關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)的配合-文檔資料

1、1關(guān)節(jié)鏡前交叉韌帶重建術(shù)的配合關(guān)節(jié)鏡前交叉韌帶重建術(shù)的配合 手術(shù)室骨科組手術(shù)室骨科組2前交叉韌帶的解剖前交叉韌帶的解剖前交叉韌帶（前交叉韌帶（A Anterior nterior c cruciate ruciate L Ligamentigament） 股骨止點(diǎn)位于髁間窩外側(cè)壁的后外上股骨止點(diǎn)位于髁間窩外側(cè)壁的后外上脛骨止點(diǎn)位于脛骨平臺(tái)上脛骨脊的脛骨止點(diǎn)位于脛骨平臺(tái)上脛骨脊的 稍前內(nèi)側(cè)方稍前內(nèi)側(cè)方3前交叉韌帶的功能前交叉韌帶的功能限制脛骨前移限制脛骨前移限制過伸限制過伸限制內(nèi)外旋活動(dòng)限制內(nèi)外旋活動(dòng)限制內(nèi)外翻活動(dòng)限制內(nèi)外翻活動(dòng)4前交叉韌帶損傷的常見因素前交叉韌帶損傷的常見因素卡壓卡壓旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)強(qiáng)

2、力外展損傷強(qiáng)力外展損傷膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸5前交叉韌帶損傷的臨床表現(xiàn)前交叉韌帶損傷的臨床表現(xiàn)疼痛疼痛運(yùn)動(dòng)能力下降運(yùn)動(dòng)能力下降不穩(wěn)不穩(wěn)合并傷的癥狀合并傷的癥狀6前交叉韌帶損傷的治療方式前交叉韌帶損傷的治療方式非手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療7前交叉韌帶損傷的治療方式前交叉韌帶損傷的治療方式非手術(shù)治療非手術(shù)治療單純前十字韌帶斷裂或不全斷裂，可先單純前十字韌帶斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝于屈曲用長腿石膏固定患膝于屈曲3030度位，注度位，注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定，固定6 6W W。石膏固定石膏固定3 3D D后開始股四頭肌后開

3、始股四頭肌訓(xùn)練訓(xùn)練8前交叉韌帶損傷的治療方式前交叉韌帶損傷的治療方式手術(shù)治療手術(shù)治療ACL斷裂重建手術(shù)適應(yīng)征斷裂重建手術(shù)適應(yīng)征 ACL斷裂合并內(nèi)側(cè)韌帶損傷；膝關(guān)節(jié)前外斷裂合并內(nèi)側(cè)韌帶損傷；膝關(guān)節(jié)前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)明顯不穩(wěn)，或出現(xiàn)內(nèi)外翻側(cè)或前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)明顯不穩(wěn)，或出現(xiàn)內(nèi)外翻異常活動(dòng)時(shí)異?；顒?dòng)時(shí) 脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折者，閉合不能復(fù)位亦脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折者，閉合不能復(fù)位亦應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位 伴有內(nèi)側(cè)半月板破裂者應(yīng)手術(shù)探查伴有內(nèi)側(cè)半月板破裂者應(yīng)手術(shù)探查9前交叉韌帶分束重建的方式前交叉韌帶分束重建的方式單股重建單股重建雙束四隧道重建雙束四隧道重建雙束三隧道重建（雙束三隧道重建（Y字重建）字重建）1

4、0前交叉韌帶分束重建移植材前交叉韌帶分束重建移植材料料自體肌腱自體肌腱腘繩肌腱腘繩肌腱骨骨-髕腱髕腱-骨骨半腱肌半腱肌-股薄肌腱股薄肌腱股四頭肌腱股四頭肌腱股二頭肌腱股二頭肌腱異體肌腱異體肌腱人工肌腱人工肌腱11案案 例例 說說 明明（腘繩肌腱雙束四隧道重建術(shù)的配合）（腘繩肌腱雙束四隧道重建術(shù)的配合）12物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備敷料敷料孔單、中單孔單、中單2包、手術(shù)衣包、手術(shù)衣器械器械闌尾包、關(guān)節(jié)鏡器械包、前交叉韌帶包、電鉆、驅(qū)闌尾包、關(guān)節(jié)鏡器械包、前交叉韌帶包、電鉆、驅(qū)血帶、刨削線、關(guān)節(jié)鏡鏡頭血帶、刨削線、關(guān)節(jié)鏡鏡頭一次性物品一次性物品電刀、吸引器、吸引器頭電刀、吸引器、吸引器頭2包、一次性手術(shù)衣、

5、小包、一次性手術(shù)衣、小血墊、大棉墊、腔鏡套血墊、大棉墊、腔鏡套2包、水管、尖刀、圓刀、包、水管、尖刀、圓刀、1/4號(hào)絲線、八號(hào)手套、愛惜邦縫線、鋼絲號(hào)絲線、八號(hào)手套、愛惜邦縫線、鋼絲13手術(shù)各步驟的配合手術(shù)各步驟的配合消毒、鋪單、等準(zhǔn)備的配合消毒、鋪單、等準(zhǔn)備的配合上止血帶上止血帶八號(hào)手套套腳八號(hào)手套套腳一次性手術(shù)衣套腿一次性手術(shù)衣套腿連接水管、吸引器連接水管、吸引器 及各種線及各種線驅(qū)血驅(qū)血14手術(shù)各步驟的配合手術(shù)各步驟的配合切開、進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔的配合切開、進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔的配合尖刀尖刀直鉗直鉗戳卡戳卡裝關(guān)節(jié)鏡鏡頭裝關(guān)節(jié)鏡鏡頭15手術(shù)各步驟的配合手術(shù)各步驟的配合清理關(guān)節(jié)腔，股骨髁間成型的配合清理關(guān)

6、節(jié)腔，股骨髁間成型的配合清理關(guān)節(jié)腔刨削刀清理關(guān)節(jié)腔刨削刀股骨髁間成型髓核鉗股骨髁間成型髓核鉗16成型后的髁間窩成型后的髁間窩17手術(shù)各步驟的配合手術(shù)各步驟的配合取腘繩肌腱、縫合成型的配合取腘繩肌腱、縫合成型的配合刀、止血鉗刀、止血鉗繩子繩子取腱器取腱器鋼絲、縫線鋼絲、縫線181920手術(shù)各步驟的配合手術(shù)各步驟的配合骨隧道定位及建立骨隧道定位及建立脛骨隧道脛骨隧道 脛骨定位器、套筒、電鉆、配套克氏針（與套筒及脛骨定位器、套筒、電鉆、配套克氏針（與套筒及鉆頭）、鉆頭鉆頭）、鉆頭股骨隧道股骨隧道 股骨定位器、電鉆、克氏針、尖刀、鉆頭股骨定位器、電鉆、克氏針、尖刀、鉆頭2122232425手術(shù)各步驟的配合手術(shù)各步驟的配合移植肌腱復(fù)位及固定移植肌腱復(fù)位及固定吸引器頭、麻花、細(xì)導(dǎo)針吸引器