人工髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點

1、髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點yanc髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點醜臼假體的位置由兩個角度決定:1臼杯的前傾角：平均約17。由髓臼前后緣連線與雙側(cè)股骨頭中心連線垂直線的外側(cè)夾角2、臼杯的外翻角：一般為45豔臼上下緣連線與骨盆水平連線所形成的夾角40-50為臼杯放置安全范圍邦美醫(yī)療髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點1=外翻角0。:臼杯水平位時，臼杯關(guān)閉外翻角30。: 有可能引起碰撞外翻角90。:容易脫位外翻角45 : 推薦的側(cè)向開角邦美醫(yī)療I邦美醫(yī)療僅有外翻角，無前傾角邦美醫(yī)療外翻角60。，前傾角20。邦美醫(yī)療外翻角45。，前傾角20。|_iCCuLir*邦美醫(yī)療邦美醫(yī)療髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點1=正確的臼杯角度:臼杯外展角在40

2、-55之間前傾角在10-20之間盡可能將假體放置于骯臼的解剖位量重建或適當(dāng)增加股骨偏心距R邦美醫(yī)療髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點正確的臼杯角度:邦美醫(yī)療4$7雙儺關(guān)節(jié)置換術(shù)后。讖臼假體止常外傾角為45 ( 35 55。)。左側(cè)淡臼假體外傾角為48.右側(cè)懺FI假體外傾角太大，達69。髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點股骨頸與股骨干形成兩個重要 夾贏|=1頸干角：平均約130。由股骨干和股骨頸的直線交叉形成超過此角度者稱為髓外翻， 小于此角度者稱之為靚內(nèi)翻。2、前傾角：正常約10-15 由經(jīng)股骨頭長軸和股骨 課間連線形成邦美醫(yī)療髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點股骨頭旋轉(zhuǎn)中心:用軟件通過股骨頭畫一個圓再確定其圓心，此即為股骨頭旋轉(zhuǎn)中心

3、邦美醫(yī)療oRW:1674 L:1180股骨偏心距(femoral offset,FO)指股骨頭旋轉(zhuǎn)中心 至股骨干長軸間的垂直距離，股骨假體偏心距系指股 骨頭旋轉(zhuǎn)中心到股骨柄長軸的垂直距離。F0被認(rèn)為是 影響股骨假體幾何形態(tài)設(shè)計的重要因素，是重建噩關(guān) 節(jié)正常生物力學(xué)的重要參考指標(biāo) 7/26/200 10 24 50J449X2942髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點偏心距:合適的偏心距可維持髓關(guān)節(jié)周圍軟組織的張力，一定的軟組織張力有 利于保持髓關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。重建或適當(dāng)增加偏心距可使髓關(guān)節(jié)獲得最大的外展功能，減少髓關(guān)節(jié) 所受合力，降低磨損和無菌性松動幾率。偏心距減少也就減少了外展肌力臂，需要外展肌充分收縮以彌補力

4、臂 上的不足，從而使體關(guān)節(jié)所受合力和維持正常步態(tài)的做功增加，增加 磨損和無菌性松動幾率。偏心距減小引起骯關(guān)節(jié)活動范圍減小及周圍軟組織松弛，導(dǎo)致髓關(guān)節(jié) 不穩(wěn)定，易發(fā)生脫位最重要的外展肌：臀中肌旋轉(zhuǎn)中心與偏心距|_iCCuLir*邦美醫(yī)療雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線:髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點正確的股骨假體位置:前傾角在15。大粗隆尖端與股骨假體頭中心在同一水平股骨距保留約1-1-5cm盡量將股骨柄假體置于中立位或輕度外翻假體的領(lǐng)部與大小粗隆的連線平行假體的軸線與股骨干的軸線平行邦美醫(yī)療髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點骼恥線淚滴粘It坐骨線圖7小骨盆前后位片該位相包括粘什恥件線、胎杵坐卄 線以及淚滴髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點BQ4-

5、53幣帀位線片顯斥収側(cè)股#頭缺血壞死 亂HB中I ，m FttBi坐骨結(jié)W連線;此線 小粗降的.1 I肢I *j I、 K: Kohler線（僻 叫）；1U 匕內(nèi)略 ： Ml I ffj. BP KB fc Fit 連Kohler：即骼坐線，K線，從坐骨體邊緣內(nèi)側(cè)向骼骨內(nèi) 側(cè)緣作切線，用于判斷骯臼內(nèi)陷圖4-69 jf/WFl假體待征 從外到內(nèi)冇3個區(qū) 域（1 III） ffiJ FI假體應(yīng)該成角（坐骨結(jié)節(jié)線和沿 假體邊緣成線的夾角）大約45。，正常區(qū)間為35 55。, Kohler線（K）可以用來測墜股骨頭或魏臼的內(nèi) 側(cè)移位，方法是測冊二者邊緣到K線的垂直距離，本 例股骨頭距離是（+）Wibe

6、rg CE角：又稱中央邊緣角。是股骨頭中心到骯臼外側(cè)邊緣連線與經(jīng)股骨頭平行于人體頭尾方向直線的夾角,正常為20-40該指標(biāo)用于DDH患者評估骯臼缺損8-3 中央邊緣角的測量方法。右髓關(guān)節(jié)的中央邊緣角為,在正常范圍內(nèi)。而左髄關(guān)節(jié)僅為15,因此需要治療髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點磨鋰技術(shù)：指用于骯臼或髓腔的打磨技術(shù)1、Line to Line：號對號固定技術(shù)，指ft臼或股骨柄打磨 擴大的型號與所安裝的假體型號完全一致，常需額外螺 釘固定2、Under丄ine：壓配固定技術(shù)，指髓臼或股骨柄打磨擴 大的型號與最終安裝的假體型號小1-2mmo邦美醫(yī)療髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點Harris 評分：是一種常用的臨床評分系統(tǒng)疼痛：0-44分功能：0-47分畸形：0-4分活動度：0-5分 分?jǐn)?shù)越高，髓關(guān)節(jié)功能越好邦美醫(yī)療全體置換適應(yīng)癥：1、股骨頭缺血性壞死（AVN）2、髓關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）3、先天性髓關(guān)節(jié)脫位（CDH）4、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）6、畸形性骨炎（Paget?。?、強直性脊柱炎（AS）&髓臼內(nèi)陷（Otto骨盆）9、某些骨腫瘤10、髓臼骨折等創(chuàng)傷邦美醫(yī)療髓關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識點半韻置換適應(yīng)癥:1、75歲以上的Garden III型或IV型股骨頸骨折