MSCT三維成像在腰椎病變診斷中的臨床應用.doc

1、MSCT三維成像在腰椎病變診斷中的臨床應用【摘要】 目的：探討多層螺旋 CT（MSCT）三維成像對腰椎病變的診斷價值。 方式：對 123 例腰椎患者采納 MSCT亞毫米容積掃描， 通過工作站對圖像后處置進行分析。結果： 123 例患者中，椎間盤突出伴椎管狹小 69 例；外傷后骨折 12 例；椎體及小關節(jié)增生、硬化，椎間孔變窄，骨橋形成 25 例；椎體滑脫伴椎弓崩裂、腰 5 橫突肥大 9 例；骨轉移 2 例。結論：通過 MSCT亞毫米容積掃描后進行多種圖像后處置，對腰椎病變的顯示一目了然，大大提高了病變的檢出率及診斷準確率，較一般平片和常規(guī)螺旋 CT應用價值普遍、有效?！娟P鍵詞】多層螺旋 CT

2、三維成像腰椎病變MSCT 三維重建成像技術近幾年來應用甚廣，給臨床診斷疾病帶來了客觀依據。尤其對腰椎病變通過三維容積重建、表面重建及多平面圖像重組使諸骨骼結構如椎弓全程、關節(jié)突關節(jié)與椎管、椎間孔等顯示十分清楚，不僅能做出準確的定位診斷為臨床制定手術方案提供靠得住依據，而且還可隨意旋轉、切割觀看術后椎體和關節(jié)、附件的修復及愈合情形。咱們以為它是目前臨床上對椎體專門是與外傷性相關的腰椎等脊柱病變最重要、最準確的影像檢查方式。1 臨床資料一樣資料搜集我院 2005 年 12 月2006 年 12 月的 123 例來診患者病例，其中男 91 例，女 32 例，最小年齡 14 歲，最大年齡 86 歲，平

3、均年齡42 歲，均之外傷、腰腿困痛、雙下肢不同程度放散痛為臨床表現(xiàn)。方式采納我院德國西門子多層螺旋 CT（SOMATOMSensation 10），將患者置于掃描床上， 擺正體位，對 L1S1 椎體進行搜集層厚為 mm或mm的容積掃描后進行 50%或 60%的重疊重建（一樣取重建層厚為 1 mm或 2 mm、重建距離 mm或 1 mm），再通過工作站進行多種圖像后處置，取得全面、直觀、清楚、立體的多平面重組圖像（ MPR）、表面遮蓋重建圖像（ SSD）及容積再現(xiàn)圖像（ VRT）。2 結果123 例患者中，正常 6 例；椎間盤突出癥 42 例，其中中央型 9 例，中央偏左型 17 例，中央偏右型

4、 16 例；椎管狹小 27 例，其中椎間盤突出伴黃韌帶肥厚致椎管狹小 10 例；單純椎間盤突出致椎管狹小14 例；椎管骨性狹小 3 例；外傷后骨折 12 例，其中緊縮性骨折9 例 ，爆裂型骨折 3 例；小關節(jié)增生、 硬化 13 例，均致側隱窩狹??； 椎間孔變形、變窄9 例；椎體滑脫伴椎弓崩裂7 例，僅單純滑脫4 例；椎弓崩裂3 例；骨轉移2 例；椎體邊緣增生骨橋形成3 例；腰5 橫突肥大與骶1 椎體形成假關節(jié)2 例。3討論MSCT 的二維、三維多種后處置成像技術在腰椎病變的診斷中起到了相當重要的作用。在于它能全面、直觀、清楚地顯示椎體及周圍組織的正常解剖結構及其形態(tài)、密度改變，使病變較清楚的顯

5、示于圖像當中，既方便快捷地提高了腰椎病變的診斷準確率，又對臨床診斷疾病和手術制定方案、術后隨訪提供了靠得住的依據，還鑒于其超高速的亞秒掃描使配合欠佳的患者既幸免重復照射又取得了及時的診療。咱們對 123 例腰椎病變通過三維重建取得的圖像進行分析，它較一般平片、 CT圖像診斷疾病的準確率顯著提高，誤診、漏診率明顯減少。MSCT一樣選擇薄的搜集層厚掃描，用以提高空間分辨率，減少容積效應。國外文獻報導，橫軸位圖像是CT影像診斷的“金標準” ，而MSCT以薄層搜集容積數(shù)據大大提高了沿軀體長軸方向的分辨率。重建后的多平面重建 （MPR）圖像具有各向同性的特點， 即各方位不同層面的圖像具有完全相同的空間分

6、辨率，因此MSCT的 MPR圖像都可作為CT圖像診斷的“金標準” 。3DCT成像是指通過持續(xù)的CT掃描所搜集的數(shù)據，通過運算機軟件處置重建成立體圖像的進程，分表面重建和容積重建。 為取得理想的、 中意的 3DCT圖像，掃描時必需采納薄層持續(xù)的橫斷面掃描加重疊重建 2。因此，咱們從橫軸位、 冠狀位、矢狀位及不同角度的重組圖像上將病變的細微結構顯示清楚。就本組病例中椎間盤突出而言，既能看到突出的程度、方向，側隱窩、椎管狹小與否，還能夠了解、測量椎管狹小的范圍，椎間孔大小、轉變。對外傷骨折病人，通過三維容積、表面重建，骨折線清楚顯示，并可觀看到骨折線的起止點，骨折線的寬度，骨折碎塊形態(tài)、錯位情形及對

7、椎管的擠壓程度、臨近椎體和周圍軟組織的受累關系等；這些征象是常規(guī) CT橫軸位及平片無法看到的。 椎體滑脫患者，通過量平面圖像重組很容易地觀看有無峽部裂，判定真性或假性滑脫。單純椎體緊縮性骨折變形及多發(fā)轉移，不僅能顯示椎體形態(tài)、寬度，還可全面觀看脊柱（腰椎）自然序列情形。先本性脊柱畸形，通過三維重建可直觀顯示半椎體、脊柱裂（如峽部裂）和清楚顯示畸形脊柱全景。通過靜脈給予對照劑后掃描再行三維重建，使血管顯影，對病變及周圍軟組織與血管關系顯示更為直觀，為臨床醫(yī)師診斷、醫(yī)治疾病提供更多的豐碩信息?？偠灾?，多層螺旋 CT三維成像不僅對腰椎病變顯示良好，對整個脊椎病變也是如此，它的快速掃描立體全方位成像確實為臨床做出準確診斷和判定手術方案和術后愈合修復情形