霧化吸入法與常用注射給藥法ppt課件

1、霧化吸入法與常用注射給藥法霧化吸入法與常用注射給藥法Contents 一、霧化吸入法v 定義v 目的 v 常用藥物v 常用方法 是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入的方法。 濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預(yù)防呼吸道感染超聲波霧化吸入法氧氣霧化吸入法1抗生素如卡那霉素，慶大霉素等。2解痙藥物如氨茶堿，舒喘靈等。3稀化痰液協(xié)助祛痰，如糜蛋白酶、易咳凈等。4減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等。 1.氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法目的順應(yīng)癥利用高速氧氣氣流使藥液形利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而到達消炎、減輕支氣管痙而到達消炎、減輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽

2、的攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。目的。F咽喉炎、咽喉炎、F支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管炎、支氣管哮喘、F 支氣管擴張、支氣管擴張、F肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、F肺源性心臟病等。肺源性心臟病等。常用藥物F抗生素 控制呼吸道感染。F解除支氣管痙攣藥物 F稀釋痰液的藥物 F消除呼吸道嚴整反響，F(xiàn) 減輕部分水腫的藥物氧氣霧化的留意點v 1、霧化器杯內(nèi)藥水不能超越5ml，濕化瓶內(nèi)不能裝水，以免藥液稀釋。v 2、調(diào)理氧流量為610L/min，時間普通為1015min。v 3、協(xié)助病人取適宜體位，指點其用鼻呼氣，口含吸嘴深吸氣吸入藥霧。v 4、霧化終了，移去霧化器，封鎖氧氣，協(xié)助病人漱口。

3、v 5.留意用氧平安.2.超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法定 義運用超聲波聲能，運用超聲波聲能，使藥液變成細微的使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道氣霧，再由呼吸道吸入。吸入。特 點F霧量大小可以調(diào)理，F(xiàn)氣霧顆粒均勻，隨深吸F氣可到達終末支氣管和F肺泡。F氣霧經(jīng)機器輕度加熱，F(xiàn)暖和而溫馨目 的F治療呼吸道感染 F改善通氣功能F預(yù)防呼吸道感染F濕化呼吸道 F治療肺癌 3.超聲霧化操作預(yù)備超聲霧化操作預(yù)備物品預(yù)備超聲霧化器藥物其他用物抗生素氨茶堿-糜蛋白酶地塞米松治療巾彎盤紙巾電源插座患者預(yù)備解釋以獲得協(xié)作，協(xié)助取坐位或側(cè)臥位。病毒唑4.超聲霧化操作方法 v 1水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml，浸沒透聲膜。

4、v 2霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至3050ml。v 3備齊用物攜至床邊，核對，解釋。v 4接通電源，預(yù)熱3分鐘，藥液成霧狀噴出。v 5根據(jù)需求調(diào)理霧量，普通用中檔。v 6病人吸氣時，將“口含嘴放入病人口中，囑其緊閉口唇深吸氣。v 7在運用過程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超越50，可互換冷蒸餾水，換水時要封鎖機器。v 8、治療時間每次1520分鐘。5.超聲霧化本卷須知v 1運用前，先檢查機器各部有無松動，零落等異常情況。機器和霧化罐編號要一致。v 2水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而脆，易破碎，應(yīng)輕按，不能用力過猛。v 3水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。v 4特殊情況需延續(xù)運用，中間須間歇30分鐘。

5、v 5每次運用終了，將霧化罐和“口含嘴浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。 v 7.治療終了先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。否那么電子管易損壞。二、常用各種注射法一注射原那么一注射原那么嚴厲執(zhí)行嚴厲執(zhí)行“三三查八對一留意查八對一留意檢查藥物質(zhì)量檢查藥物質(zhì)量查實確無配伍查實確無配伍忌諱忌諱洗手，戴口罩，衣帽整潔注射器的活塞、針頭與針梗必需堅持無菌按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法：用2%的碘酊以注射點為中心，由內(nèi)向外螺旋式涂擦，直徑為5cm以上待干，用70%乙醇脫碘。藥液量、粘稠度藥液量、粘稠度和刺激性的強弱和刺激性的強弱注射器應(yīng)完好無注射器應(yīng)完好無裂痕，不漏氣裂痕，不漏氣針頭要銳利、針頭要銳利、型號適宜、

6、無型號適宜、無鉤且無彎曲鉤且無彎曲注射器與針頭注射器與針頭的銜接必需嚴密的銜接必需嚴密一次性注射器的一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)運用有效期內(nèi)運用避開血管神經(jīng)處避開血管神經(jīng)處不可在部分皮膚不可在部分皮膚肌肉有炎癥、肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或損傷、硬結(jié)或瘢痕處進針瘢痕處進針長期進展注射的長期進展注射的病人應(yīng)經(jīng)常改換病人應(yīng)經(jīng)常改換注射部位注射部位靜脈注射時選擇靜脈注射時選擇血管應(yīng)由遠心端血管應(yīng)由遠心端到近心端到近心端注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進入血空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞管引起空氣栓塞排氣時要留意防止排氣時要留意防止浪費藥液浪費藥液靜脈、動脈

7、注靜脈、動脈注射必需見回血射必需見回血后方可注入藥液后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射皮下、肌內(nèi)注射如有回血，那么應(yīng)如有回血，那么應(yīng)拔出針頭重新進拔出針頭重新進針針各種注射法進針各種注射法進針深度不同深度不同進針時不可把進針時不可把針梗全部刺入針梗全部刺入皮膚皮膚做好解釋與撫慰，使患做好解釋與撫慰，使患者心身放松者心身放松適當(dāng)?shù)捏w位與姿態(tài)適當(dāng)?shù)捏w位與姿態(tài)二快一慢二快一慢留意配伍忌諱留意配伍忌諱應(yīng)先注射刺激性較弱的應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性藥物，然后注射刺激性較強的藥物較強的藥物注射刺激性較強的藥物注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針較粗的針頭

8、，而且進針要較深要較深嚴厲執(zhí)行消毒隔離嚴厲執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染制度，預(yù)防交叉感染集體注射時，要集體注射時，要做到一人一止血做到一人一止血帶，一人一墊枕，帶，一人一墊枕，一人一消毒一人一消毒一切用過的注射一切用過的注射器和針頭都要先器和針頭都要先浸泡消毒后，再浸泡消毒后，再進展處置進展處置概念、目的、注射部位及留意點皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射將小量藥液或生物制品注入表皮和真皮之間的方法。v 注射部位注射部位v 1、前臂、掌側(cè)、內(nèi)側(cè)的下、前臂、掌側(cè)、內(nèi)側(cè)的下1/3處處v 2、上臂三角肌下緣、上臂三角肌下緣v 3、實施局麻之處、實施局麻之處目的目的1、進展皮試、進展皮試2、預(yù)防接種、預(yù)防接種3、局麻

9、起始步、局麻起始步留意點留意點 1、運用前問用藥史、過敏史、運用前問用藥史、過敏史 2、注射后、注射后1520min察看部分反響察看部分反響 3、忌用碘、忌用碘 4、可在另一側(cè)一樣部位用生理鹽水對照實驗、可在另一側(cè)一樣部位用生理鹽水對照實驗皮內(nèi)注射皮下注射皮下注射v 將少量藥物和生物制品注入皮下組織的方法。v 注射部位注射部位v 1、上臂三角肌下緣、上臂三角肌下緣v 2、兩側(cè)腹壁、后背、兩側(cè)腹壁、后背v 3、大腿前側(cè)和外側(cè)、大腿前側(cè)和外側(cè)目的目的 1、注入小量藥物，用于不、注入小量藥物，用于不宜口服宜口服 2、預(yù)防接種、預(yù)防接種留意點留意點 1、對皮膚有刺激的藥物不宜、對皮膚有刺激的藥物不宜

10、2、進針角度不宜超越、進針角度不宜超越45 3、進針不宜過深，為針梗的、進針不宜過深，為針梗的1/2-2/34、藥量少于、藥量少于1ml時，宜用時，宜用1 ml注射器。注射器。肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射v 將一定量的藥液注入肌肉組織的方法v 注射部位注射部位v 1、臀大肌、臀中肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌臀小肌v 2、股外側(cè)肌、股外側(cè)肌v 3、三角肌、三角肌目的目的 不宜或不能口服、不能靜脈不宜或不能口服、不能靜脈注射注射留意點留意點 1、注射體位有側(cè)臥位、俯臥位、注射體位有側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位、坐位仰臥位、坐位 2、2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射。注射。 3、長期注射時，部

11、位要交替運用、長期注射時，部位要交替運用；兩種藥物同時運用，應(yīng)留意配伍；兩種藥物同時運用，應(yīng)留意配伍肌肉注射定位法v 十字定位法:從臀裂頂點向左或向右劃一程度線,然后從髂嵴最高點作一垂直平分線,取外上方1/4處(避開內(nèi)角)為注射點.肌肉注射v 聯(lián)線定位法:髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處.臀中肌、臀小肌定位法構(gòu)角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指構(gòu)成的三角形為注射區(qū)三指法 髂前上棘外側(cè)三橫指處 以病人的手指寬度為準 股外側(cè)肌：大腿中段外側(cè)上臂三角?。杭绶逑?3橫指處，小劑量注射靜脈注射靜脈注射v 自靜脈注入藥液的方法。v 注射部位注射部位v 1、四肢淺靜脈、四肢

12、淺靜脈v 2、頭皮靜脈、頭皮靜脈v 3、股靜脈、股靜脈目的目的 1、不宜用其它方法、不宜用其它方法 2、診斷性檢查、診斷性檢查 3、輸液或輸血、輸液或輸血 4、靜脈營養(yǎng)治療、靜脈營養(yǎng)治療留意點留意點 1、靜脈選擇應(yīng)粗直，易于固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈、靜脈選擇應(yīng)粗直，易于固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣瓣 2、股、股V注射拔針后，應(yīng)加壓止血注射拔針后，應(yīng)加壓止血35min,誤入誤入A，加壓止血，加壓止血510min小兒頭皮靜脈表示圖額上靜脈，顳淺靜脈，眶額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳后靜脈，枕上靜脈，耳后靜脈，枕后靜脈。后靜脈。動脈注射v 五動脈注射法五動脈注射法 1. 1.定義：是將藥液加壓注入動脈的方法

13、。定義：是將藥液加壓注入動脈的方法。 2. 2.部位：股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、橈動脈。部位：股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、橈動脈。 3. 3.目的：目的： 1 1搶救重度休克搶救重度休克 2 2用于施行某些特殊檢查用于施行某些特殊檢查 3 3用于區(qū)域性化療用于區(qū)域性化療靜脈注射v 提高靜脈穿刺勝利率的方法:v 1.肥胖病人皮下脂肪較厚，靜脈位置比較深，先扎上止血帶，找到適宜的靜脈，摸清其走向后，并用手指在其靜脈處劃痕，做一標(biāo)志。然后消毒穿刺部位，右手持注射器與針頭，稍加大進針角度，從血管的正面刺入。v 2.水腫病人可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓部分，將皮下組織間液暫時推開，使血管顯

14、露，消毒皮膚，上止血帶后進針。v 3.休克病人由于靜脈充盈不良，可先扎上止血帶從穿刺部位遠心端向近心端方向反復(fù)推柔，以使血管充盈便于進針。v 4.老年人因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動，且脆性較大，進針時先繃緊穿刺靜脈上下端，留意穿刺時用力勿過猛。v 5.天氣冰冷淺靜脈收縮，可用熱毛巾或熱水袋熱敷部分，使血管充盈。v靜脈注射v 靜脈失敗的緣由：v 1。刺入過淺，因靜脈滑動，針頭未刺入血管內(nèi)，抽吸未見回血。v 2.刺入過深，針頭穿透對側(cè)血管壁，抽吸不見回血。v 3.針頭未完全進入血管內(nèi)，針頭斜面部分在血管外，可有回血，但推注藥液時溢至皮下，部分隆起并有痛感。v 4.針頭已刺破對側(cè)血管壁，斜面部分

15、在血管內(nèi)，部分在血管外，可有回血，但注藥時有痛感，僅注入少量藥液，部分不一定會隆起。 鑒別 v 特特 征征 頭皮靜脈頭皮靜脈 頭皮動脈頭皮動脈v 顏色顏色 微藍淡微藍淡 紅色或與皮膚同色紅色或與皮膚同色v 搏動搏動 無無 有有v 管壁薄管壁薄 易壓癟厚易壓癟厚 不易壓癟不易壓癟v 血流方向血流方向 多向心多向心 多離心多離心v 血液顏色血液顏色 暗紅暗紅 鮮紅鮮紅v 注藥阻力注藥阻力 小小 阻力大阻力大v 擠捏輸液管部分血管樹枝突擠捏輸液管部分血管樹枝突v 起，顏色慘白，起，顏色慘白，v 患兒疼痛，尖叫。患兒疼痛，尖叫。v v v 各種注射的概念、目的、注射部位概念目的部位ID將小量藥液或生物

16、制品注入表皮和真之間的方法。1、進行皮試2、預(yù)防接種3、局麻起始步1、前臂、掌側(cè)、下段、內(nèi)側(cè)2、三角肌下緣3、實施局麻之處H將小量藥物和生物制品注入皮下組織的方法。1、注入小量藥物，用于不宜口服。2、預(yù)防接種1、三角肌下緣2、兩側(cè)腹壁、后背3、大腿前側(cè)和外側(cè)IM將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。不宜或不能口服、不能IV。1、臀大肌、臀中肌、臀小肌2、股外側(cè)肌3、三角肌IV自靜脈注入藥液的方法。1、不宜用其它方法2、診斷性檢查3、輸液或輸血4、靜脈營養(yǎng)治療1、四肢淺V2、頭皮V3、股V實施要點IDIDH HIMIMIVIV消毒劑消毒劑70%70%乙醇乙醇常規(guī)消毒常規(guī)消毒常規(guī)消毒常規(guī)消毒常規(guī)消毒常規(guī)消毒繃緊皮膚繃緊皮膚需需需需需需需需進針角度進針角度5 530304040垂直垂直進針深度進針深度針頭斜面針頭斜面針梗針梗1/21/22/32/3針梗針梗2/