圍手術(shù)期處理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1圍手術(shù)期處理圍手術(shù)期處理第1頁(yè)/共59頁(yè)減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量，促使病人早日康復(fù)。第2頁(yè)/共59頁(yè)第3頁(yè)/共59頁(yè)第4頁(yè)/共59頁(yè)表現(xiàn)。對(duì)這一類病人需作積極和細(xì)致的特殊準(zhǔn)備，待全身情況改善后，方可施行手術(shù)。第5頁(yè)/共59頁(yè)第6頁(yè)/共59頁(yè)第7頁(yè)/共59頁(yè)第8頁(yè)/共59頁(yè)第9頁(yè)/共59頁(yè)第10頁(yè)/共59頁(yè)第11頁(yè)/共59頁(yè)第12頁(yè)/共59頁(yè)第13頁(yè)/共59頁(yè)第14頁(yè)/共59頁(yè)第15頁(yè)/共59頁(yè)臨床臨床所見所見 得分得分 臨床所見臨床所見 得分得分第二心音奔馬律或靜脈壓 11心肌梗死發(fā)病5個(gè)室性早搏/min 7最近心電圖有非竇性節(jié)律或心 7房期前收縮年齡70歲 5急癥手術(shù) 4 胸腔、腹腔

2、、主動(dòng)脈手術(shù) 3顯著主動(dòng)脈瓣狹窄 3總的醫(yī)療條件差 3 心源性死亡的危險(xiǎn)性和危及生命的心臟并發(fā)癥隨總得分的增加而上升：05分，26分，78%(56%的死亡率)。第16頁(yè)/共59頁(yè)第17頁(yè)/共59頁(yè) 肺肺 功功 能能 項(xiàng)項(xiàng) 目目 正常正常 輕度不全輕度不全 重度不重度不全全 氧分壓（氧分壓（KPa） 9.3 8.0 6.6 氧飽和度（氧飽和度（%） 90 8590 84二氧化碳分壓（二氧化碳分壓（KPa） 5.2 6.4 7.1最大通氣量（最大通氣量（%） 70 6070 6040 動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺最大通氣量與肺功能關(guān)系動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺最大通氣量與肺功能關(guān)系第18頁(yè)/共59頁(yè) 測(cè)測(cè) 定定 法法

3、腎腎 功功 能能 損損 害害 輕度 中度 重度 24小時(shí)肌酐廓清率 5180 2150 20血尿素氮（mmol/L） 75143 146250 2533575、腎疾病腎疾病 腎功能損害程度腎功能損害程度 輕、中度腎功能損害，中西醫(yī)結(jié)合處理，包括內(nèi)服藥物和外用灌腸等，改善病情才考慮手術(shù)；重度損害者，需要在有效的透析療法處理后，才能實(shí)施手術(shù)。第19頁(yè)/共59頁(yè)注意檢查結(jié)果，更要仔細(xì)詢問病史和體格檢查。第20頁(yè)/共59頁(yè)第21頁(yè)/共59頁(yè)第22頁(yè)/共59頁(yè)第23頁(yè)/共59頁(yè)第24頁(yè)/共59頁(yè)第25頁(yè)/共59頁(yè)第26頁(yè)/共59頁(yè)第27頁(yè)/共59頁(yè)第28頁(yè)/共59頁(yè)第29頁(yè)/共59頁(yè)第30頁(yè)/共59頁(yè)第

4、31頁(yè)/共59頁(yè)第32頁(yè)/共59頁(yè)第33頁(yè)/共59頁(yè)第34頁(yè)/共59頁(yè)第35頁(yè)/共59頁(yè)第36頁(yè)/共59頁(yè)第37頁(yè)/共59頁(yè)第38頁(yè)/共59頁(yè)第39頁(yè)/共59頁(yè)第40頁(yè)/共59頁(yè)血系統(tǒng)酶功能失?？芍履系K。第41頁(yè)/共59頁(yè)第42頁(yè)/共59頁(yè)第43頁(yè)/共59頁(yè)第44頁(yè)/共59頁(yè)第45頁(yè)/共59頁(yè)第46頁(yè)/共59頁(yè)第47頁(yè)/共59頁(yè)第48頁(yè)/共59頁(yè)第49頁(yè)/共59頁(yè)第50頁(yè)/共59頁(yè)第51頁(yè)/共59頁(yè)藥治療。累及筋膜和肌的嚴(yán)重感染，需要急診切開清創(chuàng)、防治休克和靜脈應(yīng)用廣譜抗生素(含抗厭氧菌)。第52頁(yè)/共59頁(yè)第53頁(yè)/共59頁(yè)尿管12日，有利于膀胱壁逼尿肌收縮力的恢復(fù)。有器質(zhì)性病變，如骶前神經(jīng)損傷、前