衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)短板專題調(diào)研情況報(bào)告

1、衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)短板專題調(diào)研情況報(bào)告衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)短板專題調(diào)研情況報(bào)告一、* 縣醫(yī)療衛(wèi)生基本情況* 縣共有衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu) 151個(gè)。其中：行政機(jī)關(guān) 1個(gè)（ 縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 ） ， 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 3 個(gè)（ 縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健中心、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育 執(zhí)法監(jiān)督局 ） ，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2 個(gè)（縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院 ），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 衛(wèi)生院 12個(gè)，衛(wèi)生所 2 個(gè)（駐看守所衛(wèi)生所和駐福利院衛(wèi)生所 ） ，村衛(wèi)生室 131 個(gè)，另有民營醫(yī)院 10 家。全系統(tǒng)有衛(wèi)生技術(shù)人員 819人，鄉(xiāng)村醫(yī)生 341 人，其 中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 430 人，注冊護(hù)士 389 人。全縣設(shè)置病床 2048 張，

2、每千人分別擁有床位數(shù) 4.9 張、醫(yī)生 1.42 人、護(hù)士 0.85 人。二、醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)情況（ 一 ） 完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，筑牢衛(wèi)生工作體系 一是抓好項(xiàng)目建設(shè)?？h級基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面。 2015 年，實(shí)施縣中醫(yī)醫(yī)院整 體搬遷工作，開工建設(shè)縣疾控中心和縣婦幼保健中心業(yè)務(wù)用房， 3 個(gè)項(xiàng)目累計(jì)需 要資金約 31000 萬元。目前，縣疾控中心和縣婦幼保健中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)進(jìn)展順 利，主體工程即將完工；縣中醫(yī)醫(yī)院搬遷工程雖進(jìn)展緩慢，但已正常開工建設(shè)。 基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面。 近年來， 我縣在積極爭取上級資金投入的同時(shí)， 配套部 分資金用于新建和修繕村級衛(wèi)生室。 今年，我縣新建 5個(gè)、修繕 41個(gè)村衛(wèi)生

3、室， 各項(xiàng)工作正有序開展。二是完善設(shè)施設(shè)備。我縣縣級醫(yī)院擁有 CT、核磁共振、大型 X 線機(jī)、彩色 B超腹腔鏡等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，能夠開展普外科、骨外科、泌尿外科、神經(jīng)外 科等各類業(yè)務(wù)，一般疾病均可在境內(nèi)得到有效治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均擁有B超、 X線機(jī)、生化儀等醫(yī)療設(shè)備，開展了普通內(nèi)科、普通外科、兒科、中醫(yī)科地方病防 治等醫(yī)療預(yù)防保健業(yè)務(wù)， 并承擔(dān)公共衛(wèi)生監(jiān)督、 村衛(wèi)生室管理、 農(nóng)村合作醫(yī)療和 城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等職能。（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，提高人民健康水平 一是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)基 本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目網(wǎng)格化管理； 二是加強(qiáng)傳染病監(jiān)測預(yù)警、 疫情研判和防

4、控能 力，積極推進(jìn)慢性非傳染性疾病防治工作； 三是做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng) 急準(zhǔn)備及救治工作，確保調(diào)查及時(shí)率、有效處理率達(dá) 100；四是圍繞貫徹落實(shí) 中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計(jì)劃 和云南省、 * 市防治艾滋病工作 要求，抓好艾滋病防治工作； 五是圍繞控制降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的核心目標(biāo)， 深入實(shí)施“婦幼健康計(jì)劃”；六是深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動。（三）推進(jìn)國家政策落實(shí)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 一是繼續(xù)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。建立完善縣級公立醫(yī)院綜合改革長 效補(bǔ)償機(jī)制， 總結(jié)推廣改制醫(yī)院“管辦分開”的法人管理機(jī)制， 創(chuàng)新人員編制管 理，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。二是開展分級診療和雙向轉(zhuǎn)診

5、工作。推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，開 展分級診療試點(diǎn)。 以高血壓、 糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口， 探索 按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下 聯(lián)動的分級診療模式。三是鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。結(jié)合國家藥品定價(jià)機(jī)制改 革，探索符合我縣實(shí)際的新型藥品采購配送機(jī)制。 做到 100%醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥， 100%基藥采購從省級平臺上進(jìn)藥， 100%患者看病使用基藥， 100%基藥按零差率銷 售，真正實(shí)現(xiàn)讓利于民。四是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，完善績效考核分配制度。 鼓勵各衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況按照 * 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定收支績效考核管理辦

6、法 ， 制定自己的考核細(xì)則，推進(jìn)收入分配制度改革，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。三、存在困難和問題（一）經(jīng)費(fèi)投入仍顯不足 近年來，我縣對衛(wèi)生事業(yè)的投入雖逐年增長，但因財(cái)力有限投入不足。新 型醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施相對比較欠缺，發(fā)展缺乏后勁，群眾看病難、看病貴的問題仍 不同程度存在。（二）衛(wèi)生資源總量相對不足，配置還不夠合理 現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城區(qū)，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng) 之間差距較大， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源匱乏， 服務(wù)能 力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，部分村衛(wèi)生室的工作、業(yè)務(wù)、生活用房“三合一”，條 件十分簡陋，還不能滿足廣大群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。（ 三 ） 專業(yè)人才匱乏

7、，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后由于人事引進(jìn)和招考制度僵化、 薪酬待遇差異、醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化等因素， 是導(dǎo)致縣級公立醫(yī)院人才引不來、 留不住的主要原因。 人才隊(duì)伍建設(shè)滯后嚴(yán)重制 約縣級醫(yī)院發(fā)展， 高水平的醫(yī)務(wù)人員以及專業(yè)特色人才相對不足， 人才隊(duì)伍不穩(wěn) 定，“引不來、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在，人才流失率相對較高。（四）聘用人員多，工資支付壓力大 按照國家規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員與床位比我縣兩家公立醫(yī)院應(yīng)該有編制 1020 人， 實(shí)際編制數(shù)為 355 人，缺編數(shù)為 665人。因工作需要， 兩家公立醫(yī)院招聘編外醫(yī) 務(wù)人員 323人（ 其中縣第一人民醫(yī)院 218人、縣中醫(yī)醫(yī)院 105人） ，僅聘用人員工 資全年共計(jì) 2

8、392萬元（其中縣第一人民醫(yī)院 1742萬元、縣中醫(yī)醫(yī)院 650 萬元）， 是醫(yī)院最沉重的負(fù)擔(dān)之一。另外由于縣級部門對合同工無相應(yīng)的職稱聘任制度， 編外人員缺乏歸屬感，影響積極性，留住人才較難。（五）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金缺口大，政策制定不利于醫(yī)院發(fā)展2015 年以前實(shí)行“雙均付費(fèi)”考核， 把全市發(fā)展在不同層次的同級別醫(yī)院 放在同一層面考核， 導(dǎo)致越發(fā)展的醫(yī)院被扣資金越多， 不發(fā)展的醫(yī)院不會被扣資 金，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。 2016 年度實(shí)施“總額控制付費(fèi)”，醫(yī)院 無論收治多少病人， 醫(yī)保定額支付。 實(shí)施“總額控制付費(fèi)”與實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療任 務(wù)極為不符， 將導(dǎo)致?lián)尵炔∪嗽蕉啵?收治達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)

9、的病人越多， 醫(yī)院虧損越大四、下步工作打算（ 一 ） 進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入 一是逐年加大對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入，要把衛(wèi)生事業(yè)投入的重點(diǎn)從城區(qū)轉(zhuǎn) 向農(nóng)村， 大幅度提高對基層衛(wèi)生室的投入比例， 逐步縮小城鄉(xiāng)投入差距。 二是有 重點(diǎn)、有步驟地改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件， 添置必要的醫(yī)療設(shè)備， 逐步 提高基層衛(wèi)技人員待遇，進(jìn)一步充實(shí)基層衛(wèi)技人才隊(duì)伍。三是拓寬投融資渠道， 積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)， 形成投資主體多元化、 投資方式多樣化的投入 體制。四是加大對醫(yī)療科研項(xiàng)目的爭取力度， 鼓勵和引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極引進(jìn)新 項(xiàng)目，推廣新技術(shù)，努力打造品牌科室，更好的服務(wù)患者。（ 二 ） 充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性 一是建立相應(yīng)的激勵機(jī)制，出臺醫(yī)務(wù)人員具體工資標(biāo)準(zhǔn)，制定符合醫(yī)療行 業(yè)特點(diǎn)