安全急救及逃生13.8班主任培訓

1、天津工程職業(yè)技術學院天津工程職業(yè)技術學院 王瑞良王瑞良 水水 災災3火災火災 洪洪 災災地震地震風災風災常見意外傷害類型常見意外傷害類型生物災害生物災害水災水災交通事故交通事故交通事故交通事故世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年約有世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年約有70萬人死于車禍，傷者逾萬人死于車禍，傷者逾1500萬。萬。我國每我國每萬輛機動車平均年死亡約萬輛機動車平均年死亡約10人，人，交通事交通事故已經(jīng)成為人類第一公害。而且多為故已經(jīng)成為人類第一公害。而且多為34歲以下的成年人；死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)歲以下的成年人；死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場，部分發(fā)生于運送途中，僅不到場，部分發(fā)生于運送途中，僅不到1/5發(fā)

2、生在醫(yī)院。故有發(fā)生在醫(yī)院。故有“交通事故傷亡是現(xiàn)交通事故傷亡是現(xiàn)代的鼠疫代的鼠疫”之說。因此，提高院前急救之說。因此，提高院前急救能力，迫在眉睫。能力，迫在眉睫。 交通事故交通事故地震和海嘯地震和海嘯1976年唐山地震：年唐山地震：死亡死亡24.2萬人，萬人，直接經(jīng)濟損失達百億元；直接經(jīng)濟損失達百億元；2008年汶川地震：年汶川地震：死亡死亡69226人人 受傷：受傷：374643人人 失蹤：失蹤：17923人；人；2011年日本地震：年日本地震：死亡人數(shù)超過死亡人數(shù)超過了了1.5萬人，另外還有萬人，另外還有9506人失蹤；人失蹤；因大地震和核泄漏問題而避難的因大地震和核泄漏問題而避難的災民有

3、災民有115500人。人。 美國美國2001年年9.11事件：事件：世界貿(mào)易中心爆炸案共世界貿(mào)易中心爆炸案共造成造成2752人死亡（其中人死亡（其中包括消防隊員包括消防隊員343人、人、警察警察23人）。人）。爆炸和火災爆炸和火災死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場，部分發(fā)生于運送死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場，部分發(fā)生于運送途中，僅不到途中，僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。發(fā)生在醫(yī)院。 90%在突發(fā)在突發(fā)災難中幸免于難的人都是在最初的災難中幸免于難的人都是在最初的24小時小時內(nèi)得救的內(nèi)得救的，故稱故稱“黃金黃金24小時小時”?，F(xiàn)場不現(xiàn)場不作任何處理只是一味等待，作任何處理只是一味等待，是最常見的錯是最常見的錯誤，這是貽誤最佳

4、搶救時機的主要原因。誤，這是貽誤最佳搶救時機的主要原因。創(chuàng)傷急救應該注意的問題創(chuàng)傷急救應該注意的問題迅速排除還在繼續(xù)起作用的致命和致傷迅速排除還在繼續(xù)起作用的致命和致傷因素因素 搬開壓在患者身上的重物（嚴禁將患者搬開壓在患者身上的重物（嚴禁將患者從壓著的重物下強拉出來）；清除傷員從壓著的重物下強拉出來）；清除傷員口、鼻腔內(nèi)的泥沙、嘔吐物或血塊等異口、鼻腔內(nèi)的泥沙、嘔吐物或血塊等異物，以保持呼吸道的通暢。物，以保持呼吸道的通暢。創(chuàng)傷急救應該注意的問題創(chuàng)傷急救應該注意的問題現(xiàn)場搶救方法不當，現(xiàn)場搶救方法不當，導致傷員傷情加導致傷員傷情加重乃至死亡，是急救中的常見問題，重乃至死亡，是急救中的常見問題

5、，而此類問題的發(fā)生與施救者的急救能而此類問題的發(fā)生與施救者的急救能力有直接關系。因此，進行力有直接關系。因此，進行全民急救全民急救知識培訓知識培訓非常重要。非常重要。創(chuàng)傷急救應該注意的問題創(chuàng)傷急救應該注意的問題創(chuàng)傷急救應該注意的問題創(chuàng)傷急救應該注意的問題據(jù)據(jù)上海上海2011年年一項對一項對12000份市民調查問卷，面臨份市民調查問卷，面臨突發(fā)事件、發(fā)生危害狀況需要急救時，突發(fā)事件、發(fā)生危害狀況需要急救時，74的人的人會選擇報警，會選擇報警，18.4只會大聲呼救，只會大聲呼救，96.3的市民的市民把救人的唯一希望寄托在醫(yī)生身上。把救人的唯一希望寄托在醫(yī)生身上。市民對急救市民對急救“黃金黃金4分鐘

6、分鐘”的知曉率為的知曉率為11.6，僅僅7.6的市民懂的市民懂得心肺復蘇急救術。得心肺復蘇急救術。沒有接受過急救培訓的人員沒有接受過急救培訓的人員占占45. 8 %，接受過，接受過1 次急救培訓的人員占次急救培訓的人員占27. 1 %。國內(nèi)急救培訓現(xiàn)狀國內(nèi)急救培訓現(xiàn)狀北京北京2007年的一項問卷式調查表明年的一項問卷式調查表明，市民中通過各種形式接受過急救知識市民中通過各種形式接受過急救知識普及教育的比例占普及教育的比例占12.93%，接受培訓，接受培訓過過心肺復蘇（心肺復蘇（CPR）的占的占5.67%，能能夠獨立實施基礎生命支持的僅占夠獨立實施基礎生命支持的僅占0.2%。國內(nèi)急救培訓現(xiàn)狀國內(nèi)

7、急救培訓現(xiàn)狀 美國國民美國國民CPR的公眾培訓率是的公眾培訓率是25%，西雅圖等城市培訓西雅圖等城市培訓率為率為30%。他們還注重急救培訓的復訓率。例如，美國心。他們還注重急救培訓的復訓率。例如，美國心臟協(xié)會的基礎生命支持課程證書（國際認可證書）有效時臟協(xié)會的基礎生命支持課程證書（國際認可證書）有效時間是間是2年，年，2年后必須復訓；年后必須復訓； 美國每人每年都要參加幾次急救活動，美國每人每年都要參加幾次急救活動，考駕照必須要通考駕照必須要通過急救培訓，大約過急救培訓，大約70%的人都有自救互救技能證書；的人都有自救互救技能證書； 澳大利亞接受過急救培訓的公眾中，澳大利亞接受過急救培訓的公眾

8、中，16%受過受過5次以上次以上的培訓，的培訓，46%受過受過24次培訓，次培訓，38%受過受過1次急救培訓。次急救培訓。國外急救培訓現(xiàn)狀國外急救培訓現(xiàn)狀u在德國，在德國，大約大約80%的人有自救互救技能證書；許多發(fā)的人有自救互救技能證書；許多發(fā)達國家已經(jīng)通過立法把達國家已經(jīng)通過立法把 CPR培訓放入全民教育中進行，培訓放入全民教育中進行，并定期進行必要的復訓。他們總是把現(xiàn)場急救證隨時帶并定期進行必要的復訓。他們總是把現(xiàn)場急救證隨時帶在身上，如遇意外，立即出示證件進行施救在身上，如遇意外，立即出示證件進行施救。他們認為：他們認為：搶救生命是自己義不容辭的責任；搶救生命是自己義不容辭的責任；u在

9、日本，在日本，每年舉行抗震活動，教市民如何防身、脫險。每年舉行抗震活動，教市民如何防身、脫險。據(jù)日本某急救中心調查，大阪府地區(qū)內(nèi)據(jù)日本某急救中心調查，大阪府地區(qū)內(nèi)196 所高中除所高中除16 所外，均進行了急救普及教育所外，均進行了急救普及教育(92 %) ，一般為，一般為24 學學時，內(nèi)容包括心肺復蘇、止血法等。時，內(nèi)容包括心肺復蘇、止血法等。國外急救培訓現(xiàn)狀國外急救培訓現(xiàn)狀p歐美先進國家歐美先進國家對院外猝死患者的現(xiàn)場急救，對院外猝死患者的現(xiàn)場急救，平均成功平均成功率在率在1020%之間，個別地區(qū)如西雅圖達到了之間，個別地區(qū)如西雅圖達到了30%，在經(jīng)，在經(jīng)過幾個特別培訓過的機場，急救人員配

10、合過幾個特別培訓過的機場，急救人員配合AED的使用，的使用，成功率達到了成功率達到了35%；p而我國大城市對院前猝死患者的搶救，而我國大城市對院前猝死患者的搶救，CPR成功率為成功率為0.0173.4%（超過（超過1%的幾乎沒有），腦復蘇成功率為的幾乎沒有），腦復蘇成功率為0%0.02%；院內(nèi)；院內(nèi)CPR成功率為成功率為3.630.4%，腦復蘇成功，腦復蘇成功率為率為1.4%。國內(nèi)外現(xiàn)場急救能力比較國內(nèi)外現(xiàn)場急救能力比較 “只要采取預防措施，能減少一半人的死只要采取預防措施，能減少一半人的死亡，不少人不是死于疾病，而是死于無知。亡，不少人不是死于疾病，而是死于無知?！?前世界衛(wèi)生組織總干事中島

11、宏前世界衛(wèi)生組織總干事中島宏 我們能在關鍵時刻保護自己和自己身邊的人嗎？我們能在關鍵時刻保護自己和自己身邊的人嗎？第一目擊者第一目擊者（經(jīng)過短期培訓的救護人）。（經(jīng)過短期培訓的救護人）。救命的黃金時刻救命的黃金時刻第一期第一期是災難發(fā)生期只持是災難發(fā)生期只持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，如地續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，如地震、颶風等震、颶風等第二期第二期災難發(fā)生后數(shù)分災難發(fā)生后數(shù)分鐘至幾小時，缺乏有組鐘至幾小時，缺乏有組織的醫(yī)療救護織的醫(yī)療救護第三期第三期災區(qū)開始恢災區(qū)開始恢復正常生活保障，復正常生活保障，有組織的醫(yī)療有組織的醫(yī)療對受災傷員來說是決定對受災傷員來說是決定 生生死的重要時刻醫(yī)學上稱為死的重要時刻醫(yī)學上

12、稱為“救命的黃金時刻救命的黃金時刻”進災區(qū)的援助力量與當?shù)厣羞M災區(qū)的援助力量與當?shù)厣写娴拇娴?醫(yī)醫(yī) 務務 人人 員員 協(xié)協(xié) 作作 實實 施施 援援 救救外來救援力量進外來救援力量進入入 災區(qū)進行醫(yī)療災區(qū)進行醫(yī)療救護救護通常只能做到自救和同伴通常只能做到自救和同伴互救，可作暫時壓迫止血互救，可作暫時壓迫止血和使部分重傷和使部分重傷 員員 脫脫 離離 險險 境境主要實施維持生命的初救，主要實施維持生命的初救，保持呼吸道通暢，人工呼吸、保持呼吸道通暢，人工呼吸、胸外按壓等急胸外按壓等急 救救 措措 施施 對危重傷員進行高級對危重傷員進行高級生命支持生命支持:氣管插管、氣管插管、氧療、止痛除顫、腦氧療

13、、止痛除顫、腦復蘇等復蘇等救護時間的劃分救護時間的劃分q努力挽救傷員的生命；努力挽救傷員的生命；q盡量減少傷員的痛苦和并發(fā)癥；盡量減少傷員的痛苦和并發(fā)癥；q防止病情進一步惡化；防止病情進一步惡化；q為醫(yī)院救治奠定良好的基礎。為醫(yī)院救治奠定良好的基礎?，F(xiàn)場急救的概念現(xiàn)場急救的概念在現(xiàn)場對傷員所采用的一種緊急醫(yī)療措施，在現(xiàn)場對傷員所采用的一種緊急醫(yī)療措施，其目的在于：其目的在于：？ 目的目的 減輕傷病員的痛苦減輕傷病員的痛苦 降低傷殘和死亡率降低傷殘和死亡率 原則原則 先救命先救命 后治傷后治傷 急救與呼救并重急救與呼救并重 對環(huán)境傷患判斷對環(huán)境傷患判斷 保護自身的安全保護自身的安全現(xiàn)場救護的特點

14、現(xiàn)場救護的特點 對傷病員實施及時、對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護先進、有效的初步救護立足于現(xiàn)場依靠立足于現(xiàn)場依靠“第一目擊者第一目擊者”搶救生命搶救生命減輕傷殘減輕傷殘 最佳急救期最佳急救期:傷后傷后12h內(nèi)內(nèi) 較佳急救期較佳急救期:傷后傷后24h內(nèi)內(nèi) 延期急救期延期急救期:傷后傷后24h以后以后 確保傷員和救助者的安全確保傷員和救助者的安全 火災余火火災余火 殘余彈藥殘余彈藥 自然災害自然災害 有害物質有害物質 帶電電線帶電電線 受損汽車受損汽車 傷員血液傷員血液 及分泌物及分泌物 其他難以確定的因素其他難以確定的因素現(xiàn)場評估、保障安全循環(huán)系統(tǒng)肺循環(huán):氣道 肺氣泡 體循環(huán): 血液 血

15、管 心臟情況嚴重記住這六大癥狀腦組織的需氧量占全身需氧量的 20腦組織血液循環(huán) 800ml/分維持生命三大元素 A 氣道暢通 呼吸驟?；蜃灾骱粑蛔銜r，保證氣 道通暢，可防止心臟發(fā)生停搏 B 呼吸正常 通過呼吸，氧氣才可以進入肺內(nèi)，再 經(jīng)過肺部進入血液。 C 血液循環(huán)正常 通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到 身體各部分。 現(xiàn)場CPR的對象: 呼吸驟停 心搏驟停 判斷： 1.急性意識喪失 2.呼吸停止（停止前可有不規(guī)則的喘息、無正常呼吸） 3.頸動脈搏動消失原因： 1.心源性 冠心病占65%80% 2.非心源性 中毒 觸電 溺水 創(chuàng)傷等 可以導致急 癥創(chuàng) 傷溺 水觸 電中 毒誤食食物檢查并了解傷病者的

16、 :病程 由傷病者或目擊者講述意外或發(fā)病的過程體征 由急救員觀察檢查傷病者受傷的狀況癥狀 傷病者的感覺 并及時做出處理與安置保護自己，免受感染 處理傷口 清洗衣物 處理血跡或穢物 處理自己的傷口 減少口對口的接觸 D-danger 觀察現(xiàn)場環(huán)境安全？穩(wěn)定？傷病者人數(shù)？ R-response 檢查傷病者反應 C-circulation 維持血液循環(huán) A-airway 暢通氣道 B-breathing 維持呼吸 請求旁人協(xié)助急救請求旁人協(xié)助報警現(xiàn)場急救的處理步驟A 呼吸道是否通暢B 有無影響呼吸功能的嚴重創(chuàng)傷C 循環(huán)血容量及心泵是否健全D 顱腦損傷和脊柱,脊髓損傷E 充分暴露全面檢查各重要臟器F

17、四肢有無骨折高聲呼喊吩咐他人：“快打急救電話999、120！”表明身份：“我是救護員！”成人心肺復蘇法1 判斷意識 呼救C 人工循環(huán) 1 正確位置胸骨下1/2段成人 深度 5厘米 頻率 至少100次/分 力度 兩掌根重合1-8歲兒童 深度 4厘米 頻率 至少100次/分 力度 一個掌根 一歲內(nèi)嬰兒 深度 2.5-4厘米 頻率 至少100次/分 力度 兩手指 C 人工循環(huán) 3 心外壓注意事項暢通氣道 A 打開氣道 2患者不醒人事，氣道阻塞托起下顎，使氣道暢通按額托顎法 一般常用 創(chuàng)傷推頜法懷疑有頸椎受傷時用一 看 胸部、腹部有無起伏二 聽 有無呼吸氣流通過三感覺 有無呼吸氣流的吹拂感覺距離大約3

18、厘米，檢查10秒 口對口吹氣 按額托頦法暢通氣道B 呼吸嬰兒心肺復蘇法口對口、鼻每分鐘按壓100次C 循環(huán) 兩乳頭連線中點下30分翻轉病人到另一側 2021-10-17512021-10-17522021-10-1753直接壓迫止血：用清潔輔料壓迫在出血部位 2021-10-1754下肢出血 壓股動脈 上肢出血壓肱動脈手指出血按壓兩側2021-10-1755止血方法二 指壓間接止血面動脈止血顳動脈止血2021-10-1756用于：腋窩、肩、口、鼻、宮腔 或盲管傷的組織缺損注意：敷料填塞止血容易帶入感 染和加重傷口損傷，故非 萬不得已時不采用2021-10-1757注意：方法三、四在萬不得已情況

19、下使用，而且不能用鐵絲電線等作為 止血帶2021-10-1758橈神經(jīng)地震地震對人類威脅最大的自然災害之一對人類威脅最大的自然災害之一1976年年7月月28日日河北唐山發(fā)生河北唐山發(fā)生7.8級地震。死亡人級地震。死亡人數(shù)數(shù)24萬余，經(jīng)濟萬余，經(jīng)濟損失達損失達54億。億。0808年年5 5月月1212日汶川發(fā)生日汶川發(fā)生8.08.0級級地震，死亡與失蹤人數(shù)約地震，死亡與失蹤人數(shù)約1010萬，數(shù)百萬房屋倒塌，經(jīng)濟萬，數(shù)百萬房屋倒塌，經(jīng)濟損壞上千億元。損壞上千億元。地震概況地震概況直直接接災災害害地面破壞：如裂縫、隆起或陷落地面破壞：如裂縫、隆起或陷落建筑物的破壞：房屋倒塌、橋梁斷建筑物的破壞：房屋

20、倒塌、橋梁斷裂、水壩開裂、鐵軌變形。裂、水壩開裂、鐵軌變形。山崩、滑坡、海嘯山崩、滑坡、海嘯次生災害次生災害火災、水災、毒氣泄火災、水災、毒氣泄露、瘟疫露、瘟疫地震概況地震概況地震地震是由于地殼運動引起的。在是由于地殼運動引起的。在地殼中剛性巖石受到不同方向的擠壓，地殼中剛性巖石受到不同方向的擠壓，發(fā)生巖石錯動、破裂，導致地面振動。發(fā)生巖石錯動、破裂，導致地面振動。 地震被按傳播方式分為三種類型：縱波、橫波和面波。縱波是推進波，地殼中傳播速度為557千米秒，最先到達震中，又稱P波，它使地面發(fā)生上下振動，破壞性較弱。橫波是剪切波：在地殼中的傳播速度為3.24.0千米/秒，第二個到達震中，又稱S波

21、，它使地面發(fā)生前后、左右抖動，破壞性較強。面波又稱L波，是由縱波與橫波在地表相遇后激發(fā)產(chǎn)生的混合波。其波長大、振幅強，只能沿地表面?zhèn)鞑ィ窃斐山ㄖ飶娏移茐牡闹饕蛩?。地震概況地震概況環(huán)太平洋地震帶環(huán)太平洋地震帶地震分布地震分布地中海地中海-喜馬拉雅山地震帶喜馬拉雅山地震帶地震概況地震概況2020世紀，全球因地震而死亡的人世紀，全球因地震而死亡的人數(shù)為數(shù)為110110萬，其中中國就占萬，其中中國就占5555萬。萬。地震防護知識地震防護知識地震監(jiān)測預報地震監(jiān)測預報地震前兆地震前兆心理和物質準備心理和物質準備地震監(jiān)測預報地震監(jiān)測預報 目前我國的地震預報水目前我國的地震預報水平已處于世界領先地位。平

22、已處于世界領先地位。但地震的短臨預報仍然是但地震的短臨預報仍然是世界難題世界難題. .地震防護知識地震防護知識震前震前地震防護知識地震防護知識震前震前地震監(jiān)測預報地震監(jiān)測預報謠言危害有時不亞于一個破壞性地震謠言危害有時不亞于一個破壞性地震 2002 2002年西昌地區(qū)盛傳大地震年西昌地區(qū)盛傳大地震 ，導致該地區(qū)人心惶惶，不少人借故導致該地區(qū)人心惶惶，不少人借故外出避震，嚴重影響生產(chǎn)和生活。外出避震，嚴重影響生產(chǎn)和生活。地震監(jiān)測預報地震監(jiān)測預報地震預報地震預報一般是由省級地震部門提一般是由省級地震部門提出，經(jīng)省級出，經(jīng)省級人民政府人民政府批準，并對重批準，并對重點監(jiān)視區(qū)作出防震工作部署，在適點監(jiān)

23、視區(qū)作出防震工作部署，在適當?shù)臅r候向社會發(fā)布，緊急情況下，當?shù)臅r候向社會發(fā)布，緊急情況下，當?shù)厥?、縣當?shù)厥?、縣人民政府人民政府可以發(fā)布四十可以發(fā)布四十八小時之內(nèi)的地震臨震警報。八小時之內(nèi)的地震臨震警報。地震防護知識地震防護知識震前震前地震防護知識地震防護知識震前震前地震防護知識地震防護知識震前震前地震前兆地震前兆震前動物有前兆，發(fā)現(xiàn)異常要報告。震前動物有前兆，發(fā)現(xiàn)異常要報告。鴨不下水岸上鬧，雞飛上樹高聲叫。鴨不下水岸上鬧，雞飛上樹高聲叫。冰天雪地蛇出動，老鼠癡呆搬家逃。冰天雪地蛇出動，老鼠癡呆搬家逃。兔子豎耳蹦又撞，魚兒驚慌水面跳。兔子豎耳蹦又撞，魚兒驚慌水面跳。蜜蜂群遷鬧轟轟，鴿子驚飛不回巢

24、。蜜蜂群遷鬧轟轟，鴿子驚飛不回巢。民諺民諺：地震防護知識地震防護知識震前震前心理準備和物質準備心理準備和物質準備心理準備心理準備通過通過模擬演練，掌握應模擬演練，掌握應急避險常識，消除急避險常識，消除恐震情緒。恐震情緒。物質準備物質準備必須的必須的生活用品；必要的常生活用品；必要的常用藥品；震后特殊環(huán)用藥品；震后特殊環(huán)境下的必備用品。境下的必備用品。地震防護知識地震防護知識震前震前心理準備和物質準備心理準備和物質準備你會選擇哪些物品你會選擇哪些物品放入你的放入你的防震包防震包里，里，并說明理由。除此并說明理由。除此之外還有什么需要之外還有什么需要準備的？準備的？照相機照相機衣衣服服毛毛毯毯首首

25、飾飾食品食品水水電電筒筒衛(wèi)衛(wèi)生生紙紙火柴火柴鐵鐵錘錘地震防護知識地震防護知識震前震前醫(yī)療急救包醫(yī)療急救包就近就近躲避躲避選擇選擇合適合適地方地方選擇選擇正確正確姿勢姿勢易于形成三角空易于形成三角空間的地方，開間間的地方，開間小、有支撐的地小、有支撐的地方，室處開闊、方，室處開闊、安全的地方安全的地方。是躲是跑是躲是跑因地制宜因地制宜行動果斷行動果斷聽從指揮聽從指揮離開前切斷電源、煤離開前切斷電源、煤氣、水閥；帶好必備氣、水閥；帶好必備物品（地震包、衣服、物品（地震包、衣服、鞋子、眼鏡等）鞋子、眼鏡等）地震防護知識地震防護知識震時震時地震防護知識地震防護知識震后震后樹立信心，相信肯樹立信心，相信肯定會有人來救你的定會有人來救你的解放雙手解放雙手盡量改善盡量改善自己所處自己所處的環(huán)境的環(huán)境設法與外設法與外界聯(lián)系，界聯(lián)系，抓住一切抓住一切機會機會保存體力保存體力適時求救適時求救切忌亂叫切忌亂叫如果被埋在廢墟中不能自行脫險時，如果被埋在廢墟中不能自行脫險時，正確做法是正確做法是1）挪開臉、胸前的雜物，清除口鼻的灰土，）挪開臉、胸前的雜物，清除口鼻的灰土，保持呼吸暢通。保持呼吸暢通。2）避開身體周圍的危險物，設法用磚頭支撐）避開身體周圍的危險物，設法用磚頭支撐斷壁，以防余震時進一步被壓。斷壁，以防余震時進一步被壓。地震防護知識地震防護知識震后震后時間就是生