骨質(zhì)疏松癥與骨密度

1、1本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥與骨密度骨質(zhì)疏松癥與骨密度承德附屬醫(yī)院脊柱外二科 楊波2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥18851885年由歐洲病理學(xué)家年由歐洲病理學(xué)家PommePomme提出的，其意為提出的，其意為骨質(zhì)減少的疾病，組織學(xué)上可見(jiàn)布滿了孔隙骨質(zhì)減少的疾病，組織學(xué)上可見(jiàn)布滿了孔隙的骨骼的骨骼3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥定義定

2、義NIH (2001)WHO (1994）骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病骨質(zhì)疏松癥是骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨強(qiáng)度主要由病。骨強(qiáng)度主要由骨密度和骨質(zhì)量來(lái)骨密度和骨質(zhì)量來(lái)體現(xiàn)體現(xiàn)4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折：每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折：1,500,0001,500,000次次椎體骨折:700,000+髖部骨折:300,000+腕部骨折:200,00

3、0+其他骨折:300,000+Riggs BL, Melton LJ. Bone 20075本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，6060歲以上人口已達(dá)歲以上人口已達(dá)1.721.72億，占世界老年億，占世界老年人口的人口的23.6%23.6%，全球全球1/41/4的老齡人口集中的老齡人口集中在中國(guó)在中國(guó)。總患病率是總患病率是16.116.1 據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)資料，雖然骨質(zhì)據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)資料，雖然骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療在中國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了疏松癥的預(yù)防和治療在中國(guó)

4、已經(jīng)開(kāi)展了2020年，但公眾對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，仍然年，但公眾對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，仍然有待提高。有待提高。6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素老齡（老齡（7070歲以上）歲以上）絕經(jīng)后女性絕經(jīng)后女性不良生活習(xí)慣不良生活習(xí)慣長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素低體重低體重母系家族史母系家族史7本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素不不可可控控制制因因素素老

5、年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低體重出生低體重先天性先天性（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）（特發(fā)性骨質(zhì)疏松）8本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素可可控控制制因因素素低體重低體重藥物藥物 ( (皮質(zhì)激素等皮質(zhì)激素等) ) 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過(guò)度飲酒、咖啡等吸煙，過(guò)度飲酒、咖啡等體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)缺乏飲食中鈣缺乏飲食中鈣缺乏維生素維生素D D缺乏缺乏9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人

6、或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥分類分類骨質(zhì)疏松分為與原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。骨質(zhì)疏松分為與原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（I I型），老型），老年性骨質(zhì)疏松（年性骨質(zhì)疏松（IIII型），特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青型），特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松一般發(fā)生在絕經(jīng)后絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松一般發(fā)生在絕經(jīng)后5-105-10年內(nèi)。年內(nèi)。老年性骨質(zhì)疏松一般指老年人老年性骨質(zhì)疏松一般指老年人7070歲以后發(fā)生的骨質(zhì)歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。疏松。特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因不詳特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因不詳1

7、0本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥項(xiàng)目項(xiàng)目 I型型 II型型年齡（歲）年齡（歲） 5070 70性別比（女：男）性別比（女：男） 6：1 2：1骨丟失的類型骨丟失的類型 主要失小梁骨主要失小梁骨 梁骨和皮質(zhì)骨梁骨和皮質(zhì)骨骨丟失率骨丟失率 加速加速 不加速不加速骨折部位骨折部位 脊椎（壓縮性）脊椎（壓縮性） 脊椎（多發(fā)型）脊椎（多發(fā)型）和橈骨遠(yuǎn)端和橈骨遠(yuǎn)端 和髖部和髖部甲狀旁腺甲狀旁腺 降低降低 增加增加鈣吸收鈣吸收 減少減少 減少減少25（OH）D3轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變 繼發(fā)性降低繼發(fā)性降低 原發(fā)性降低原發(fā)性降低為為1

8、，25（OH）2D3主要原因主要原因 雌激素缺乏雌激素缺乏 鈣三醇合成減少鈣三醇合成減少 I型與型與II型骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)型骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn) 11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要由某些疾病或某些誘因（如藥物）而引起主要由某些疾病或某些誘因（如藥物）而引起的骨質(zhì)疏松癥的骨質(zhì)疏松癥甲狀腺疾病與骨質(zhì)疏松癥甲狀腺疾病與骨質(zhì)疏松癥 多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤甲狀旁腺疾病與骨質(zhì)疏松癥甲狀旁腺疾病與骨質(zhì)疏松癥 家族性骨質(zhì)疏松癥家族性骨質(zhì)疏松癥皮質(zhì)類固醇性骨質(zhì)疏松癥皮質(zhì)類固醇性骨質(zhì)疏松癥

9、骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)與骨質(zhì)疏松癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)與骨質(zhì)疏松癥 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良消化道疾病與骨質(zhì)疏松癥消化道疾病與骨質(zhì)疏松癥 佝僂病與軟骨病佝僂病與軟骨病 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥糖尿病性骨質(zhì)疏松癥12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)疼痛疼痛脊柱變形脊柱變形骨折骨折13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：疼痛疼痛疼痛疼痛骨吸收骨吸收增加增加病情病情加重加重 活動(dòng)

10、減活動(dòng)減少臥床少臥床骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松的的惡性循環(huán)惡性循環(huán)患者可有腰患者可有腰背酸痛或周背酸痛或周身酸痛，負(fù)身酸痛，負(fù)荷增加時(shí)疼荷增加時(shí)疼痛加重或活痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、重時(shí)翻身、起坐及行走起坐及行走有困有困 難難14本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)：脊柱變形臨床表現(xiàn)：脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮者可有身高縮短和駝背。椎短和駝背。椎體壓縮性骨折體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，形，腹部受壓，影響心肺功能影響心肺功能等等15本文檔所提供的信息僅供參考之用

11、，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：脊柱變形脊柱變形16本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)：骨折臨床表現(xiàn)：骨折指骨指骨跟骨跟骨腰椎腰椎髖髖腕骨腕骨發(fā)生脆性骨折發(fā)生脆性骨折的常見(jiàn)部位為的常見(jiàn)部位為胸、腰椎，髖胸、腰椎，髖部，腕骨，指部，腕骨，指骨及跟骨骨及跟骨17本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥診斷診斷脆性骨折：骨強(qiáng)度下降的最終體現(xiàn)，有過(guò)脆性脆

12、性骨折：骨強(qiáng)度下降的最終體現(xiàn)，有過(guò)脆性骨折臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松。骨折臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松。骨密度測(cè)定：骨礦密度（骨密度測(cè)定：骨礦密度（BMDBMD）簡(jiǎn)稱骨密度是目）簡(jiǎn)稱骨密度是目前診斷骨質(zhì)疏松，預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松，監(jiān)測(cè)自然病前診斷骨質(zhì)疏松，預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松，監(jiān)測(cè)自然病程以及評(píng)價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)。程以及評(píng)價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)。DXADXA（雙能（雙能X X線吸收法）是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)線吸收法）是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨密度檢查方法，其測(cè)定值作為骨質(zhì)疏松的的骨密度檢查方法，其測(cè)定值作為骨質(zhì)疏松的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。診斷金標(biāo)準(zhǔn)。18本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔

13、如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)1 1WHOWHO推薦：推薦： 基于基于DXADXA測(cè)定：骨密度值低于同性別，同種族測(cè)定：骨密度值低于同性別，同種族健康成人的骨峰值不足健康成人的骨峰值不足1 1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低1-1-2.52.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量低下（骨量減少）；降低程個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量低下（骨量減少）；降低程度等于和大于度等于和大于2.52.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)伴有一處或多處骨程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)伴有一處或多處骨折時(shí)為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。折時(shí)為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

14、。19本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)2 2現(xiàn)在用現(xiàn)在用T-ScoreT-Score表示，即表示，即T T值值-1.0-1.0為正常，為正常，-2.5-2.5T T值值-1.0-1.0為骨量減少，為骨量減少，T T值值=-2.5=-2.5為骨質(zhì)疏松為骨質(zhì)疏松在絕經(jīng)前婦女或在絕經(jīng)前婦女或50-2.0-2.0定義為定義為“在該年齡的預(yù)期范圍內(nèi)在該年齡的預(yù)期范圍內(nèi)”。20本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥診斷流程

15、診斷流程骨量減少高危人群骨量減少高危人群BMD測(cè)量測(cè)量減減 低低 初篩試驗(yàn)初篩試驗(yàn)定期追蹤觀察定期追蹤觀察異異 常常血血PTH、VD進(jìn)入低鈣血進(jìn)入低鈣血癥或高鈣血癥或高鈣血癥診斷程序癥診斷程序正常正常異常異常 原發(fā)性骨量減少原發(fā)性骨量減少 繼發(fā)性骨量減少繼發(fā)性骨量減少 BMC(或或BMD)正常正常21本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療預(yù)防更重要預(yù)防更重要從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算遲從任何時(shí)候都不算遲盡早預(yù)防、長(zhǎng)期預(yù)防！盡早預(yù)防、長(zhǎng)期預(yù)防！2

16、2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防規(guī)律的日照規(guī)律的日照適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健康的飲食健康的飲食骨骼健康骨骼健康骨骼健康23本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：健康的飲食骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：健康的飲食一、一、增加增加鈣質(zhì)鈣質(zhì)的的攝取攝取多喝牛奶多喝牛奶多多攝食其他攝食其他含含鈣鈣量高的量高的 食物食物服用服用鈣鈣片片：視：視需要而需要而補(bǔ)補(bǔ)充。充。24本文檔所提供的信息僅供參考之

17、用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：健康的飲食骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：健康的飲食主食主食類類：燕燕麥、小麥、黑面包、麥片、麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。米、糯米。 海產(chǎn)類海產(chǎn)類：鮑魚(yú)鮑魚(yú)、小、小魚(yú)干、馬頭魚(yú)、蝦魚(yú)干、馬頭魚(yú)、蝦、牡蠣牡蠣、蟹、蟹、干貝、干貝等。等。 肉肉類類：豬肉豬肉等等。豆豆類類：蠶豆蠶豆、蓮子蓮子、黃豆黃豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。腐等。蔬菜蔬菜類類：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)發(fā)菜、紫菜、雪菜、紫菜、

18、雪里紅里紅、海、海帶帶、芥蘭芥蘭、木耳、木耳、金針菇、枸杞、莧菜金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉番薯葉、蘿卜蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。水果水果類類：柿子柿子、橄欖橄欖、紅棗紅棗、黑棗黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋奶蛋類類：蛋蛋黃黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。 其他：其他：酵母粉、酵母粉、紅紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。 25本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪

19、除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：健康的飲食骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：健康的飲食忌吃的過(guò)咸忌吃的過(guò)咸忌多吃糖忌多吃糖忌攝入脂肪過(guò)多忌攝入脂肪過(guò)多忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙26本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)肌肉練習(xí)肌肉練習(xí) 平衡和靈活性訓(xùn)練平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)27本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站

20、刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防: :規(guī)律的日照規(guī)律的日照每天半小每天半小時(shí)左右，時(shí)左右，接受溫和接受溫和的陽(yáng)光直的陽(yáng)光直射射( (避免避免暴曬暴曬) )。28本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的治療骨質(zhì)疏松癥的治療一一鈣劑（血鈣增高，骨吸收減少）鈣劑（血鈣增高，骨吸收減少）二二VitDVitD及衍生物及衍生物三三雌激素類（減少骨吸收）雌激素類（減少骨吸收）四四降鈣素（減少骨吸收）降鈣素（減少骨吸收）五五二膦酸鹽二膦酸鹽六六選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（S

21、ERMSERM）七七甲狀旁腺素甲狀旁腺素29本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度定義定義骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。骨密度以克重要依據(jù)。骨密度以克/ /每平方厘米表示，是一個(gè)每平方厘米表示，是一個(gè)絕對(duì)值。絕對(duì)值。30本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度骨密度測(cè)定的方法骨密度測(cè)定的方法1 .

22、1 .單光子吸收骨密度儀單光子吸收骨密度儀(SPA)(SPA)：利用放射性核素：利用放射性核素241241AmAm發(fā)射的低能發(fā)射的低能射線（射線（59.6 59.6 KeVKeV）對(duì)管狀骨做橫）對(duì)管狀骨做橫行單線式掃描，將碘化鈉探測(cè)器置于對(duì)側(cè)同步移動(dòng)，行單線式掃描，將碘化鈉探測(cè)器置于對(duì)側(cè)同步移動(dòng)，測(cè)量射線透過(guò)骨質(zhì)后，由于骨礦物質(zhì)吸收而減弱的測(cè)量射線透過(guò)骨質(zhì)后，由于骨礦物質(zhì)吸收而減弱的程度，由計(jì)算公式自動(dòng)計(jì)算出骨骼礦物質(zhì)含量。程度，由計(jì)算公式自動(dòng)計(jì)算出骨骼礦物質(zhì)含量。 優(yōu)點(diǎn)：重復(fù)精度好、輻射量小。優(yōu)點(diǎn)：重復(fù)精度好、輻射量小。 缺點(diǎn)：由于缺點(diǎn)：由于SPASPA不能消除人體軟組織對(duì)吸收測(cè)量不能消除人

23、體軟組織對(duì)吸收測(cè)量的影響，因此主要用于橈尺骨遠(yuǎn)端的影響，因此主要用于橈尺骨遠(yuǎn)端15%15%和中下和中下1/31/3處處骨礦物質(zhì)含量的測(cè)定，對(duì)于髖骨和腰椎等深部則無(wú)骨礦物質(zhì)含量的測(cè)定，對(duì)于髖骨和腰椎等深部則無(wú)法測(cè)量。法測(cè)量。31本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度骨密度測(cè)定的方法骨密度測(cè)定的方法 2. 2.雙能光子吸收骨密度儀雙能光子吸收骨密度儀(DPA)(DPA)：用同位素放射源：用同位素放射源153153Gd (T1/2=242Gd (T1/2=242天天) )發(fā)出兩種不同能量發(fā)出兩種不同能量(100 (100 Ke

24、VKeV和和44 44 KeVKeV) )的的射線，測(cè)量它們分別通過(guò)骨骼和軟組射線，測(cè)量它們分別通過(guò)骨骼和軟組織的吸收率，通過(guò)儀器的數(shù)據(jù)處理，可以扣除人體織的吸收率，通過(guò)儀器的數(shù)據(jù)處理，可以扣除人體軟組織對(duì)吸收測(cè)量的影響，從而測(cè)出人體深部骨骼軟組織對(duì)吸收測(cè)量的影響，從而測(cè)出人體深部骨骼的骨密度。的骨密度。 DPADPA比比SPA SPA 準(zhǔn)確度高，但此方法掃描時(shí)間長(zhǎng)、準(zhǔn)確度高，但此方法掃描時(shí)間長(zhǎng)、由于由于153153GdGd的放射性逐日衰變，在計(jì)算骨密度需加一的放射性逐日衰變，在計(jì)算骨密度需加一校正因素，且需要定期更換放射源，導(dǎo)致成本提高校正因素，且需要定期更換放射源，導(dǎo)致成本提高。32本文檔

25、所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度骨密度測(cè)定的方法骨密度測(cè)定的方法 3. 3. 雙能雙能X X線吸收法線吸收法(Dual Energy X-Ray (Dual Energy X-Ray AbsorptiometryAbsorptiometry，DEXA)DEXA)： 19871987年作為雙能光子吸年作為雙能光子吸收測(cè)定法（收測(cè)定法（DPADPA）的延續(xù)產(chǎn)品打入市場(chǎng)。）的延續(xù)產(chǎn)品打入市場(chǎng)。 DEXADEXA與與DPADPA均采用相似的檢測(cè)原理，只是前者的照射源為均采用相似的檢測(cè)原理，只是前者的照射源為雙能譜的雙能譜的X X

26、射線。射線。 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：X X射線球管能產(chǎn)生更多的光子流而使掃射線球管能產(chǎn)生更多的光子流而使掃描時(shí)間縮短，并使圖像更清晰，測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性描時(shí)間縮短，并使圖像更清晰，測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性與精確性均得以提高。此外，與精確性均得以提高。此外，DEXADEXA不存在放射源衰不存在放射源衰變等問(wèn)題，減少更換放射源及校正參數(shù)等繁瑣的工變等問(wèn)題，減少更換放射源及校正參數(shù)等繁瑣的工序。序。 33本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度骨密度測(cè)定的方法骨密度測(cè)定的方法4.4.定量定量CT(QCT)CT(QCT)：通過(guò)全身橫斷面薄層斷層顯像，

27、：通過(guò)全身橫斷面薄層斷層顯像，在適當(dāng)軟件支持下，作骨礦物含量測(cè)定，可在三維在適當(dāng)軟件支持下，作骨礦物含量測(cè)定，可在三維空間分布上測(cè)出真實(shí)骨密度的方法，單位以空間分布上測(cè)出真實(shí)骨密度的方法，單位以mg/cm3mg/cm3表示。表示。 優(yōu)點(diǎn)：分辨率較高，可將皮骨質(zhì)和松骨質(zhì)完全優(yōu)點(diǎn)：分辨率較高，可將皮骨質(zhì)和松骨質(zhì)完全分離，單獨(dú)地測(cè)量骨小梁的變化，分離，單獨(dú)地測(cè)量骨小梁的變化， 在診斷和監(jiān)測(cè)在診斷和監(jiān)測(cè)病變時(shí)有較大優(yōu)勢(shì)。病變時(shí)有較大優(yōu)勢(shì)。 缺點(diǎn)：照射劑量高；無(wú)法絕對(duì)保證兩次進(jìn)行的缺點(diǎn)：照射劑量高；無(wú)法絕對(duì)保證兩次進(jìn)行的測(cè)量在同一位置，使得重復(fù)性不好；設(shè)備龐大，成測(cè)量在同一位置，使得重復(fù)性不好；設(shè)備龐大

28、，成本費(fèi)用高（本費(fèi)用高（DEXADEXA的的3 35 5倍）。倍）。 34本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度骨密度測(cè)定的方法骨密度測(cè)定的方法4.4.定量定量CT(QCT)CT(QCT)：通過(guò)全身橫斷面薄層斷層顯像，：通過(guò)全身橫斷面薄層斷層顯像，在適當(dāng)軟件支持下，作骨礦物含量測(cè)定，可在三維在適當(dāng)軟件支持下，作骨礦物含量測(cè)定，可在三維空間分布上測(cè)出真實(shí)骨密度的方法，單位以空間分布上測(cè)出真實(shí)骨密度的方法，單位以mg/cm3mg/cm3表示。表示。 優(yōu)點(diǎn)：分辨率較高，可將皮骨質(zhì)和松骨質(zhì)完全優(yōu)點(diǎn)：分辨率較高，可將皮骨質(zhì)和松骨質(zhì)

29、完全分離，單獨(dú)地測(cè)量骨小梁的變化，分離，單獨(dú)地測(cè)量骨小梁的變化， 在診斷和監(jiān)測(cè)在診斷和監(jiān)測(cè)病變時(shí)有較大優(yōu)勢(shì)。病變時(shí)有較大優(yōu)勢(shì)。 缺點(diǎn)：照射劑量高；無(wú)法絕對(duì)保證兩次進(jìn)行的缺點(diǎn)：照射劑量高；無(wú)法絕對(duì)保證兩次進(jìn)行的測(cè)量在同一位置，使得重復(fù)性不好；設(shè)備龐大，成測(cè)量在同一位置，使得重復(fù)性不好；設(shè)備龐大，成本費(fèi)用高（本費(fèi)用高（DEXADEXA的的3 35 5倍）。倍）。 35本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度骨密度測(cè)定的方法骨密度測(cè)定的方法5.5.定量超聲定量超聲(QUS)(QUS)：通過(guò)被測(cè)物體對(duì)超聲波的吸收：通過(guò)被測(cè)物體對(duì)超

30、聲波的吸收( (或衰減或衰減) )，以及超聲波的反射來(lái)反映被測(cè)物體的幾，以及超聲波的反射來(lái)反映被測(cè)物體的幾何結(jié)構(gòu)。超聲速度何結(jié)構(gòu)。超聲速度(SOS)(SOS)是指超聲波通過(guò)被測(cè)骨的是指超聲波通過(guò)被測(cè)骨的直徑或長(zhǎng)度所經(jīng)過(guò)的時(shí)間，可反映骨的密度和骨的直徑或長(zhǎng)度所經(jīng)過(guò)的時(shí)間，可反映骨的密度和骨的彈性因素。彈性因素。 優(yōu)點(diǎn)：無(wú)射線輻射；經(jīng)濟(jì)、方便。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)射線輻射；經(jīng)濟(jì)、方便。 缺點(diǎn)：不能測(cè)定深部骨骼；精確度不穩(wěn)定；目缺點(diǎn)：不能測(cè)定深部骨骼；精確度不穩(wěn)定；目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能替代對(duì)腰椎和髖部骨前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能替代對(duì)腰椎和髖部骨量量( (骨礦含量骨礦含量) )的直接測(cè)定。的直接測(cè)定。

31、36本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度骨密度測(cè)定的方法骨密度測(cè)定的方法 雙能雙能X X線吸收法線吸收法(DEXA)(DEXA)是最準(zhǔn)確的方法，也是世界是最準(zhǔn)確的方法，也是世界衛(wèi)生組織（衛(wèi)生組織（WHOWHO）推薦的測(cè)量骨密度的）推薦的測(cè)量骨密度的“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”。其他骨密度檢查方法如單光子吸收測(cè)定法、雙能光其他骨密度檢查方法如單光子吸收測(cè)定法、雙能光子吸收測(cè)定法、單能子吸收測(cè)定法、單能X X線、定量線、定量CTCT、超聲波測(cè)定法、超聲波測(cè)定法等，根據(jù)具體條件也可用于骨質(zhì)疏松癥的診斷參考。等，根據(jù)具體條件也可用于骨質(zhì)疏

32、松癥的診斷參考。37本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度雙能雙能X X線吸收法線吸收法(DEXA)(DEXA)38本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度DEXADEXA骨密度儀的優(yōu)點(diǎn)骨密度儀的優(yōu)點(diǎn)精確度高精確度高圖像質(zhì)量改善圖像質(zhì)量改善速度快速度快臨床應(yīng)用程序豐富臨床應(yīng)用程序豐富適合科研適合科研經(jīng)久耐用經(jīng)久耐用39本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度雙能雙能X X線吸收法

33、線吸收法(DEXA)(DEXA)常用部位常用部位根據(jù)國(guó)際臨床骨密度測(cè)量學(xué)會(huì)（根據(jù)國(guó)際臨床骨密度測(cè)量學(xué)會(huì)（ISCDISCD）建議：診）建議：診斷骨質(zhì)疏松使用斷骨質(zhì)疏松使用L1-4L1-4或或L2-4L2-4、股骨頸和尺橈骨遠(yuǎn)、股骨頸和尺橈骨遠(yuǎn)端骨密度值，以上述部位最低處來(lái)診斷，只要端骨密度值，以上述部位最低處來(lái)診斷，只要1 1個(gè)個(gè)部位達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可診斷骨質(zhì)疏松。部位達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可診斷骨質(zhì)疏松。大粗隆含大粗隆含60%60%的松質(zhì)骨，可以主要判斷松質(zhì)骨的強(qiáng)的松質(zhì)骨，可以主要判斷松質(zhì)骨的強(qiáng)度如何。度如何。股骨頸為股骨頸為70%70%皮質(zhì)骨，判斷皮質(zhì)骨及承重骨強(qiáng)度情皮質(zhì)骨，判斷皮質(zhì)骨及承重骨強(qiáng)度情況。況。WardWard三角是最靈敏的地方，它代表了人體鈣的儲(chǔ)三角是最靈敏的地方，它代表了人體鈣的儲(chǔ)備情況。備情況。40本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。骨密度骨密度雙能雙能X X線吸