手術(shù)物品清點(diǎn)制度

1、1 2物品清點(diǎn)平安物品清點(diǎn)平安n物品清點(diǎn)是手術(shù)室最根本也是最重要的日物品清點(diǎn)是手術(shù)室最根本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術(shù)人員高度重視執(zhí)行物品清措施。雖然手術(shù)人員高度重視執(zhí)行物品清點(diǎn)制度，但物品清點(diǎn)錯(cuò)漏的發(fā)生仍然屢見點(diǎn)制度，但物品清點(diǎn)錯(cuò)漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)不鮮。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度的同時(shí)，積極總結(jié)和分析影響物品清制度的同時(shí)，積極總結(jié)和分析影響物品清點(diǎn)平安的因素，有針對(duì)性地加以控制，更點(diǎn)平安的因素，有針對(duì)性地加以控制，更有效地杜絕物品清點(diǎn)錯(cuò)漏的發(fā)生，保障病有效地杜絕物品清點(diǎn)錯(cuò)漏的發(fā)生

2、，保障病人的手術(shù)平安人的手術(shù)平安3手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)機(jī)手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)機(jī)n第一次清點(diǎn)在手術(shù)開始前第一次清點(diǎn)在手術(shù)開始前 n第二次清點(diǎn)在關(guān)閉空腔臟器前第二次清點(diǎn)在關(guān)閉空腔臟器前n第三次清點(diǎn)在關(guān)閉體腔前第三次清點(diǎn)在關(guān)閉體腔前n第四次清點(diǎn)在手術(shù)結(jié)束縫皮前第四次清點(diǎn)在手術(shù)結(jié)束縫皮前4哪些手術(shù)物品需要清點(diǎn)哪些手術(shù)物品需要清點(diǎn)n器械器械: :包括包括 普通器械、內(nèi)鏡器械等手術(shù)臺(tái)上普通器械、內(nèi)鏡器械等手術(shù)臺(tái)上的所有器械的所有器械n敷料敷料: :包括有尾紗、小紗布、小紗條、紗球、包括有尾紗、小紗布、小紗條、紗球、腦棉片腦棉片n其它其它: :手術(shù)刀片、縫針、電刀筆、吸引管手術(shù)刀片、縫針、電刀筆、吸引管5手術(shù)物品清點(diǎn)順

3、序手術(shù)物品清點(diǎn)順序n術(shù)前依照術(shù)前依照的的順序依次清點(diǎn)順序依次清點(diǎn)n手術(shù)結(jié)束清點(diǎn)用物的順序手術(shù)結(jié)束清點(diǎn)用物的順序: :從污物桶從污物桶-器械器械臺(tái)臺(tái)-托盤托盤-手術(shù)野的順序依照手術(shù)野的順序依照逐項(xiàng)清點(diǎn)逐項(xiàng)清點(diǎn), ,以免遺漏或重以免遺漏或重復(fù)復(fù)6手術(shù)器械清點(diǎn)方法手術(shù)器械清點(diǎn)方法n器械護(hù)士與巡回護(hù)士按器械常規(guī)準(zhǔn)備單逐器械護(hù)士與巡回護(hù)士按器械常規(guī)準(zhǔn)備單逐一清點(diǎn)一清點(diǎn) ，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)讀，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)讀 、器械護(hù)士負(fù)責(zé)、器械護(hù)士負(fù)責(zé)數(shù)數(shù) ，每件都需要重復(fù)唱對(duì)兩遍，每件都需要重復(fù)唱對(duì)兩遍n可拆卸的儀器要注意分開計(jì)數(shù)可拆卸的儀器要注意分開計(jì)數(shù) ，以免數(shù)目，以免數(shù)目混亂混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全特殊器械上的

4、螺帽是否齊全，必須必須對(duì)活動(dòng)螺帽點(diǎn)數(shù)并登記對(duì)活動(dòng)螺帽點(diǎn)數(shù)并登記7手術(shù)器械清點(diǎn)方法手術(shù)器械清點(diǎn)方法n雙層紗布、雙層紗布、 棉墊必須逐個(gè)翻開清點(diǎn)棉墊必須逐個(gè)翻開清點(diǎn) ，并檢，并檢查有無紗尾查有無紗尾 、有無顯影標(biāo)記線、有無顯影標(biāo)記線 ，并準(zhǔn)確記，并準(zhǔn)確記錄錄 ； 有顯影標(biāo)記的紗布不得用做覆蓋傷口有顯影標(biāo)記的紗布不得用做覆蓋傷口n手術(shù)臺(tái)上掉落的物品應(yīng)及時(shí)找到放置于手手術(shù)臺(tái)上掉落的物品應(yīng)及時(shí)找到放置于手術(shù)室間內(nèi)固定的位置術(shù)室間內(nèi)固定的位置, , 如盛污染敷料的盆內(nèi)，如盛污染敷料的盆內(nèi)， 以便清點(diǎn)以便清點(diǎn)8手術(shù)器械清點(diǎn)方法手術(shù)器械清點(diǎn)方法n假設(shè)同一個(gè)患者需要多個(gè)切口入路時(shí)假設(shè)同一個(gè)患者需要多個(gè)切口入路時(shí)

5、 ，關(guān)，關(guān)閉每個(gè)切口時(shí)都必須按常規(guī)清點(diǎn)所有物品閉每個(gè)切口時(shí)都必須按常規(guī)清點(diǎn)所有物品n任何人不準(zhǔn)以任何理由帶入任何人不準(zhǔn)以任何理由帶入 、帶出手術(shù)中、帶出手術(shù)中的紗布的紗布 、器械等任何清點(diǎn)過的物品、器械等任何清點(diǎn)過的物品 n禁止用紗布包裹標(biāo)本禁止用紗布包裹標(biāo)本n 未經(jīng)洗手或巡回護(hù)士允許，未經(jīng)洗手或巡回護(hù)士允許， 任何人不得隨任何人不得隨意挪用清點(diǎn)過得物品意挪用清點(diǎn)過得物品9手術(shù)器械清點(diǎn)方法手術(shù)器械清點(diǎn)方法n術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都不得將紗墊，布類物品術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都不得將紗墊，布類物品剪開使用剪開使用n無器械護(hù)士的手術(shù)無器械護(hù)士的手術(shù) ，那么由巡回護(hù)士與手，那么由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生清點(diǎn)核對(duì)術(shù)醫(yī)生清點(diǎn)核

6、對(duì)10手術(shù)器械清點(diǎn)方法手術(shù)器械清點(diǎn)方法n發(fā)現(xiàn)臺(tái)上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再發(fā)現(xiàn)臺(tái)上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復(fù)清點(diǎn)次重復(fù)清點(diǎn), ,同時(shí)在登記本上做好加減登記同時(shí)在登記本上做好加減登記并簽名并簽名n關(guān)閉體腔前或術(shù)畢關(guān)閉體腔前或術(shù)畢，臺(tái)上用物清點(diǎn)數(shù)目不臺(tái)上用物清點(diǎn)數(shù)目不符符， 應(yīng)報(bào)告術(shù)者應(yīng)報(bào)告術(shù)者， 檢查手術(shù)部位檢查手術(shù)部位， 臺(tái)上用臺(tái)上用物清點(diǎn)無誤物清點(diǎn)無誤 ，方能縫合傷口方能縫合傷口 ，患者方可出患者方可出室室11清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“二人四次清點(diǎn)制度二人四次清點(diǎn)制度n “二人即洗手護(hù)士、巡回二人即洗手護(hù)士、巡回 護(hù)士護(hù)士 n “四次指

7、手術(shù)開始前四次指手術(shù)開始前 、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔前 、關(guān)、關(guān)閉空腔臟器前閉空腔臟器前 、手術(shù)結(jié)束縫皮膚時(shí)、手術(shù)結(jié)束縫皮膚時(shí)12清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有所有器械手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有所有器械及敷料做全面整理及敷料做全面整理n在一些空腔臟器如隔肌在一些空腔臟器如隔肌 、子宮、子宮、 心包心包 、后、后腹膜腹膜 、膀胱等關(guān)閉前、膀胱等關(guān)閉前、 后后 ， 洗手護(hù)士與洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)物品巡回護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)物品n手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)做到隨時(shí)增減隨手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)做到隨時(shí)增減隨時(shí)記錄，時(shí)記錄， 用用+1 +1 、 +2 +

8、2表示表示13清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n準(zhǔn)確及時(shí)記錄所有手術(shù)臺(tái)上物品準(zhǔn)確及時(shí)記錄所有手術(shù)臺(tái)上物品 ，洗手、，洗手、 巡回護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)無誤后并在手術(shù)器械清巡回護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)無誤后并在手術(shù)器械清點(diǎn)單上簽全名點(diǎn)單上簽全名n清點(diǎn)物品時(shí)堅(jiān)持清點(diǎn)物品時(shí)堅(jiān)持“唱點(diǎn)原那么唱點(diǎn)原那么 ，每次清，每次清點(diǎn)時(shí)由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)兩遍，點(diǎn)時(shí)由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)兩遍， 即由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同開口出聲點(diǎn)即由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同開口出聲點(diǎn)數(shù)數(shù) ，每件器械，每件器械 、敷料在洗手護(hù)士報(bào)上名稱、敷料在洗手護(hù)士報(bào)上名稱和數(shù)目后，巡回護(hù)士均須邊復(fù)述邊記錄和數(shù)目后，巡回護(hù)士均須邊復(fù)述邊

9、記錄。14清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間送出手術(shù)間15清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過的器械，器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端收回結(jié)扎、縫扎線的殘端n醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)及時(shí)交還器械護(hù)士

10、，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)區(qū)16清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時(shí)深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時(shí)術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，防止遺術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)漏，以便清點(diǎn)n假設(shè)做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時(shí)，假設(shè)做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將數(shù)量記錄于麻醉單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄手術(shù)內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相其記錄手術(shù)內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相符符17清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么

11、n體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊紗墊n凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)18清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n器械護(hù)士應(yīng)思想集中，及時(shí)、準(zhǔn)確提供手器械護(hù)士應(yīng)思想集中，及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品術(shù)所需物品n凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品，均凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)應(yīng)及時(shí)撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外士允許，任何人不得拿出室外19清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵

12、循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n取出病理組織或胎盤等標(biāo)本，不可直接放取出病理組織或胎盤等標(biāo)本，不可直接放在點(diǎn)數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進(jìn)行在點(diǎn)數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進(jìn)行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點(diǎn)不清造成物品清點(diǎn)不清20清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護(hù)士要紗麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品作他用布、紗墊等物品作他用n麻醉臺(tái)放置的小毛巾或其他形狀的墊子，麻醉臺(tái)放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免

13、混淆淆21清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么清點(diǎn)手術(shù)物品應(yīng)遵循的原那么n開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作事其他工作n特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，當(dāng)面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否那么，不得交接班否那么，不得交接班22手術(shù)過程中異物遺留的高危因素手術(shù)過程中異物遺留的高危因素n急診手術(shù)急診手術(shù)n手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況者手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況者n手術(shù)深部操作手術(shù)深部操作n術(shù)中大出血術(shù)中大出血n體重超過正常范圍的偏

14、胖患者體重超過正常范圍的偏胖患者n器械器械 、 敷料等手術(shù)用物在術(shù)前敷料等手術(shù)用物在術(shù)前 、 術(shù)中、術(shù)中、 術(shù)后沒有清點(diǎn)數(shù)目或數(shù)目清點(diǎn)錯(cuò)誤術(shù)后沒有清點(diǎn)數(shù)目或數(shù)目清點(diǎn)錯(cuò)誤23手術(shù)過程中異物遺留的高危因素手術(shù)過程中異物遺留的高危因素n記錄不及時(shí)記錄不及時(shí) ， 忘記記錄或記錄錯(cuò)忘記記錄或記錄錯(cuò)n術(shù)中器械護(hù)士或巡回護(hù)士換人術(shù)中器械護(hù)士或巡回護(hù)士換人 ，交接班不，交接班不清楚清楚n護(hù)士或醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士或醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng) ，工作疏忽大意，工作疏忽大意24巡回護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任巡回護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任n術(shù)前提前檢查手術(shù)間環(huán)境術(shù)前提前檢查手術(shù)間環(huán)境, ,尤其在地面桌尤其在地面桌子外表床周圍和床底下查看由無縫針子外表床

15、周圍和床底下查看由無縫針敷料和器械遺留在手術(shù)間內(nèi)敷料和器械遺留在手術(shù)間內(nèi)n手術(shù)開始前清理垃圾手術(shù)開始前清理垃圾, ,污物桶內(nèi)無垃圾異物污物桶內(nèi)無垃圾異物遺留遺留, ,叮囑麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生不要隨便使叮囑麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生不要隨便使用和亂扔紗布等物用和亂扔紗布等物25巡回護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任巡回護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任n手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)進(jìn)行中, ,巡回護(hù)士應(yīng)自始至終保持手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)自始至終保持手術(shù)間環(huán)境及地面的清潔間環(huán)境及地面的清潔, ,手術(shù)臺(tái)上掉落的器械手術(shù)臺(tái)上掉落的器械紗布等物品紗布等物品, ,隨時(shí)處理并告知洗手護(hù)士所隨時(shí)處理并告知洗手護(hù)士所掉的是什么物品及放置位置掉的是什么物品及放置位置; ;n手術(shù)結(jié)束后

16、手術(shù)結(jié)束后, ,巡回護(hù)士及時(shí)清理手術(shù)間內(nèi)的巡回護(hù)士及時(shí)清理手術(shù)間內(nèi)的物品物品, ,并催促檢查衛(wèi)生員的清潔工作并催促檢查衛(wèi)生員的清潔工作, ,保持手保持手術(shù)間的清潔整齊術(shù)間的清潔整齊26洗手護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任洗手護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任n洗手護(hù)士較手術(shù)醫(yī)生提前洗手護(hù)士較手術(shù)醫(yī)生提前15min20min15min20min洗手洗手, ,將無菌車上的手術(shù)用品擺放整齊將無菌車上的手術(shù)用品擺放整齊, ,并做到定并做到定位放置位放置, ,于消毒手術(shù)野皮膚前與巡回護(hù)士共于消毒手術(shù)野皮膚前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)同清點(diǎn)2 2遍手術(shù)用品遍手術(shù)用品, ,并檢查巡回護(hù)士記錄是并檢查巡回護(hù)士記錄是否準(zhǔn)確否準(zhǔn)確27洗手護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任洗手護(hù)

17、士承擔(dān)的責(zé)任n手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)進(jìn)行中, ,洗手護(hù)士不僅要配合手術(shù)醫(yī)生洗手護(hù)士不僅要配合手術(shù)醫(yī)生的工作的工作, ,傳遞好器械傳遞好器械, ,還要管理好手術(shù)所有物還要管理好手術(shù)所有物品品, ,術(shù)中送檢的標(biāo)本不得用紗布或紗墊包裹術(shù)中送檢的標(biāo)本不得用紗布或紗墊包裹, ,n 以免物品清點(diǎn)時(shí)遺忘以免物品清點(diǎn)時(shí)遺忘n術(shù)中臨時(shí)添加的物品及時(shí)與巡回護(hù)士清點(diǎn)術(shù)中臨時(shí)添加的物品及時(shí)與巡回護(hù)士清點(diǎn), ,并催促巡回護(hù)士做好記錄并催促巡回護(hù)士做好記錄28提高醫(yī)生配合清點(diǎn)的主動(dòng)協(xié)作性提高醫(yī)生配合清點(diǎn)的主動(dòng)協(xié)作性n清點(diǎn)器械時(shí)清點(diǎn)器械時(shí), ,建議醫(yī)生主動(dòng)撤下所有不用的建議醫(yī)生主動(dòng)撤下所有不用的手術(shù)器械手術(shù)器械敷料給洗手護(hù)士敷料給洗手護(hù)士, ,并暫停手術(shù)并暫停手術(shù)n可以做關(guān)切口以外的其他準(zhǔn)備工作，允許可以做關(guān)切口以外的其他準(zhǔn)備工作，允許洗手護(hù)士專心清點(diǎn)器械敷料洗手護(hù)士專心清點(diǎn)