LUOYUAN縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理制度

1、LUOYUAN縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理制 度羅源縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理制度（2012版-試行）一、雙向轉(zhuǎn)診指征（-）上轉(zhuǎn)指征根據(jù)患者病情，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列情形的病例及時轉(zhuǎn)至 二級及以上醫(yī)院（含?？?、中醫(yī)、中西結(jié)合等醫(yī)院）和婦幼保健院。1、涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；2、依據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、福建省手術(shù)分級管理 規(guī)定，基層醫(yī)疔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資 質(zhì)的；3、重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急 危重癥，病情屬本醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以控制和無能力處理的；4、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷, 需要進(jìn)一步診治的；

2、5、病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大、難以判斷預(yù)后的；6、依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。（二）下轉(zhuǎn)指征有下列情形的患者在征得患者或家屬的同意后，二級及以上醫(yī)院 （含?？啤⒅嗅t(yī)、中西結(jié)合等醫(yī)院）和婦幼保健院可將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或管理：1、普通常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力診治的；2、診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無需繼續(xù)住院但需長期管理的；3、各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；5、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。二、雙向轉(zhuǎn)診基本原則雙向轉(zhuǎn)診過程中，必須遵循以下原則：（-）分級

3、醫(yī)療原則為合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，常 見病、多發(fā)病主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療, 疑難危重疾病則根據(jù)病情實(shí)施逐級轉(zhuǎn)診；經(jīng)上級醫(yī)院診斷明確、治療 后病情穩(wěn)定、進(jìn)入恢復(fù)期、符合下轉(zhuǎn)指征的病例，則轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)接受康復(fù)、護(hù)理支持與管理。中心衛(wèi)生院作為一定區(qū)域范圍的醫(yī)疔衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)承擔(dān)對周 邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診服務(wù)；納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室， 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理下，應(yīng)積極參與下轉(zhuǎn)病人的治療服務(wù)工作。（二）就近轉(zhuǎn)診原則根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域布局，應(yīng)按方便、及時、快捷的原則就近轉(zhuǎn)診, 有特殊約定轉(zhuǎn)診關(guān)系的除外。（三）自主選擇原則首診醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)引導(dǎo)轉(zhuǎn)診時應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)，認(rèn)真介紹可轉(zhuǎn) 往的醫(yī)院及其?？魄闆r，最終由患者自主選擇是否轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)往的醫(yī)院。（四）逐級上轉(zhuǎn)原則患者因病情需要上轉(zhuǎn)，除非特殊原因，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往本醫(yī)療機(jī)構(gòu)之上級醫(yī)院，實(shí)施逐級轉(zhuǎn)診。三、轉(zhuǎn)診程序（-）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級以上醫(yī)院逐級簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（附 件1）,明確轉(zhuǎn)診流程、技術(shù)支持以及明確雙方責(zé)任義務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn) 診綠色通道。（二）簽署轉(zhuǎn)診同意書符合轉(zhuǎn)診指征的，確定轉(zhuǎn)診后，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)簽訂書面知情同意 書。（三）填寫雙向轉(zhuǎn)診單醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)前，均需填寫雙向轉(zhuǎn)診單（附件2）?；鶎?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病例時應(yīng)提供前期診療信息；上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例時 應(yīng)

5、提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)。（四）全程管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須填寫雙向轉(zhuǎn)診登記表（附件3）,做好轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登 記，并做好相關(guān)信息反饋。四、保障措施（-）落實(shí)優(yōu)惠政策。各醫(yī)院要簡化轉(zhuǎn)診患者的相關(guān)手續(xù)，及時 優(yōu)先安排就診或住院；對轉(zhuǎn)來醫(yī)療機(jī)構(gòu)已做的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，如已 能滿足診療需要，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果同城互認(rèn)的原則予以認(rèn)可。（-）強(qiáng)化宣傳教育。相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過各種媒介，采取 群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診和上 一 3 一下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部宣 傳教育，在廣大醫(yī)務(wù)人員中樹立分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的意識。（三）建立健全制度。相關(guān)

6、聯(lián)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定的指征開展雙向轉(zhuǎn)診工作，制定內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎懲制度等。要設(shè)立或指定部門負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)，協(xié)調(diào)解決 轉(zhuǎn)診過程中出現(xiàn)的問題，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行流暢。附件：1、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書2、雙向轉(zhuǎn)診單3、雙向轉(zhuǎn)診登記表-9 -附件1:雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方:乙方:（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱）（醫(yī)院名稱）為貫徹落實(shí)福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）精神，確保 人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中實(shí) 施雙向轉(zhuǎn)診達(dá)成如下協(xié)議：一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它 符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至乙方診治。二、乙

7、方對甲方轉(zhuǎn)送的危重患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便 捷的服務(wù)。三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的 康復(fù)期及其他符合下轉(zhuǎn)條件的患者轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行后續(xù)和康復(fù)治療。四、雙方要及時向?qū)Ψ教峁┗颊叩挠嘘P(guān)診療資料，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對 下轉(zhuǎn)患者要提出后續(xù)治療和管理方案。五、下轉(zhuǎn)的患者如病情發(fā)生變化，接受醫(yī)院要及時與轉(zhuǎn)出的上級醫(yī)院 聯(lián)系，上級醫(yī)院要及時安排經(jīng)治醫(yī)師參與診療，必要時派駐到基層單位指 導(dǎo)診療。轉(zhuǎn)出的上級醫(yī)院派駐醫(yī)師不收取會診費(fèi)。六、違約責(zé)任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承 擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生八、本協(xié)議一式叁份，

8、甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。甲方代表簽字:乙方代表簽字:年 月曰年 月曰附件2：羅源縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（存根）姓名 性別 年齡 門診/住院號 科別轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu) 患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時間一年月日時分患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生羅源縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）單科別門診/住院號患者姓名：性別：年齡：公費(fèi)、職I醫(yī)保、居魅保、新農(nóng)合、自費(fèi)轉(zhuǎn)診醫(yī)疔機(jī)構(gòu)：轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)：病情摘要及處置情況：轉(zhuǎn)診目的：轉(zhuǎn)送方式：救護(hù)中心接送、轉(zhuǎn)診單位護(hù)送、患者自理患方知情同意簽字：轉(zhuǎn)出時間：年月日時分上轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)蓋章：轉(zhuǎn)入接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)：時間：年月日時分接診醫(yī)生轉(zhuǎn)診醫(yī)生羅源縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（存根）姓名 性別 年齡 轉(zhuǎn)出病區(qū)

9、 床號住院號轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu) 患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時間一年月日時分患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生羅源縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)）科別患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：轉(zhuǎn)往醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：轉(zhuǎn)診性質(zhì)及部門：會診 門診 急診 住院 其他：病情摘要及診療情況：（住院患者詳見出院小結(jié)）后續(xù)治療方案與管理建議：預(yù)約復(fù)診或隨訪時間、方式：患者知情同意簽字：轉(zhuǎn)出（院）時間：年月一日時一分下轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)蓋章：轉(zhuǎn)診醫(yī)生：接收時間：接診醫(yī)生：附件3：羅源縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診（出-入）登記表fcfcUj姓名病區(qū)就診 時間診斷轉(zhuǎn)出 時間往院 轉(zhuǎn)醫(yī)隨訪情況轉(zhuǎn)回 時間處理方案轉(zhuǎn)診 醫(yī)師（羅源縣醫(yī)院）雙向轉(zhuǎn)診（入一出）登記表門診/住 院號姓名性別年 齡病區(qū)聯(lián)系電話診斷轉(zhuǎn)診 時間轉(zhuǎn)入時間轉(zhuǎn)出 時間轉(zhuǎn)診分類醫(yī)師 簽字門 急住 診診院-11 -為規(guī)范我院轉(zhuǎn)診管理，