52例老年抑郁癥患者臨床觀察與護(hù)理

1、52例老年抑郁癥患者臨床觀察與護(hù)理 【摘要】目的分析老年抑郁癥患者臨床護(hù)理效果。方法資料選自2011年6月2013年5月在本院治療老年抑郁癥住院的患者52例，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。觀察護(hù)理后的效果情況。結(jié)果經(jīng)過精心的護(hù)理之后，顯效率為80.76%，總有效率為90.39%；護(hù)理后的hamd評(píng)分明顯低于護(hù)理前的評(píng)分，護(hù)理后第2、6、8周，hamd評(píng)分逐漸降低，比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；護(hù)理；效果 本文對(duì)2011年6月2013年5月在本院治療老年抑郁癥住院的患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理，效果較明顯，報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料資料選自2011年6月2013年5月在本院

2、治療老年抑郁癥住院的患者52例，其中男32例，女20例；年齡為60-75歲，平均年齡為（684.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)1：與中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；漢密爾頓抑郁量表18分；年齡高于60歲；排除嚴(yán)重心腦疾病和酒精、藥物等依賴者。 1.2護(hù)理方法 1.2.1心理護(hù)理護(hù)理人員需觀察，患者情緒上的變化，從而發(fā)現(xiàn)其心理沖突和負(fù)面情緒等，并對(duì)其對(duì)癥進(jìn)行心理的說服、勸慰和鼓勵(lì)工作。患者傾吐不愉快時(shí)需耐心地傾聽，抱著真誠、友善和理解態(tài)度和患者交流。對(duì)有文化但表現(xiàn)出自卑、自責(zé)感、性格內(nèi)向并不輕易地披露心理矛盾的患者，可引導(dǎo)其以日記方式宣泄心理矛盾或痛苦，并根據(jù)日記了解其心理狀況后，再用

3、心理療法對(duì)其疏導(dǎo)，化解其內(nèi)心的沖突；鼓勵(lì)患者間進(jìn)行交流和互動(dòng)，建立起信心，平衡心態(tài)，并敢于嘗試和接受新事物，并從中找到快樂。 1.2.2疾病護(hù)理老年患者隨著年紀(jì)的增大，會(huì)出現(xiàn)糖尿病、高血壓，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心、肺、腎等器官功能衰竭，因此，需要高度重視對(duì)老年患者的疾病護(hù)理。對(duì)其器官功能進(jìn)行定期監(jiān)護(hù)，觀察患者的心率、血壓、呼吸頻率、尿量及其顏色等變化。另外，避免增加患者心臟的負(fù)擔(dān)，防止肺部及泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，需給予患者更多的精心護(hù)理和觀察。 1.2.3用藥護(hù)理患有抑郁癥的患者，需按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，護(hù)理人員需要定時(shí)按量將藥物送到患者手中，并輔助患者服藥，同時(shí)觀察患者服藥后的情況，如不良反應(yīng)等，一旦發(fā)

4、現(xiàn)患者出現(xiàn)情況，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告。 1.2.4飲食護(hù)理老年患者的飲食主要以清淡為主，但是也要適當(dāng)攝取營養(yǎng)成分。護(hù)理人員應(yīng)多給予患者高蛋白和富含維生素的食品，如雞蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、水果和蔬菜等，少食用糖類和淀粉食物。盡量多飲水，忌煙酒和生冷硬、辛辣等的刺激性食物。 1.2.5生活護(hù)理將患者安置于易觀察病室，病室環(huán)境需保持安靜、清潔、明亮、空氣流通和溫濕度適中，從而利于調(diào)整患者的情緒；地面需平坦干燥、無太多障礙和積水，衛(wèi)生間內(nèi)一定要設(shè)置防滑墊和鋪設(shè)坐便；走廊和衛(wèi)生間需設(shè)有扶手；病床高低適中，被褥厚薄恰當(dāng)，便于患者上下床，兩邊需設(shè)有可活動(dòng)的床檔，保證患者安全，切不能將患者安置于單人間，并對(duì)患者

5、實(shí)行24h專人陪護(hù)；照顧患者的起居生活，生活需有規(guī)律，督促患者早睡早起。并每日適當(dāng)安排給患者戶外活動(dòng)，但是不能讓患者活動(dòng)太久或者太劇烈。避免患者久站、久坐和久臥的情況。對(duì)臥床和生活無法自理的患者需進(jìn)行皮膚護(hù)理，并保持其頭、面部的清潔和床單的干燥整潔；根據(jù)患者本身的價(jià)值取向和情趣愛好等，盡全力激發(fā)其對(duì)生活的樂趣，并鼓勵(lì)其重新確立自己的生活目標(biāo)，引導(dǎo)患者參加繪畫、戲曲、書法、釣魚和下棋等益于身心的活動(dòng)，讓其在活動(dòng)中體會(huì)到快樂，進(jìn)而使其走出抑郁的陰影，重新對(duì)生活產(chǎn)生希望。 1.3療效評(píng)價(jià)對(duì)患者護(hù)理前后第2、6、8周末分別實(shí)行hamd評(píng)分。評(píng)定者均為經(jīng)驗(yàn)比較豐富的高年資的主治醫(yī)師。一致性的kappa值

6、是0.94。將治療前后的hamd評(píng)分改變率當(dāng)作評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要分作臨床痊愈（75%），顯著進(jìn)步（5l%-75%），進(jìn)步（25%-50%），無效（ 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用spss 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料（s）表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料2檢驗(yàn)，當(dāng)p 2結(jié)果 2.1護(hù)理后患者的效果情況經(jīng)過精心的護(hù)理之后，52例患者中臨床痊愈32例（61.53%），顯著進(jìn)步10例（19.23%），進(jìn)步5例（9.62%），無效5例（9.62%），顯效率為80.76%，總有效率為90.39%。 2.2護(hù)理前和護(hù)理后2、6、8周的hamd評(píng)分情況護(hù)理后的hamd評(píng)分明顯低于護(hù)理前的評(píng)分，比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3討論 對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理，需要尊重其宗教信仰、個(gè)人喜好和生活習(xí)慣等。在常規(guī)的飲食、生活、用藥等護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，并組織患者進(jìn)行老年活動(dòng)，使其心理情緒得到釋放。本研究表明，經(jīng)綜合全面的護(hù)理，總有效率達(dá)90.39%，可改善老年抑郁癥患者生活質(zhì)量，降低老年抑郁癥的發(fā)病率和死亡率3。 綜上所述，對(duì)52例患者進(jìn)行綜合全面的護(hù)理后，輕微抑郁癥和中重度的抑郁癥患者病情均得到不同程度好轉(zhuǎn)，患者情緒較穩(wěn)定，患者的生活質(zhì)量也得到很大提高。 參考文獻(xiàn) 1鄭梅.淺談老年抑郁癥的護(hù)理j.中國民康