LUOYUAN縣醫(yī)院雙向轉診管理制度

1、LUOYUAN縣醫(yī)院雙向轉診管理制 度羅源縣醫(yī)院雙向轉診管理制度（2012版-試行）一、雙向轉診指征（-）上轉指征根據患者病情，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應將下列情形的病例及時轉至 二級及以上醫(yī)院（含?？?、中醫(yī)、中西結合等醫(yī)院）和婦幼保健院。1、涉及醫(yī)療服務內容超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的；2、依據醫(yī)療技術臨床應用管理辦法、福建省手術分級管理 規(guī)定，基層醫(yī)疔衛(wèi)生機構不具備相關醫(yī)療技術臨床應用資質或手術資 質的；3、重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急 危重癥，病情屬本醫(yī)療機構難以控制和無能力處理的；4、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷, 需要進一步診治的；

2、5、病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的；6、依據有關法律法規(guī)，需轉入專業(yè)防治機構治療的；7、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。（二）下轉指征有下列情形的患者在征得患者或家屬的同意后，二級及以上醫(yī)院 （含專科、中醫(yī)、中西結合等醫(yī)院）和婦幼保健院可將其轉回基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構治療或管理：1、普通常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有能力診治的；2、診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無需繼續(xù)住院但需長期管理的；3、各類手術后病情穩(wěn)定，僅需康復醫(yī)療或定期復診的；4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；5、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。二、雙向轉診基本原則雙向轉診過程中，必須遵循以下原則：（-）分級

3、醫(yī)療原則為合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能，常 見病、多發(fā)病主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療, 疑難危重疾病則根據病情實施逐級轉診；經上級醫(yī)院診斷明確、治療 后病情穩(wěn)定、進入恢復期、符合下轉指征的病例，則轉回基層醫(yī)療衛(wèi) 生機構接受康復、護理支持與管理。中心衛(wèi)生院作為一定區(qū)域范圍的醫(yī)疔衛(wèi)生服務中心，應承擔對周 邊區(qū)域內一般衛(wèi)生院的轉診服務；納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室， 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導和管理下，應積極參與下轉病人的治療服務工作。（二）就近轉診原則根據醫(yī)療機構區(qū)域布局，應按方便、及時、快捷的原則就近轉診, 有特殊約定轉診關系的除外。（三）自主選擇原則首診醫(yī)療機

4、構引導轉診時應當尊重患者的知情權，認真介紹可轉 往的醫(yī)院及其?？魄闆r，最終由患者自主選擇是否轉診及轉往的醫(yī)院。（四）逐級上轉原則患者因病情需要上轉，除非特殊原因，原則上應轉往本醫(yī)療機構之上級醫(yī)院，實施逐級轉診。三、轉診程序（-）簽訂轉診協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二級以上醫(yī)院逐級簽訂雙向轉診協(xié)議書（附 件1）,明確轉診流程、技術支持以及明確雙方責任義務，建立雙向轉 診綠色通道。（二）簽署轉診同意書符合轉診指征的，確定轉診后，醫(yī)患雙方應當簽訂書面知情同意 書。（三）填寫雙向轉診單醫(yī)療機構在上轉、下轉前，均需填寫雙向轉診單（附件2）。基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉病例時應提供前期診療信息；上級醫(yī)院下轉病例時 應

5、提供檢查結果、后續(xù)治療方案及康復指導。（四）全程管理醫(yī)療機構必須填寫雙向轉診登記表（附件3）,做好轉出、轉入登 記，并做好相關信息反饋。四、保障措施（-）落實優(yōu)惠政策。各醫(yī)院要簡化轉診患者的相關手續(xù)，及時 優(yōu)先安排就診或住院；對轉來醫(yī)療機構已做的檢查、檢驗結果，如已 能滿足診療需要，應按照醫(yī)學檢驗檢查結果同城互認的原則予以認可。（-）強化宣傳教育。相關聯的醫(yī)療機構要通過各種媒介，采取 群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診和上 一 3 一下聯動的醫(yī)療服務模式，正確引導患者就醫(yī)。醫(yī)院也應當加強內部宣 傳教育，在廣大醫(yī)務人員中樹立分級醫(yī)療、雙向轉診的意識。（三）建立健全制度。相關

6、聯的醫(yī)療機構要嚴格按照規(guī)定的指征開展雙向轉診工作，制定內部流程、管理規(guī)范、考核及獎懲制度等。要設立或指定部門負責雙向轉診工作，負責辦理相關手續(xù)，協(xié)調解決 轉診過程中出現的問題，確保各項措施落實到位，雙向轉診運行流暢。附件：1、雙向轉診協(xié)議書2、雙向轉診單3、雙向轉診登記表-9 -附件1:雙向轉診協(xié)議書甲方:乙方:（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構名稱）（醫(yī)院名稱）為貫徹落實福建省醫(yī)療機構雙向轉診管理規(guī)范（試行）精神，確保 人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中實 施雙向轉診達成如下協(xié)議：一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它 符合上轉指征的患者轉至乙方診治。二、乙

7、方對甲方轉送的危重患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質、便 捷的服務。三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將居住在甲方服務范圍的 康復期及其他符合下轉條件的患者轉至甲方進行后續(xù)和康復治療。四、雙方要及時向對方提供患者的有關診療資料，上級醫(yī)療機構要對 下轉患者要提出后續(xù)治療和管理方案。五、下轉的患者如病情發(fā)生變化，接受醫(yī)院要及時與轉出的上級醫(yī)院 聯系，上級醫(yī)院要及時安排經治醫(yī)師參與診療，必要時派駐到基層單位指 導診療。轉出的上級醫(yī)院派駐醫(yī)師不收取會診費。六、違約責任：本協(xié)議以更好地體現以患者為中心，雙方承諾互不承 擔經濟責任。如未按協(xié)議履行義務，則違約方應向市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生八、本協(xié)議一式叁份，

8、甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。甲方代表簽字:乙方代表簽字:年 月曰年 月曰附件2：羅源縣醫(yī)院雙向轉診單（存根）姓名 性別 年齡 門診/住院號 科別轉診原因轉往醫(yī)療機構 患方聯系電話轉出時間一年月日時分患方知情同意簽字轉診醫(yī)療機構轉診醫(yī)生羅源縣醫(yī)院雙向轉診（上轉）單科別門診/住院號患者姓名：性別：年齡：公費、職I醫(yī)保、居魅保、新農合、自費轉診醫(yī)疔機構：轉往醫(yī)療機構：病情摘要及處置情況：轉診目的：轉送方式：救護中心接送、轉診單位護送、患者自理患方知情同意簽字：轉出時間：年月日時分上轉機構蓋章：轉入接受醫(yī)療機構：時間：年月日時分接診醫(yī)生轉診醫(yī)生羅源縣醫(yī)院雙向轉診單（存根）姓名 性別 年齡 轉出病區(qū)

9、 床號住院號轉診原因轉往醫(yī)療機構 患方聯系電話轉出時間一年月日時分患方知情同意簽字轉診醫(yī)療機構轉診醫(yī)生羅源縣醫(yī)院雙向轉診（下轉）科別患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：轉往醫(yī)療衛(wèi)生服務機構：轉診性質及部門：會診 門診 急診 住院 其他：病情摘要及診療情況：（住院患者詳見出院小結）后續(xù)治療方案與管理建議：預約復診或隨訪時間、方式：患者知情同意簽字：轉出（院）時間：年月一日時一分下轉機構蓋章：轉診醫(yī)生：接收時間：接診醫(yī)生：附件3：羅源縣醫(yī)院雙向轉診（出-入）登記表fcfcUj姓名病區(qū)就診 時間診斷轉出 時間往院 轉醫(yī)隨訪情況轉回 時間處理方案轉診 醫(yī)師（羅源縣醫(yī)院）雙向轉診（入一出）登記表門診/住 院號姓名性別年 齡病區(qū)聯系電話診斷轉診 時間轉入時間轉出 時間轉診分類醫(yī)師 簽字門 急住 診診院-11 -為規(guī)范我院轉診管理，