感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)

1、四子王旗人民醫(yī)院ICU感染風(fēng)險(xiǎn)因素評估表12環(huán)境：空氣消毒：通風(fēng)：口 2次/日 1次/日 無紫外線：口 2次/ 日次/日無空氣凈化消毒機(jī)過濾網(wǎng)清洗次數(shù)：口1次/3月 1次/半年1次/1年工作人員：更換衣服：是 否限制人員進(jìn)出：穿脫隔離衣：無菌技術(shù)操作:是是規(guī)范否否欠缺手衛(wèi)生制度落實(shí)：好 一般 差呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染危險(xiǎn)評估：患者體位：平臥位床頭抬高30度氣管插管適應(yīng)癥：有無氣管切開適應(yīng)癥：有無經(jīng)口插管：是否氣囊壓力：口 20cm H2O 20cm H2O 以上物表：500mg/L含氯消毒劑擦拭：口 1次/各班 2次/每日1次/每日呼吸機(jī)管路更換頻率: 1-2 次 /周 1次/周冷凝水及時(shí)傾倒:是

2、否濕化瓶每日更換:是否吸痰前后進(jìn)行手衛(wèi)生:是否血管導(dǎo)管相關(guān)感染危險(xiǎn)評估插管部位鋪大無菌單：是 否 器械及敷料滅菌：是 否穿刺部位：鎖骨下靜脈股靜脈導(dǎo)管：抗菌定植導(dǎo)管普通導(dǎo)管透明貼膜更換時(shí)間：口 7天大于7天應(yīng)急置管48小時(shí)更換：是否導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染危險(xiǎn)評估適應(yīng)癥：有無會(huì)陰消毒方法：正確錯(cuò)誤集尿袋高度：高于膀胱水平低于膀胱水平引流系統(tǒng)密閉性：好差會(huì)陰護(hù)理：無口 1次/日 2次/日尿管及尿袋更換時(shí)間：口 1次/1周 1次/2周評估日期:評估人：科室負(fù)責(zé)人:四子王旗人民醫(yī)院 ICU 感染風(fēng)險(xiǎn)因素評估總結(jié)存在問題：整改措施：科室負(fù)責(zé)人：評估總結(jié)時(shí)間：四子王旗人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評估區(qū)域劃

3、分：規(guī)范欠規(guī)范更衣流程:規(guī)范欠規(guī)范更衣流程：規(guī)范欠規(guī)范人員外出更衣：是否手術(shù)室環(huán)境因素空氣：門戶過多開啟是否人員走動(dòng)頻繁：是 否連臺(tái)手術(shù)之間消毒：是 否物表擦拭：口 1次/每日口 2次/日污染后及時(shí)處理：是 否術(shù)前處置備皮方式：清潔 刮毛開放性傷口：是否外科洗手洗手時(shí)間： 5分鐘手刷、擦手巾高壓滅菌：是否外科手消毒劑：合格不合格術(shù)前住院時(shí)間：5天 5天 術(shù)前用藥：2h用藥時(shí)間 0.5h手術(shù)時(shí)間：3h例數(shù)例例術(shù)區(qū)皮膚消毒情況消毒范圍：規(guī)范欠規(guī)范皮膚消毒劑：合格不合格無菌技術(shù)操作規(guī)氾穿手術(shù)衣、戴手套：是否術(shù)野清潔干燥：是 否污染標(biāo)本分開放置：是否手套破損及時(shí)更換：是 否器械清洗流程：規(guī)范欠規(guī)范器械

4、火菌：合格不合格內(nèi)鏡消毒：規(guī)范 欠規(guī)范包布清洗：口 1次/周口 /1次月外來器械清洗滅菌流程：規(guī)范欠規(guī)范評估日期：評估者：科室負(fù)責(zé)人:四子王旗人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評估總結(jié)存在問題：整改措施：科室負(fù)責(zé)人：評估總結(jié)時(shí)間：四子王旗人民醫(yī)院環(huán)境安全與醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表評估區(qū)域:評估內(nèi)容巡查日期巡查結(jié)果跟進(jìn)結(jié)果（含被反饋的當(dāng)事人/部門主管）1環(huán)境設(shè)施1.1地板?有無裂縫？ ?有無污物？?有無污漬？?有無濕滑？有 無 有 無 有 無 有 無1.2墻壁? 有尢裂縫？?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無 有 無1.3天花?有無裂縫？?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網(wǎng)

5、、死昆蟲？有 無 有 無 有 無 有 無1.4 風(fēng)口?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？?有無滴水？有 無 有 無 有 無 有 無1.5燈罩?有無污漬？?有無積灰？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無1.6物體表面 ?有無污漬？ ?有無積灰？有 無 有 無1.7咼掛管道、電視機(jī)?有無污漬？?有無積灰？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無1.8電梯?有無污漬？?有無積灰？? 有無異味？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無 有 無2.生活垃圾/醫(yī)療廢物及 銳器處置?處置是否按要求？?儲(chǔ)存容量是否W75%（容量75%時(shí)，是否 24h內(nèi)清運(yùn)）?銳器盒是否重復(fù)使用 ？ ?銳器盒

6、是否在專業(yè)的 危險(xiǎn)物品處理點(diǎn)處理？是 否 是 否是 否 是 否3洗手間-洗手盆、噴淋、廁所?防水玻璃膠條有無發(fā)霉？?有無積灰？?有無異味？?有無污漬？有 無有 無有 無有 無4衛(wèi)生潔具?有無專室專用并標(biāo) 記？?抹布、拖把及其他用品有無懸掛并有間隙？?放置是否遵循上潔下污原則？?潔具有無按清潔程序的潔凈度來分開使用？有 無 有 無 有 無 有 無5個(gè)人防護(hù)設(shè)施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？（在給病人之間進(jìn)行治 療或服務(wù)時(shí)是否洗手） ?洗手是否按“六步法” 進(jìn)行？?干手是否規(guī)范？5.2是否知道戴手套的 雙向防護(hù)用適用范圍？5.3是否知道口罩的正 確使用？5.4是否知道護(hù)目鏡 /防 護(hù)面罩適用范圍及消毒 方法？5.5是否知道隔離衣的 適用范圍和穿脫方法？5.6是否共用防護(hù)面 具？是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否6.被服（含病人和醫(yī)務(wù)人 員）?病床被服是否干凈？?臟被服是否在規(guī)定地 點(diǎn)清點(diǎn)？?臟被服是否存放在規(guī) 定的容器內(nèi)？?臟被服是否露出容器 外和堆放在容器外或堆 在地上？?特殊感染被服是否標(biāo) 記？?臟被服是否分類？?洗衣?是