼓勵(lì)病人。適時(shí)疏導(dǎo)使病人心態(tài)穩(wěn)定，配合治療。5家庭健康教育 糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知識(shí)的程度及治療的順從性，從而降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘致死率?；颊呒覍俚慕逃谔悄虿」芾砼c治療中具有重要地位。參考文獻(xiàn)1 李文娜，楊秋莉.38例2型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會(huì)J.中國全科醫(yī)學(xué)，2003，6( 5)： 414-415.2 張璇.87例糖尿病足患者的護(hù)理體會(huì)J.西部醫(yī)學(xué)，2005，17 (4)： 401.3 劉建琴，劉道平，陸秀華.