尿液紅細(xì)胞位相課件

1、尿液紅細(xì)胞位相課件血尿來源腎小球源性：以變形紅細(xì)胞血尿為主，表現(xiàn)為非均一性血尿；非腎小球源性：以均一形正常紅細(xì)胞血尿為主； 98%血尿由泌尿系統(tǒng)疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系統(tǒng)臨近器官病變所致。尿液紅細(xì)胞位相課件均一性血尿 均一性血尿：指紅細(xì)胞大小較一致，紅細(xì)胞直徑68m,血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細(xì)胞大小相似。整個尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超過2種。據(jù)報道，均一性紅細(xì)胞與腎活檢的診斷符合率達(dá)92.6%。 尿液紅細(xì)胞位相課件均一性血尿均一性血尿尿液紅細(xì)胞位相課件非均一性血尿 非均一性血尿： 即變形紅細(xì)胞血尿，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差34倍，尿中可見兩種形態(tài)以上的多形性變

2、化的紅細(xì)胞，如大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞等。非均一性血尿與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.6%。 尿液紅細(xì)胞位相課件非均一性血尿尿液紅細(xì)胞位相課件混合性血尿 指尿液中含有均一性和非均一性兩類紅細(xì)胞。依據(jù)哪一類紅細(xì)胞超過50%，又可分為以均一性紅細(xì)胞為主和以非均一性紅細(xì)胞為主的兩組。 尿液紅細(xì)胞位相課件滲透壓對紅細(xì)胞的影響 高滲尿：當(dāng)尿滲透濃度大于 800Osmmol/kgH2O時，紅細(xì) 胞呈皺縮狀。 在低滲尿中紅細(xì)胞呈影形。尿液紅細(xì)胞位相課件尿液中異形紅細(xì)胞常見的形態(tài) 大紅細(xì)胞：直徑8m的紅細(xì)胞。 小紅細(xì)胞：直徑7m的紅細(xì)胞，是腎性血尿的一個特征。 棘形紅細(xì)胞（G）：胞質(zhì)常向一側(cè)或

3、多側(cè)伸出、突起，如生芽樣。環(huán)形紅細(xì)胞（面包圈紅細(xì)胞）：因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀。 尿液紅細(xì)胞位相課件尿液中異形紅細(xì)胞常見的形態(tài) 新月形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞如半月形。 顆粒形紅細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。 皺縮紅細(xì)胞：細(xì)胞體積變小，高滲尿中多見。 影紅細(xì)胞：血紅蛋白丟失嚴(yán)重，形如空環(huán)淡影狀，低滲尿中多見。 紅細(xì)胞碎片。尿液紅細(xì)胞位相課件大紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞位相課件小紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞位相課件棘形紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞位相課件環(huán)形紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞位相課件新月形紅細(xì)胞 此型紅細(xì)胞較少見，工作中暫時未見到，沒有相應(yīng)的圖片。估計是下面的樣子尿液紅細(xì)胞位相課件顆粒形紅細(xì)胞尿液

4、紅細(xì)胞位相課件皺縮紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞位相課件影形紅細(xì)胞尿液紅細(xì)胞位相課件尿液紅細(xì)胞位相課件盔形紅細(xì)胞盔盔形形紅紅細(xì)細(xì)胞胞尿液紅細(xì)胞位相課件紅細(xì)胞碎片尿液紅細(xì)胞位相課件咬紅細(xì)胞 咬細(xì)胞（bite cell) 為紅細(xì)胞邊緣似被咬掉一個半圓形小口，常見 1個，也有的為2個。見于紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷癥 (如蠶豆病等)的急性溶血。咬咬紅紅細(xì)細(xì)胞胞尿液紅細(xì)胞位相課件腎小球形紅細(xì)胞 異形紅細(xì)胞的一種，也被稱為棘形紅細(xì)胞或G形紅細(xì)胞，是腎性出血的明確表現(xiàn)，也是腎小球性血尿特有的標(biāo)志性細(xì)胞。其形態(tài)特點是細(xì)胞大小不等、常在細(xì)胞膜內(nèi)或膜外出現(xiàn)一個至多個芽胞樣突起，因此也被稱為芽孢狀畸形紅細(xì)胞。 有許多研究證實，當(dāng)此類細(xì)胞5%時，診斷腎小球性血尿的敏感性和特異性為83%和100%，診斷腎小球腎炎的敏感性和特異性分別為52%和98%尿液紅細(xì)胞位相課件G型紅細(xì)胞腎性紅細(xì)胞形態(tài)：腎性紅細(xì)胞形態(tài)：G1型紅細(xì)胞呈各種形態(tài)，都帶有一個以上的芽胞，當(dāng)血紅蛋白丟失后成為帶芽胞的雙圈淡影G2型紅細(xì)胞呈小球形，細(xì)胞膜厚折光增強(qiáng)G3型紅細(xì)胞膜周圍凹凸不規(guī)則如花環(huán)形或細(xì)胞表面有顆粒樣沉積G4型紅細(xì)胞呈酵母菌樣中間凹陷的小口形，面包圈形、靶形G5型紅細(xì)胞呈明顯縮小和折光減弱的小環(huán)形、不規(guī)則破碎小環(huán)形、脫落芽胞、細(xì)胞碎片等尿