面神經(jīng)解剖pptx

1、分布范圍分布范圍面肌面肌 淚腺淚腺 舌下腺，下頜下腺舌下腺，下頜下腺 舌前舌前2/3味蕾味蕾 VII面神經(jīng)面神經(jīng)（Facial nerve) 面神經(jīng)核面神經(jīng)核 上泌涎核上泌涎核 孤束核孤束核 起始核：起始核：翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)一、面神經(jīng)的組成 面神經(jīng)的發(fā)生來源于人胚胎第二腮弓的神經(jīng)外胚層組織,是人體發(fā)育最早的神經(jīng)之一。 面神經(jīng)（facial nerve）為含有運動纖維、感覺纖維以及副交感纖維成分的混合神經(jīng)。其中大部分屬運動纖維；小部分為感覺與副交感纖維，構(gòu)成中間神經(jīng)。 面神經(jīng)出顱后彎曲走行于顳骨中，是人體中穿過骨管最長的腦神經(jīng)，有長達3.5厘米的面神經(jīng)

2、管位于顳骨內(nèi)。因此，從其中樞到末梢之間的任何部位受損，皆可導致部分性或完全性面癱。二、面神經(jīng)的分段面神經(jīng)的全長可分為8段v運動神經(jīng)核上段v運動神經(jīng)核段v小腦腦橋段v內(nèi)耳道段v迷路段v鼓室段v乳突段v顳骨外段面神經(jīng)分段示意圖面神經(jīng)分段示意圖面神經(jīng)的分段面神經(jīng)出腦橋后全長可分6段1.小腦腦橋角段u腦橋延髓溝外側(cè)腦橋延髓溝外側(cè)橋小腦角橋小腦角內(nèi)耳門內(nèi)耳門u面神經(jīng)離開腦橋后，跨過橋小腦角會同位聽神經(jīng)抵達內(nèi)耳門面神經(jīng)離開腦橋后，跨過橋小腦角會同位聽神經(jīng)抵達內(nèi)耳門2.內(nèi)耳道段內(nèi)耳門進入內(nèi)耳道，同聽神經(jīng)到達內(nèi)耳道底3.迷路段于內(nèi)耳道底的前上方進入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達膝神經(jīng)節(jié)，約2.25-3mm

3、長。內(nèi)聽道段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)4.鼓室段（水平段）自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經(jīng)垂直段鼓索神經(jīng)5.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。乳突段(垂直段)鼓索神經(jīng)6.顳骨外段在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進入腮腺；主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。表1 面神經(jīng)各個部分的描述 和中樞連接 鼓索鼓索 (含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟感覺纖維) 巖大神經(jīng)巖大神經(jīng) 鐙骨肌神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng) 顱外分支顱外分支 (穿過腮

4、腺穿過腮腺) 面面 神神 經(jīng)經(jīng) 分分 支支顳支顳支 顴支顴支 頰支頰支 下頜緣支下頜緣支 頸支頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支面神經(jīng)管內(nèi)分支三三、面神經(jīng)的、面神經(jīng)的分支分支面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支u鼓索：莖乳孔上方約鼓索：莖乳孔上方約6mm6mm處處鼓室鼓室?guī)r鼓裂巖鼓裂顳下窩顳下窩并入舌神經(jīng)并入舌神經(jīng) 味覺纖維：舌前味覺纖維：舌前2/32/3 副交感纖維：下頜下神經(jīng)節(jié)副交感纖維：下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺下頜下腺、舌下腺面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支u巖大神經(jīng)：膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)：膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)裂孔巖大神經(jīng)裂孔（顳骨巖部前面）（顳骨巖部前面）破裂孔破裂孔顱底顱底翼管翼管翼腭窩翼腭窩翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺、腭及

5、淚腺、腭及鼻粘膜的腺體鼻粘膜的腺體u鐙骨肌神經(jīng)：鼓室內(nèi)的鐙骨肌鐙骨肌神經(jīng)：鼓室內(nèi)的鐙骨肌面神經(jīng)管分支：面神經(jīng)管分支：1）鼓索）鼓索(含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維含副交感節(jié)前纖維，味覺纖維) 2）巖大神經(jīng)（含副交感節(jié)前纖維）巖大神經(jīng)（含副交感節(jié)前纖維） 3）鐙骨肌神經(jīng)）鐙骨肌神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺Terminal branchesu顴支顴支腮腺前緣腮腺前緣顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌顴肌、眼輪匝肌下部及提上唇肌與顳與顳支共同管理眼瞼閉合支共同管理眼瞼閉合u頰支頰支腮腺前緣腮腺前緣腮腺導管上方和下方腮腺導管上方和下方口角口角頰肌和口頰肌和口裂周圍諸肌裂周圍諸肌鼻唇溝變

6、淺鼻唇溝變淺u顳支腮腺上緣斜越顴弓后段淺面額肌、眼輪匝肌額紋消失u下頜緣支下頜緣支腮腺下端腮腺下端頸闊肌深面頸闊肌深面下頜體下緣下頜體下緣越過面動、靜脈的淺越過面動、靜脈的淺面面下唇諸肌及頦肌下唇諸肌及頦肌u頸支頸支腮腺下端腮腺下端下頜角下頜角頸部頸部頸闊肌深面頸闊肌深面 面神經(jīng)損傷面神經(jīng)損傷 面神經(jīng)損傷后的癥狀, 取決于損傷的部位。 （1）面神經(jīng)管外損傷）面神經(jīng)管外損傷：同側(cè)的所有表情肌麻痹。出現(xiàn)：額紋消失，閉眼困難， 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能鼓腮、露齒，笑時，口角偏向健側(cè)。 （2）面神經(jīng)管內(nèi)損傷）面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述面肌癱瘓癥狀外, 還可出現(xiàn)患側(cè)淚腺分泌減少，角膜干燥（巖大神經(jīng)受累

7、）；聽覺過敏（鐙骨肌神經(jīng)受累）；舌前 2/3 味覺消失, 唾液分泌減少（鼓索受累）等癥狀。鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)1.中耳病變合并面癱時，口角運動出現(xiàn)癱瘓較早，甚至可能僅出現(xiàn)口角運動癱瘓，而額肌運動障礙發(fā)生較晚或不出現(xiàn)。 2.急性化膿性中耳炎及乳突炎合并的面癱一般為不完全性面癱，起病較緩慢。3.慢性化膿性中耳炎和膽脂瘤并發(fā)面癱者約占5%，較急性中耳炎多3-4倍。多因膽脂瘤破壞面神經(jīng)管，神經(jīng)受壓所致，亦可因面神經(jīng)管受骨類侵蝕，肉芽包裹，壓迫面神經(jīng)所致。中耳炎與面癱中耳炎與面癱 治療1.急性中耳炎早期合并面癱，應積極控制感染，治療中耳炎，并加用適量糖皮質(zhì)激素，面癱均可在感染控制后迅速緩解。2.發(fā)生于急性化膿性中耳炎晚期者，應行單純?nèi)橥婚_放術(shù)，面神經(jīng)無需減壓。3.膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎合并面癱時，應盡早行乳突手術(shù)，徹底清除病灶，探查面神經(jīng)，根據(jù)神經(jīng)病變情況進行處理。1.外周性面癱或核性面癱，患側(cè)面部上下的表情?。ú话ㄓ蓜友凵窠?jīng)支配的提上