營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血-教案

1、精品文檔湖南師范大學HUNAN NORMAL UNIVERSITY教案2015 2016 學年第 一 學期課 程 名 稱 兒科學開課系部兒科系開課 教 研室兒科教研室授課教師覃大衛(wèi)職稱主治醫(yī)師授 課 班 級 樹達學院 2012 級臨床班 學 生 人 數 40 人師大樹達學院教案課程名稱兒科學授課題目（章節(jié)或主題） 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血授課教師覃大衛(wèi) 所屬系（部）兒科系 所屬教研室兒科教研 室職稱 住院醫(yī)師授課時間2015.11授課時數1課時授課班級專業(yè)（本科 專科） 級 班教學課型理論課 實驗課 見習課 習題課 討論課 其它教材名稱、作者、出版社及出版時間兒科學第 8 版，王衛(wèi)平，人民衛(wèi)生出版

2、社， 2013教學目的要求：1. 掌握營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的定義 ；2. 掌握營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的臨床表現及診斷要點 ；3. 熟悉營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的病因及發(fā)病機制；4. 了解營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的治療方法。重點與難點 ：重點 ：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的診斷要點 ；難點 ：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的發(fā)病機制 。教學方法（請打選擇）：講授法 討論法 啟發(fā)式 自學輔導法 練 習法（ 習題 或操作） 讀書指導法 教學法 C B L 教學法 其他教學手段（請打選擇）：板書 實物 標本 掛圖 模型 投影 幻燈 錄像 CAI（計算機輔助教學）教學過程設計和教學內容：第十五章造血系統(tǒng)疾病第三節(jié)營養(yǎng)性貧血、營養(yǎng)

3、性巨幼細胞性貧血講課提綱：解決 4個問題： 1是什么？ 2 怎么引起？ 3 有什么特點？ 4 怎么治療？點出難點（ 2）及重點 （3） 。1. 定義營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于維生素 B12 和（或）葉酸缺乏所致的大細胞性貧血。介紹高發(fā)人群及高發(fā)地區(qū)2 病因及發(fā)病機制2.1 病因葉酸又稱維生素 B9，是一種水溶性維生素，主要存在 于新鮮蔬果 ; 維生素 B12 是發(fā)現最晚的一種維生素， 也是唯 一含金屬的維生素， 因含金屬鈷而呈粉紅色， 用流程圖方式 介紹各自在人體內的吸收儲存及利用過程。 病因主要有： 攝 入量不足，吸收障礙，需要量增加，藥物的影響。教學方法和注意事項時間 分配以病例及問題為入

4、口，提出講課大2分綱、目的要鐘求，避免枯燥，用醒目的圖標點出重點難點加深映像大致介紹營2分養(yǎng)性巨幼細鐘胞貧血，提問及板書什么師大細胞性貧血流程圖簡潔4分重點介紹葉鐘酸，維生素B12在人體內的吸收儲存及利用過程，列出病因。2.2 發(fā)病機制7歡迎。下載5分 鐘8分 鐘總結歸納結 合圖片介紹 臨床特點， 結合多張圖 片介紹血圖 涂片及骨髓 涂片特點， 加深映像， 簡單介紹鑒 別診斷對照之前的 流程圖，一 步步說明葉 酸或維生素 B12缺乏后 的病理生理 改變，通過 視頻及板書 著重介紹巨 幼細胞形成 的原理。3 診斷要點長：病程長，起病慢，長期母乳喂養(yǎng)，蔬菜烹煮時間過 長；呆：虛胖，毛發(fā)稀疏，輕至中

5、度貧血，呆滯，遲鈍，認 知障礙，震顫；巨：血象為大細胞性貧血，巨大的紅細胞，粒細胞分葉 過多，骨髓見各期幼紅細胞巨幼變； 生化實驗： VitB12100 ng/L ，葉酸 3 g/L 。4 治療方法4.1 預防2分 鐘母親補充葉酸及維生素 B12，嬰兒及時添加輔食，合理 飲食避免挑食偏食。4.2 治療3分 鐘一般治療：注意營養(yǎng)，加強護理，防止感染。去除病因： 治療腸道疾病，合理烹調食物。 特效治療，補充維生素 B12、 葉酸。注意事項：注意低血鉀。單純維生素 B12 缺乏不補充 葉酸，以避免加重精神神經癥狀 （參照發(fā)病機制流程圖解釋）舉例說明4 總結討論解答開篇提出的問題答案，留下課后習題及參

6、考文獻4分 鐘復習思考及作業(yè)題布置：1. 維生素 B12 缺乏還有哪些檢查方法？2. 維生素 B12 缺乏致神經精神癥狀詳細發(fā)病機制？3. 新生兒會患巨幼細胞性貧血嗎？課的創(chuàng)新點：以提問及解答問題形勢貫穿整個課程，結合圖片，視頻，流程圖講清重點難點。參考資料(包括輔助教材、參考書、文獻等)：1. 實用兒科學第 7 版，諸福棠，人民衛(wèi)生出版社， 20122. 小兒血液病臨床手冊第 3 版，黃紹良等，人民衛(wèi)生出版社， 20103. 葉酸和維生素 B12與細胞巨幼變的病理生理，包葉江等，實用醫(yī)學雜志，2002，9 (11) :889-8924. Megaloblastic Anemia: Back in Focus， Dr. Jagdish Chandra， Indian J Pediatr 2010; 77 (7) : 795-7995.Sonja A.Rasmussen, MD.Vitamin B12 deficiency in children and adolescents,J Pediatr 2001;138:10-17.6. 維生素礦物質補充劑在營養(yǎng)性貧血防治中的臨床應用 : 專家共識 . 中華臨床營養(yǎng)雜志 2013;1O(21),316-319.教研室意見：教研室主任簽章： 年