病理學(xué)考試簡(jiǎn)答題

1、病理學(xué)考試簡(jiǎn)答題1細(xì)胞壞死得主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志就是什么？答：細(xì)胞核得改變形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為，核固縮(py k nos i s),染色變深，核得體積縮小；核碎裂(karyorrhexis),核染色質(zhì)崩解為小碎片染色質(zhì)碎片分散在胞漿中;核溶解(k aryolys i s),在酶 得作用下，染色質(zhì)得DNA分解因而染色質(zhì)變淡，只能見到、甚至不見核得輪廓。2試述玻疇變得瞬.類型及各類型得發(fā)生機(jī)制與形態(tài)特點(diǎn)。答:玻璃樣變又稱透明變性 泛扌旨細(xì)胞內(nèi).結(jié)締組織間質(zhì)與血管經(jīng)出現(xiàn)均質(zhì).紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)得半透明 毛玻璃樣物質(zhì)，成為玻璃樣變。(1) 血管壁得玻璃樣變，即細(xì)動(dòng)脈硬化,常見于高血壓病時(shí)得腎、腦.脾及視網(wǎng)膜得細(xì)動(dòng)脈主要就

2、是由于 細(xì)動(dòng)脈內(nèi)通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無(wú)結(jié)構(gòu)得均勻紅染物質(zhì)。使細(xì)動(dòng)脈得管52增變硬,管腔變狹，甚至閉塞。(2) 結(jié)締組織玻璃樣變，就是膠原纖維老化得表現(xiàn)見于纖維結(jié)締組織得生理性(瘢痕)與病理性增(機(jī)化、 纖維化等)。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變就是播書積于細(xì)胞內(nèi)得異常蛋0質(zhì)形成均質(zhì).紅染 得近形小體，如酒精中壽時(shí)肝 細(xì)胞內(nèi)得Mallory小體。3什么叫機(jī)化?no些情況下可出現(xiàn)機(jī)化?答：壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，則由周ffl組織新生毛細(xì)血管與纖維母細(xì)胞等組成肉芽組 織.長(zhǎng)入與取代壞死組織。這種由新生肉芽組織取代壞卿織(或其她異物如血栓等)得過(guò)程稱為機(jī)化。4什么就是肉芽組織

3、？說(shuō)說(shuō)它得形態(tài)特點(diǎn)及在創(chuàng)傷愈合中得意義？答：由新生得毛細(xì)血管與成纖維細(xì)胞構(gòu)成得幼稚結(jié)締組織，伴有多少不等炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肉0販呈顆粒狀 鮮紅色,濕潤(rùn)柔嫩，似新鮮肉芽，故名肉芽組織。在創(chuàng)傷愈合中得意義就是肉芽組織能夠:1填補(bǔ)缺損;2保護(hù)創(chuàng)面;3機(jī)化血凝塊與壞死物質(zhì)。5創(chuàng)傷得一期愈合與二期愈合有何不同？答:一期愈合:組織破壞少，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染，創(chuàng)口對(duì)合嚴(yán)密無(wú)異物得創(chuàng)口。二期愈合:組織創(chuàng)傷大壞死組織較多，創(chuàng)緣不整無(wú)法整齊對(duì)合，伴有感染得創(chuàng)口。6 性肺淤血得病理變化。答：肺泡壁毛細(xì)血管與小靜脈擴(kuò)張淤血肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)水腫液，甚至出血。若肺泡腔內(nèi)得紅細(xì)胞被巨噬 細(xì)胞吞噬，其血紅蛋B變?yōu)楹F血黃素,這種吞噬細(xì)

4、胞彼稱為心力衰蝎細(xì)胞。慢性肺淤血引起網(wǎng)狀纖維 膠原化與結(jié)締組織增生,形成肺褐色硬變。7慢性肝淤血得病理變化答：橫下課件肝小葉靜脈及其周圍得肝藝高度擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞發(fā)生糞縮變性消失,小葉周邊得肝細(xì)胞 發(fā)生脂肪變性.此種變化使肝臟肉眼觀察肝臟體積增大.“增加，邊緣變鈍包膜緊張。切面觀一紅黃 相間狀似檳榔，故稱檳榔肝.8梗死得原因，痢里變化及其后果如何？答；任何引起血管簣腔阻塞導(dǎo)致局部組織缺血,而側(cè)枝循環(huán)未能有效得建立得情況下, 均可引起梗死。常見得原因有:(1) 血栓形成就是櫻死得最常見原因。(2) 動(dòng)脈栓塞多為血栓栓塞。(3) 血簣受壓閉塞(腸扭轉(zhuǎn)，腸套蠱)。(4)動(dòng)脈痙攣(冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈)9

5、簡(jiǎn)述血栓形成得條件與機(jī)制。答:(1)心血管內(nèi)皮損傷一心血簷內(nèi)皮損傷，內(nèi)皮細(xì)胞可發(fā)生變性壞死或脫落，內(nèi)皮下膠原暴戳，激活血小 板與活化凝血椅子12,從而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng);損彳幻得內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子從而啟動(dòng)外源性凝血系 統(tǒng)。血流緩慢或形成當(dāng)血流緩慢或血流產(chǎn)生漩渦時(shí),血小板得以逬入邊流增加了與血管內(nèi)膜 接觸并粘連于內(nèi)膜得機(jī)會(huì);由于血流緩慢，被激活得凝血因子與凝血酶能在局部達(dá)到凝血過(guò)程所必需得 濃度.血磁慢缺氧內(nèi)皮細(xì)胞容易變性壞死脫落,暴露膠原啟動(dòng)凝血系統(tǒng)。(3)血液凝固性增高 血液得凝固系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)得平衡被破壞血小板或凝血因子升高,而纖維溶解系統(tǒng)活性降低 導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)而易發(fā)生血栓(見于某

6、些遺傳病);創(chuàng)傷產(chǎn)后，大手術(shù)后等血液中補(bǔ)充了大*幼稚 得血小板,其粘性增加；血液粘度增加如大面積燒傷；組織因子入血，如某些惡性腫瘤，胎盤早剝等可使大 量組織因子入血。血栓形成往往就是綜合因素作用10下肢靜脈血栓脫落所形成得血栓栓子其運(yùn)行途徑如何？答:體循壞靜脈與右心內(nèi)得栓子沿血流方向流動(dòng)，常阻塞肺動(dòng)脈主干或其分支，形成肺動(dòng)脈栓塞。11貧血性梗死好發(fā)于Ml些臟器具發(fā)生得條件與機(jī)制如何?答：貧血性梗死好發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)比較致密側(cè)支循環(huán)不充分得器官,如歐 脾、心肌。由于組織致密，血流斷絕,局部血液流出組織缺血壞死呈貧血狀態(tài)故檯死灶呈灰白色。12岀血性橈死常見于哪些臟器，其發(fā)生得條件與機(jī)制如何答:岀血性

7、梗死常見月祐腸發(fā)生得條件就是嚴(yán)豪淤血與組織疏松.由于腸與肺得組織較疏松檯死初起時(shí) 在組織間隙內(nèi)可容多*岀血當(dāng)組織壞死而膨脹時(shí)，也不能把漏出得血液擠出梗死灶外,因而梗死灶為出 血性13何謂肉芽腫性炎?有；!種常見類型及各型得主要形態(tài)特點(diǎn)？以肉芽腫形成為基本特征得懂性炎癥，稱為肉芽腫性炎.可分為:1感染性肉芽腫:由細(xì)菌或病壽形成特殊得細(xì)胞性結(jié)節(jié);2異物肉芽月中：由異物引起，異物周圍有多少不等得巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等,形如節(jié)狀病灶。14常見滲岀性炎癥有哪些?答：1漿液性炎;2纖維素性炎;3化膿性炎;4出血性炎15化膿性炎有幾種類型?各有何特點(diǎn)？答:根據(jù)化膿性炎癥發(fā)生得原因與部位得不同，分為三類:表面化

8、膿與積膿.蜂窩織炎、膿月中.表面化膿與積膿就是揩漿膜，粘膜或腦膜發(fā)生得化膿性炎，中性粒細(xì)胞主要向漿膜粘膜與腦膜表面滲 出。如化膿性尿道炎或化膿性支氣管炎，滲出得膿液可通過(guò)尿道，氣管而排出體外。當(dāng)漿屢或膽襄、輸 卵管得粘膜化膿時(shí),膿液則在漿膜腔或膽囊、輸卵管腔內(nèi)書積，稱為積膿（emp yema）, （2）蜂窩織炎: 疏松結(jié)締組織得彌漫性化膿性炎稱為蜂窩織炎.常見部位：皮膚.肌肉與闌尾.病原菌:主要由溶血性 鏈球菌引起。鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶，降解結(jié)締組織基質(zhì)得透明質(zhì)酸；分泌鏈激酶,溶解纖維素。因 憂細(xì)易于通過(guò)組織間隙與淋巴管夏延擴(kuò)敵造成彌漫性浸潤(rùn)（ 3）膿腫:局限性化膿性炎，伴有膿腔形成。致病菌

9、主要就是金黃色葡葡球園，能產(chǎn)生血漿凝固a激活纖維蛋白原產(chǎn)生纖維素，限制細(xì)菌擴(kuò)散,形成膿 汁與腔。16 t做&慢性炎癥得艇特點(diǎn)。答:性炎癥起病恿病程短，一般數(shù)天到f 冃癥狀明顯。病變以變質(zhì)、滲出為主炎細(xì)胞浸潤(rùn)以中型粒細(xì)胞為主，而增生比較輕微；樓性炎癥起病慢,病程長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年病變就是以增生為主而溢出、 變質(zhì)輕微。17腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相比貝有哪兩個(gè)顯蓍特點(diǎn)?腫瘤細(xì)胞就是正常細(xì)胞變化來(lái)得與正常細(xì)胞相比有兩個(gè)特點(diǎn):1腫瘤細(xì)胞失去分化為成熟細(xì)胞得能力，就是一種異常增生；2腫瘤細(xì)胞得增生失去了控制，即使致瘤因素已不存在,仍能持續(xù)性生長(zhǎng)。1 8怎樣區(qū)別腫融増生與非腫曆性増生?非腫瘤性增生引發(fā)原因環(huán)境致瘤因

10、素或內(nèi)在致瘤因素生理性更新、炎癥.組織損傷分化能力細(xì)胞失去分化成熟得能力，增生細(xì)胞分化成熟,增生得細(xì)胞典有得瘤細(xì)胞具有異常得形態(tài)、代謝正常得形態(tài)、代謝與功能腫瘤性增生與功能增生形式失控性增生,細(xì)胞增生旺蠹并增生過(guò)程始終處于柄體得精確調(diào)控典有相對(duì)得自主性致瘤因素得之下，一旦原因消除,細(xì)胞便可停止作用消失后,細(xì)胞仍能持續(xù)增生生長(zhǎng)19試述異型性.分化程度與良.惡性腫曆得關(guān)系。異型性大、分化程圈氐與其起源得正常細(xì)胞與組織差異大、惡性程度高（惡性腫瘤）異型性小、分化程珈與其起源得正常細(xì)胞與組織差異大、惡性程度低（良性腫瘤）20何謂轉(zhuǎn)移？不同悪性腫JB轉(zhuǎn)移得方式有何特點(diǎn)?瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或

11、體腔,被帶到她處而繼續(xù)生長(zhǎng)彤成與原發(fā)瘤同樣類型得月中瘤，這 個(gè)iS稱為轉(zhuǎn)移(me t a S t as i s).常見得轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種:淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)1瘤細(xì)胞到達(dá)局部淋巴結(jié)生長(zhǎng)繁殖而累及整個(gè)淋巴結(jié)形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤;2局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移后,可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站得其她淋巴結(jié)，最后可經(jīng)胞導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。二.血道轉(zhuǎn)移:瘤細(xì)胞侵入血簣后可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。瘤細(xì)胞多經(jīng)小靜脈入血。血道轉(zhuǎn)移得運(yùn)行途徑與血栓栓塞過(guò)程相同.血道轉(zhuǎn)移最第見得SS官就是肺,其次就是肝.骨。一骰得規(guī) 律就是:廛肝轉(zhuǎn)移,肝癌肺轉(zhuǎn)移,肺癟腦轉(zhuǎn)移。三.種植性轉(zhuǎn)移

12、:體腔內(nèi)器官得腫瘤蔓延到器官外漿膜表面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落并象播種一樣，種植在體 腔與體腔內(nèi)各器官得表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤 稱為種植性轉(zhuǎn)移。種植性轉(zhuǎn)移常見于腹腔器官得瘞瘤(如K廳突破漿膜種植腹腔臟器表面)。21何謂癌前病變？請(qǐng)列舉5種痊前病變，并說(shuō)明應(yīng)如何正確對(duì)待癌前病變癌前病變就是掲某些具有痙變潛能得?S變.如不及時(shí)治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閺d。常見得癌前病變有:(1)粘膜白斑、(2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、(3 )纖維囊性孚病.(4 )結(jié)亙 腸得腺寤性患肉.(5)慢性養(yǎng)縮性炎及漬瘍。如出現(xiàn)癌前病變,應(yīng)提高警惕、走期復(fù)查、注意觀察。22常見得腫瘤擴(kuò)散方式有幾種？局部浸潤(rùn)與亙接夏延 二轉(zhuǎn)移1 淋巴道轉(zhuǎn)移；

13、2.血道轉(zhuǎn)移3 種植性轉(zhuǎn)移23列表說(shuō)明怎樣區(qū)別g.惡性腫鹿?酣腫瘤啓分彳分化好，異型性小，與原有組分化不好，異型性大，與原有緲只得織得形態(tài)相似形態(tài)差別大核分裂無(wú)或稀少.不見病理核分裂像多見并可見病理核分裂像纟斑較快生長(zhǎng)方式膨脹性與外生性生長(zhǎng)，前者羽浸雕與外生性生長(zhǎng)廁者嗣気有包膜形成與周圍組織一fiS-as與周圍組織分界不淸楚,繼發(fā)改變分界清楚，?？赏苿?dòng)很少發(fā)生壞死、出血常不能推動(dòng),后者每伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)常發(fā)生出血.壞死，漬瘍形站不轉(zhuǎn)移常轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)等治療后較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞較大,除壓迫.阻墓外,還可以破壞作用.如發(fā)生在愛(ài)要器官原發(fā)處與轉(zhuǎn)移處得組織引起可引起

14、嚴(yán)豪后果壞死出血合并感染，甚至造成惡病質(zhì)良性腫瘤24動(dòng)脈粥樣硬化得基本病理變化就是什么?可引起W些繼發(fā)性變化？動(dòng)脈粥樣硬化得典型病變分以下幾個(gè)階段:1脂紋期泡沫細(xì)胞聚集于內(nèi)膜下而成；肉冃艮觀:在動(dòng)脈內(nèi)膜表面可見長(zhǎng)短不一得微隆起.黃色2 纖瞬塊期得條紋(竟約1 2mm針頭幡大小i撓下觀:內(nèi)膜下有大畳泡沫細(xì)胞、少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。肉眼觀:脂紋擴(kuò)大形成黃色斑塊，表層由大畳膠原纖維為主構(gòu)成纖維常,覆蓋在斑塊表面。議下觀:表層就是一層纖維幡，由大畳膠原纖維，平滑肌、弾性纖維等構(gòu)成,膠原纖維可發(fā) 生玻璃樣變性,其下方為不等量得泡沫細(xì)胞、平滑肌、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎癥細(xì)胞等。3粥樣斑塊(粥S)肉冃艮觀:動(dòng)脈內(nèi)膜上明

15、顯隆起得灰黃色斑塊,切面:纖維幡下方有黃色粥糜樣物質(zhì)。醫(yī)下(1)表層纖維幘玻璃樣變(2)深部見大畳無(wú)定形壞死物質(zhì)，其中含有大畳膽固醇結(jié)晶及鈣化(3) 底部與邊緣可見肉芽組織.泡沫細(xì)胞(少、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。中膜受壓、養(yǎng)縮變薄。繼發(fā)病變包括：斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成.鈣化、動(dòng)脈瘤形成。25什么就是冠心病?哪些因素可導(dǎo)致莎心病?為什么?有何臨床表現(xiàn)?由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致得心肌供血不足或中斷而引起得心臟病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)引發(fā)冠心病得主要原因?yàn)椋?、冠狀動(dòng)脈供血不尼主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、繼發(fā)得復(fù)合性病變等原 因所致,其她如低血壓、心動(dòng)過(guò)速等也使原處于危險(xiǎn)狀態(tài)得冠狀動(dòng)脈供血下降

16、后加愛(ài)，2.心肌耗氧畳 劇增,當(dāng)冠狀動(dòng)脈不同程度獲窄時(shí)由于各種原因?qū)е滦募∝?fù)荷增加，如血壓驟升.情緒激動(dòng)等，使冠狀動(dòng)脈 供血相對(duì)不足臨床表現(xiàn)為：1.心絞痛2 心肌梗死”.心肌纖維化26高血壓后期紹器官損害及其后果就是什么?后果主要病變左心郭巴大(向心性肥大)左心衰竭.心絞獗心肌檯死原發(fā)性顆粒型固縮腎腎功能不全、晚期尿莓癥水腫、出血、微梗死*土腦出血、顱內(nèi)高壓視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈硬化視盤水腫、視網(wǎng)膜岀血視網(wǎng)膜27試述風(fēng)濕性心臟炎得病變特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體得影響。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心外膜炎病變部位二尖霜及其她孵膜心肌間質(zhì)血管附近心外膜主要病變?cè)缙隍镄纬?晚成人為風(fēng)濕小體JL1漿液或漿液纖維素后果期整生物機(jī)

17、化為間質(zhì)性心肌炎滲出心腿膜口狹窄或心肌收縮力下降，心力滲出性心包炎、如機(jī)化關(guān)閉不全衰竭、心律失常等形成心包粘連或縮窄性心包炎2 8試述二尖a#狹窄得血流動(dòng)力學(xué)變化及臨床表現(xiàn)。1左心鈿mr張與肥大臨床聽診心尖部可聞及隆隆樣雜音.x線照相檢查見左心房擴(kuò)大。2左心房失代償擴(kuò)張一肺淤血水a(chǎn)中出血Tiffi床有心悸，呼吸困難，發(fā)組，咳漱，咳粉紅色泡沫樣痰。3肺動(dòng)脈高壓,右心室代償性肥大與擴(kuò)張肺淤血T市動(dòng)脈高壓一B心負(fù)荷加愛(ài)一右室肥大擴(kuò)張一失代償一體循環(huán)淤血.臨床:下肢浮腫，肝腫大等。X線檢查：三大一小倒梨C; ”29慢性支氣管炎得主要病理變化。基本病變就是呼吸道粘膜慢性增生性炎癥，病變累及各級(jí)支氣簷.受

18、累得細(xì)支氣管愈多病變愈1粘膜上皮得損傷，粘膜上皮纖毛粘連.倒伏、減少甚至消先纖毛一黏液排送系統(tǒng)受損，上皮C發(fā)生不同程度得變性.壞死、脫落。2腺體增生、肥大.黏液化與退變粘液分泌增多-粘液栓形成可阻塞氣管3支氣管管壁病變?cè)缙谥夤苷衬づc粘膜下層血管充血、水腫、淋巴C與漿C浸潤(rùn)。反復(fù)發(fā)作，支氣管壁平滑肌、彈性纖維及軟骨破壞，結(jié)締組織增生管壁塌陷30小葉性肺炎得主要肉眼病竝化特點(diǎn)小葉性肺炎就是以細(xì)支氣管為中心M辱急性化膿性炎癥，多累及兩肺下葉.病灶常呈敵在性分布，大 小不等,多數(shù)病灶亙徑約1CM左右,形狀不規(guī)則,呈灰紅或灰黃色質(zhì)地變實(shí)。切面可見灰黃色實(shí)變?cè)盥月∑?病灶中央常見有細(xì)支氣簣斷面，擠壓時(shí)可

19、見膿性滲出物流出。31大葉性肺炎得常見并發(fā)癥少數(shù)大葉性肺炎患者由于感染B抵抗力低發(fā)生以下并發(fā)癥:a感染性休克：嚴(yán)愛(ài)感染引起莓血癥休克。b肺肉質(zhì)變:就是因深滲出得白細(xì)胞少或功能欠缺，或肺內(nèi)纖維蛋白滲岀過(guò)多不能完全吸收,病程延長(zhǎng)而由肉芽組織取代滲出物機(jī)化，病變肺組織變成纖維肉芽組織稱肺肉質(zhì)變C敗血癥或膿莓?dāng)⊙Y:細(xì)入血流中繁殛引起全身中莓癥狀。d肺膿腫、膿胸或膿氣胸多見于金黃色葡萄球菌引起得肺炎當(dāng)機(jī)體抵抗力明顯降低病變組織發(fā)生變性壞死,液化形成肺膿腫等.32大葉性肺炎得典型臨床表現(xiàn)就是什么?典型臨床表現(xiàn)為患者恿、寒戰(zhàn)高熱、咳蹴、咳鐵銹色痰并有胸、肺實(shí)變體征及WBC升高33小葉性肺炎得常見并發(fā)癥其常

20、見得并發(fā)癥有：呼吸衰竭;(2)心力衰竭;(3)肺膿腫;(4 )支氣管擴(kuò)張癥。34試列表區(qū)分大小葉肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎病因9 5 %肺炎球菌肺炎球菌與其她混合年齡青壯年兒童老人體弱者病變范圍肺大葉肺小葉肺啓破壞并發(fā)胸膜炎纖維竝炎(-)(+ )實(shí)變臨床體征3 5潰痣病得肉眼形態(tài)變化特點(diǎn)有哪些?常見并發(fā)癥有哪些?漬瘍多位于小穹側(cè),愈近幽門處愈多見尤以藝部多見.漬瘍呈圓形或橢 圓形，直徑多在2、0 cm以內(nèi)。漬瘍邊緣整齊，狀如刀切,黏膜皺褰從漬瘍向周圍呈放射狀排列.漬瘍底部平坦，通常穿越黏膜下層.十二指腸潰瘍位于球部，形態(tài)特點(diǎn)與漬瘍相似。常見并發(fā)癥為：1.漬瘍岀血最常見（Dim或柏油便）2、穿孔十

21、二捋腸更容易發(fā)生引起腹膜炎 悪I腹癥;3、幽門獲窄梗阻4、癌變小于1%。十二指腸漬瘍不癌變。36慢性病性肝炎艇變化wee兩個(gè)特點(diǎn)？肝C變性壞死及炎細(xì)胞浸潤(rùn):包括點(diǎn)狀.碎片狀與橋接壞死,這就是判斷慢性肝炎得活動(dòng)期與預(yù) 后得壷要形態(tài)歸。間質(zhì)得纖維化:指得就是針對(duì)壞死而進(jìn)行得纖維增生與匯管區(qū)周圍組織增生增生得纖維組織可以 連接起來(lái)將正常肝組織改建，這就是早期肝硬化得病變追勢(shì)。37說(shuō)出門脈性肝硬化得主要臨床表現(xiàn)。- 門脈高壓癥：脾腫大、腸道淤血.腹水形成、側(cè)枝循環(huán)形成（食管下端靜脈曲張、痣靜脈叢 曲張、腹壁及臍周靜脈曲張）二 肝功能不全:血漿蛋白變化（白球倒）、內(nèi)分泌素亂（蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、畢丸萎

22、縮、女性 月經(jīng)不調(diào)）、出血傾向、黃疸.肝性腦病38用病理變化來(lái)說(shuō)明彌浸性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病人臨床出現(xiàn)血尿、蛋白尿.少尿、水腫及高血壓得機(jī)制。1. 血尿、蛋白尿:由于腎小球毛細(xì)血管損傷，通透性增加引起。2. 少尿甚至無(wú)尿:由于腎小球內(nèi)細(xì)胞腫脹增生.壓迫毛細(xì)血營(yíng)，致管腔狹窄，腎血流減少，腎小球率過(guò)濾降低而腎小管愛(ài)吸收無(wú)明顯瞳磚,導(dǎo)致少尿甚至無(wú)尿。3、水腫:原因?yàn)殁c水潴留與變態(tài)反應(yīng)引起得毛細(xì)血營(yíng)通透性增加。4、高血壓：鈉水潴留引起得血容錄增加。39腎盂腎炎有哪些感染途徑與誘因？為什么女性多于男性?（一）腎盂腎炎得感染途徑與誘因：1血源性感染（又稱下行性感染）:少見病原菌以葡萄球菌多見。2上

23、行性感染：最多見得感染途徑下泌尿道感染上行到腎盂、腎蓋與腎間質(zhì)引起化膿性炎癥。病變可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟。主要致病菌為大腸桿菌。3尿路完全或不完全得阻塞一就是誘發(fā)腎盂腎炎得主要因素，阻S引起尿液潴留、細(xì)菌生長(zhǎng)緊殖而引起腎盂腎炎如:泌尿系統(tǒng)結(jié)石，前列腺肥大等4醫(yī)源性因素一尿.膀胱懂檢等將細(xì)菌帶入膀胱。因此護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行滅菌與操作規(guī)程。（二）女性尿道短上行感染機(jī)鈿多；田II子宮壓迫輸尿管使之阻墓等，故女性腎盂腎炎發(fā)病率 比男性高。40簡(jiǎn)述慢性子宮彊炎得病理類型及各型得特點(diǎn)。Is子宮頸糜爛:子宮頸黏膜充血.腫脹.呈顆粒狀或糜爛狀。2、子宮頸想肉:息肉可呈單發(fā)或多發(fā)，紅色大小多在1cm之內(nèi)。3子宮

24、頸I巴大:子宮頸結(jié)締組織與腺體明顯增生致子宮頸肥大。4、子言頸腺囊腫:襄腫常為多個(gè)突出宮頸得小囊泡,內(nèi)含無(wú)色黏液若囊腫感染，則為黏液膿性小5、子宮頸白斑:病變通常累及子宮頸陰道部，亦可累計(jì)子宮頸管，呈灰白色大/J懷一得斑塊,屬癌前病變41列表比較葡萄胎.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜上皮癌得病理變化。 侵蝕性葡萄胎特點(diǎn)葡萄胎絨毛膜1J5?癌良惡性介于良惡性之間惡性就是否轉(zhuǎn)移否。部分病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移有轉(zhuǎn)移病變特點(diǎn)絨毛水fl屯形成子言肌吳內(nèi)可見侵入無(wú)水泡狀結(jié)構(gòu)，腫瘤葡萄狀襄泡水泡狀胎塊,子宮腔呈出血性壞死改變，深藏內(nèi)可見水泡狀組織在子宮壁內(nèi)也可突入到子宮腔42簡(jiǎn)述乳腺癌嚮廣敵與轉(zhuǎn)移途徑有哪些?1. :B接夏延廳細(xì)胞沿導(dǎo)管亙接夏延,可累及相應(yīng)得孚鷹小葉腺泡，或沿導(dǎo)管周圍組織間隙擴(kuò)敵到周圍脂肪組織，甚至累及胸大肌與胸St2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見。向腋窩、鎖骨上下.乳內(nèi)動(dòng)脈旁與縱隔淋