雙向轉診規(guī)范[專業(yè)特制]

1、江蘇省醫(yī)療機構雙向轉診管理規(guī)范（試行）為適應我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，合理利用區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心）分工協(xié)作機制形成，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務模式，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經濟、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務，特制定本規(guī)范。一、雙向轉診指征（一）上轉指征根據患者病情，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應將下列情形的病例及時轉至二級及以上醫(yī)院（含?？?、中醫(yī)、中西結合等醫(yī)院）和婦幼保健院。1、涉及醫(yī)療服務內容超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的；2、依據醫(yī)療技術臨床應用管理辦法、江蘇省手術分級管理 （2010版）規(guī)定，基層醫(yī)療

2、衛(wèi)生機構不具備相關醫(yī)療技術臨床應用資質或手術資質的；3、重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；4、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進一步診治的；5、病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的；6、依據有關法律法規(guī)，需轉入專業(yè)防治機構治療的；7、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。（二）下轉指征有下列情形的患者在征得患者或家屬的同意后，二級及以上醫(yī)院（含專科、中醫(yī)、中西結合等醫(yī)院）和婦幼保健院可將其轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構治療或管理：1、普通常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有能力診治的；2、診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無需繼續(xù)住院但需

3、長期管理的；3、各類手術后病情穩(wěn)定，僅需康復醫(yī)療或定期復診的；4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；5、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。二、雙向轉診基本原則雙向轉診過程中，必須遵守以下原則：（一）分級醫(yī)療原則為合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能，常見病、多發(fā)病主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療，疑難危重疾病則根據病情實施逐級轉診；經上級醫(yī)院診斷明確、治療后病情穩(wěn)定、進入恢復期、符合下轉指征的病例，則轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受康復、護理支持與管理。中心衛(wèi)生院作為一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，應承擔對周邊區(qū)域內一般衛(wèi)生院的轉診服務；納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室

4、，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導和管理下，應積極參與下轉病人的治療服務工作。（二）就近轉診原則根據醫(yī)療機構區(qū)域布局，應按方便、及時、快捷的原則就近轉診，有特殊約定轉診關系的除外。（三）自主選擇原則首診醫(yī)療機構引導轉診時應當尊重患者的知情權，認真介紹可轉往的醫(yī)院及其?？魄闆r，最終由患者自主選擇是否轉診及轉往的醫(yī)院。三、轉診程序（一）簽訂轉診協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二級以上醫(yī)院逐級簽訂雙向轉診協(xié)議書（附件1），明確轉診流程、技術支持以及明確雙方責任義務，建立雙向轉診綠色通道。（二）簽署轉診同意書符合轉診指征的，確定轉診后，醫(yī)患雙方應當簽訂書面知情同意書。（三）填寫雙向轉診單醫(yī)療機構在上轉、下轉前，均需填寫雙向轉

5、診單（附件2）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構上轉病例時應提供前期診療信息；上級醫(yī)院下轉病例時應提供檢查結果、后續(xù)治療方案及康復指導。（四）全程管理醫(yī)療機構必須填寫雙向轉診登記表（附件3），做好轉出、轉入登記，并做好相關信息反饋。四、保障措施（一）落實優(yōu)惠政策。各醫(yī)院要對轉診的患者免收掛號費，并簡化相關手續(xù)，及時優(yōu)先安排就診或住院；對轉來醫(yī)療機構已做的檢查、檢驗結果，如已能滿足診療需要，應按照醫(yī)學檢驗檢查結果同城互認的原則予以認可。（二）強化宣傳教育。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要通過各種媒介，采取群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診和上下聯(lián)動的醫(yī)療服務模式，正確引導患者就醫(yī)。醫(yī)療機構也應

6、當加強內部宣傳教育，在廣大醫(yī)務人員中樹立分級醫(yī)療、雙向轉診的意識。（三）建立健全制度。各級醫(yī)療機構要嚴格按照規(guī)定的指征開展雙向轉診工作，制定內部流程、管理規(guī)范、考核及獎懲制度等。要設立或指定部門負責雙向轉診工作，負責辦理相關手續(xù)，協(xié)調解決轉診過程出現的問題。各級衛(wèi)生行政部門也要加強對該項工作的指導與管理，協(xié)調處理好各醫(yī)療機構之間及各醫(yī)療機構與“120”救護中心之間的關系，確保各項措施落實到位，雙向轉診運行流暢。（四）加強監(jiān)督考核。各級醫(yī)療機構要將該項工作納入科室績效考核中，定期進行匯總、評估和考核。各級衛(wèi)生行政部門要將雙向轉診工作開展情況納入醫(yī)療衛(wèi)生機構年度綜合目標考核內容，并定期對各級醫(yī)療機

7、構雙向轉診工作開展情況進行檢查考核，對做出突出成績的醫(yī)療機構及相關人員給予表彰，對工作開展不力的醫(yī)療機構給予通報批評，并依據有關規(guī)定對責任單位和責任人進行相應處理。附件：1、雙向轉診協(xié)議書2、雙向轉診單3、雙向轉診登記表附件1：雙向轉診協(xié)議書（參考樣本）甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構名稱）乙方：（醫(yī)院名稱）為貫徹落實江蘇省醫(yī)療機構雙向轉診管理規(guī)范（試行）精神，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中實施雙向轉診達成如下協(xié)議：一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉指征的患者轉至乙方診治。二、乙方對甲方轉送的危重患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質、便

8、捷的服務。三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將居住在甲方服務范圍的康復期及其他符合下轉條件的患者轉至甲方進行后續(xù)和康復治療。 四、雙方要及時向對方提供患者的有關診療資料，上級醫(yī)療機構要對下轉患者要提出后續(xù)治療和管理方案。五、下轉的患者如病情發(fā)生變化，接受醫(yī)院要及時與轉出的上級醫(yī)院聯(lián)系，上級醫(yī)院要及時安排經治醫(yī)師參與診療，必要時派駐到基層單位指導診療。轉出的上級醫(yī)院派駐醫(yī)師不收取會診費。六、違約責任：本協(xié)議以更好地體現以患者為中心，雙方承諾互不承擔經濟責任。如未按協(xié)議履行義務，則違約方應向市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門做出書面解釋，并予改進。七、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。 八、本協(xié)

9、議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。 甲方代表簽字： 乙方代表簽字： 年 月 日 年 月 日附件2： 雙向轉診單（存根）姓名 性別 年齡 健康檔案號 編號 轉診原因 轉往醫(yī)療機構 患方聯(lián)系電話 轉出時間 年 月 日 時 分 患方知情同意簽字 轉診醫(yī)療機構 轉診醫(yī)生 雙向轉診（上轉）單編號 患者姓名：性別：年齡：公費、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合、自費轉診醫(yī)療機構：轉往醫(yī)療機構：病情摘要及處置情況：轉診目的：轉送方式：救護中心接送、轉診單位護送、患者自理患方知情同意簽字：轉出時間： 年 月 日 時 分雙轉辦蓋章：轉診醫(yī)生 轉入接受醫(yī)療機構：時間： 年 月 日 時 分接診醫(yī)生 雙向轉診單（存根）編號 姓名 性別 年齡 轉出病區(qū) 床號 住院號 轉診原因 轉往醫(yī)療機構 患方聯(lián)系電話 轉出時間 年 月 日 時 分 患方知情同意簽字 轉診醫(yī)療機構 轉診醫(yī)生 雙向轉診（下轉）單編號 患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：轉往醫(yī)療衛(wèi)生服務機構：轉診性質及部門：會診 門診 急診 住院 其他：病情摘要及診療情況：（住院患者詳見出院小結）后續(xù)治療方案與管理建議：預約復診或隨訪時間、方式：患者知情同意簽字：轉出（院）時間： 年 月 日 時 分雙轉辦蓋章：轉診醫(yī)生：接收時間：接診醫(yī)生：蘭花書屋附件3：（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構名稱）雙向轉診登記表（樣