介入導管室的應急預案

1、一、突發(fā)急危重癥患者搶救處理的應急預案(-)應急預案1 .急危重癥患者進入導管室，護士要了解患者的病情，注意觀察患者的神志、皮膚、II唇顏色、 肢體溫度及生命體征等情況。2 .導管室平時應有足量的手術(shù)器械和敷料，每口清點補充，以保證應急使用，對特殊器械及搶 救儀器應常規(guī)準備，同時備有足量搶救物品及藥品，以保證突發(fā)搶救時的應用。3 .各類搶救物品、藥品、儀器固定放置并保持性能良好，嚴格交班，以備應急時的使用。4 .立即吸氧，開放兩條以上的靜脈通道，保持呼吸道通暢，檢查患者的生命體征的變化。全 體醫(yī)護人員均應熟練掌握各種搶救技術(shù)及搶救藥品的使用方法，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和急救 規(guī)程。5 .工作人員

2、要有高度的貴任心和應急能力，所有相關(guān)人員應全力以赴投入急危重癥患者的搶 救工作。6 .根據(jù)病情，合理安排搶救人員，由科主任統(tǒng)一指揮。導管室護士密切配合手術(shù)醫(yī)生進行搶 救，做好患者心理準備，使之配合治療。7 .做好醫(yī)療記錄，各班分工負貴，忙而不亂，及時報告協(xié)調(diào)。(-)處理流程二、導管室患者心搏呼吸驟停的應急預案(-)應急預案1 .導管室醫(yī)務人員應熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項，急救物品 做到“四固定”每班清點，完好率達100%,保證及時使用。2 .患者進入導管室，在手術(shù)開始前或手術(shù)中發(fā)生心搏呼吸驟停時，醫(yī)務人員迅速判斷患者神志、 人動脈搏動及呼吸等情況，立即行心肺復蘇，保

3、持呼吸道通暢。吸氧4-5L/min,胸外心臟按壓， 人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用心肺復蘇搶救藥物。同時呼救其他醫(yī)務 人員幫助搶救。在搶救過程中應注意腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。3 .密切觀察患者的生命體征恢復情況，必要時行電除顫和心臟臨時起搏，必要時使用冰帽保護 腦細胞，記錄出入量，預防感染。4 .參加搶救的人員應注意互相密切配合，有條不紊，藥物嚴格核對，保留搶救藥物的安甑。5 .醫(yī)護人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，嚴密觀察患者的病情，做到準確地記錄搶 救過程。(二)處理流程立即搶救胸外心臟按壓，電復律*保持呼吸道通暢，氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑使用搶救藥物密切觀

4、察患者病情變化對癥處理，及時記錄三、導管室患者突發(fā)心室顫動的應急預案(-)應急預案1 .導管室應備有足量的搶救物品、藥品和急救物品。除顫儀處于備用狀態(tài)，醫(yī)務人員熟練掌握 各種搶救技術(shù)及心肺復蘇流程、除顫儀的使用。術(shù)前建立良好地靜脈通道。2 .患者進入導管室，在手術(shù)開始前或手術(shù)中突發(fā)心室顫動時，根據(jù)醫(yī)囑應用抗心室顫動及搶救 藥品物。立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最人能量為360J,立即給予氧氣吸 入，行胸外心臟按壓，必要時行人工呼吸、氣管插管，同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。在搶救 過程中應注意腦復蘇，必要時開放兩條以上靜脈通道。3 .參加搶救人員應注意相互密切配合，對癥處理，嚴格

5、查對。4 .密切觀察患者的病情，以便及時發(fā)現(xiàn)心室顫動的發(fā)生，盡快采取搶救措施。5 .患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，擦凈患者胸H的皮膚，及時準確地記錄搶救過程，安全轉(zhuǎn) 運回重癥監(jiān)護病房。（一）處理流程四、導管室患者突發(fā)迷走神經(jīng)反射的應急預案（-）應急預案1 .各種搶救藥品及器械要齊全。連接好心電監(jiān)護，嚴密觀察患者的生命體征變化，一旦出 項面 色蒼白、血壓下降、心率減慢、出汗、惡心等迷走神經(jīng)張力增高表現(xiàn)，立即進行對癥處理。2 .建立良好地靜脈通道，補液要充足，避免因血容量不足引起的迷走神經(jīng)反射。3 .正確拔管。在拔除鞘管前先給予快速補液，鞘管周闈應用利多卡因局部麻醉，拔鞘管時，術(shù) 者操作應熟練，避

6、免粗暴拔管，拔管的同時也可以與患者交談，詢問有無不適，以分散其注意 力，減輕疼痛或緊張感：對心率緩慢和血壓偏低著，可在拔管的前給予多巴胺和阿托品。拔管 方法正確，按壓力度適當?；颊咴谛g(shù)中及術(shù)后拔管過程中要嚴密觀察患者的生命體征及病情變 化，必要時安裝臨時起搏器。4 .患者如有尿潴留，膀胱的過度充盈也易誘發(fā)迷走反射出現(xiàn)，術(shù)前應排空膀胱，術(shù)中及術(shù)后協(xié) 助排尿，必要時行導尿。5重視患者的心里護理，避免患者出現(xiàn)精神緊張、焦慮不安等負性心理。（二）處理流程密切觀察患者生命體征變化及不是主訴五、導管室患者突發(fā)心包填塞應急預案（一）應急預案1 .對行心臟介入治療患者加強巡視，對有急性心包填塞表現(xiàn)的患者及時通知醫(yī)生。2 .立即給予心電、血壓、血氧飽和檢測，建立通暢的靜脈通道。3 .給予高流量吸氧，按醫(yī)囑給予升壓藥。必要時進行交叉配血。4 .遵醫(yī)囑聯(lián)系彩超室并準備心包穿刺用品和化驗標本所用試管。5 .配合醫(yī)生進行心包穿刺放液，解除心包填塞癥狀，改善血流力學。6 .穿刺過程中