臨床路徑操作說明

1、.藍博電子技術有限公司his使用說明書臨床路徑 v1.1一：臨床路徑概述：臨床路徑管理”是指針對一個病種，制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術、治療、護理等醫(yī)療服務。從2010年起，中國50家醫(yī)院將推行仿照工業(yè)流水線設計的“臨床路徑管理”，112個病種有了“標準流程圖”，可望實現(xiàn)“同病同治”。臨床路徑管理-實施意義：實施臨床路徑管理將保證患者所接受的治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，降低費用。二：軟件說明:登陸到臨床路徑軟件臨床路徑軟件主界面精品.菜單窗口說明1、系

2、統(tǒng)維護 權限設置先選擇增加組，填入組編號和組名稱，點擊保存組按鈕，然后選擇左邊目錄樹中的新建組，然后點增加用戶，選擇操作員，然后點擊保存用戶按鈕。權限分配完后點擊保存權限按鈕。完成權限分配。注：這個權限分配是根據(jù)組進行分配的，在這個組中的操作員都有這些權限。2、數(shù)據(jù)維護 疾病信息維護精品.維護疾病信息，其中編碼是指的醫(yī)院內(nèi)部編碼，icd是國際標準的icd10碼。名稱可以根據(jù)醫(yī)生的習慣進行維護。3、數(shù)據(jù)維護 基礎數(shù)據(jù)維護主要維護路徑類別，以供路徑維護使用。維護變異原因精品.維護變異原因分類維護路徑的專業(yè)分類。方便形成目錄樹。精品.4、數(shù)據(jù)維護 臨床路徑維護 路徑設置：正確填寫路徑基本信息 注：治

3、療周期一定要填寫。啟用標志是病區(qū)是否可用此路徑，如果是啟用病區(qū)就能使用，不啟用病區(qū)不能使用。治療方案：填寫此路徑在用什么治療。精品.項目階段設置：此路徑分幾個階段治療，每個階段的名稱填寫明確。診斷設置：這個必須填寫，病人進入路徑是根據(jù)這里的診斷判斷是否需要進入臨床路徑。精品.路徑內(nèi)容設置：維護此路徑每個項目階段的具體內(nèi)容。注：這里的設置是根據(jù)國家規(guī)定各個醫(yī)院自己設置的表單內(nèi)容維護一致。一個路徑一天設置一套。醫(yī)囑設置：維護路徑每個項目階段的醫(yī)囑內(nèi)容。注：這個是根據(jù)上面維護的路徑內(nèi)容，調(diào)用醫(yī)院內(nèi)部信息進行維護，醫(yī)師在錄入醫(yī)囑的時候直接調(diào)用。其中，使用標志，可選的項目是在醫(yī)生錄入的時候可以選擇也可以

4、不選擇，但是如果這個項目選擇是必選項目，那么醫(yī)生調(diào)用醫(yī)囑的時候必須選擇這個項目。精品.這里在醫(yī)囑設置中有有無可選項，比如有葡萄糖5%的水，在藥房有好幾個庫存編號，維護一種的話怕到時候庫存不足不能使用，這樣就可以在醫(yī)囑維護中增加一個，然后在有無可選項這里選擇有。然后會彈出第二個窗口，維護備用的一些藥品。精品.科室開展路徑維護，維護科室具體使用那些路徑。表單模板設置，維護表單模板。在目錄樹中選擇路徑然后點導入數(shù)據(jù)按鈕，系統(tǒng)自動把維護的路徑內(nèi)容導入到表中，生成表單序號。根據(jù)路徑表單維護路徑表單模板。精品.精品.專業(yè)病區(qū)對應維護：醫(yī)院所有的臨床科室所對應的路徑專業(yè)，為出報表做準備。醫(yī)師級別維護：主要是

5、維護上級醫(yī)師，作為路徑審核使用。雙擊上面的待選醫(yī)生，直接分配主任醫(yī)師權限和方案調(diào)整權限。上級醫(yī)師精品.主任醫(yī)師權限精品.方案調(diào)整權限病人管理 臨床路徑病人一覽表主要顯示進入路徑病人的情況。精品.病人管理 病人綜合查詢二 ：醫(yī)生站臨床路徑調(diào)用1、醫(yī)生錄入調(diào)用臨床路徑臨床路徑病人：醫(yī)生錄入醫(yī)囑時會彈出臨床路徑選擇，顯示此病人能進入的路徑，選擇需要進入的路徑，點擊進入路徑按鈕。如果沒有診斷的病人可以在，臨床路徑管理窗口選擇修改診斷按鈕，對病人進行診斷修改，然后開始錄入醫(yī)囑。精品.進入路徑后，提示是否調(diào)用臨床路徑醫(yī)囑，點擊確定調(diào)取路徑醫(yī)囑。點擊確定調(diào)取路徑醫(yī)囑，彈出此路徑下的路徑醫(yī)囑。選擇要使用的醫(yī)囑

6、。藍色的醫(yī)囑內(nèi)容是之前已經(jīng)使用過的醫(yī)囑。精品.新開的醫(yī)囑是變異醫(yī)囑，用黃色顯示。醫(yī)囑保存時，變異醫(yī)囑提示填寫變異原因。精品.填寫完變異原因后，點確定，醫(yī)囑保存成功。醫(yī)囑錄入完畢后，全選提交到護士工作站。2、臨床路徑-醫(yī)生任務醫(yī)生站醫(yī)囑錄入界面任務提醒，顯示本科室進入路徑的所有病人。未啟用醫(yī)囑，指的是路徑維護好的醫(yī)囑，此病人未使用的醫(yī)囑。新增醫(yī)囑，指沒有調(diào)用路徑醫(yī)囑，新開的變異醫(yī)囑。精品.階段評估是第一天不用評估，第二天之后就評估前一天的路徑。默認正常進入下一天，變異原因可以多選，輸入評估內(nèi)容，點擊確定按鈕，就完成評估。但是如果需要下一階段提前或者下一天階段延后的話，選擇變異原因，輸入評估內(nèi)容，點擊確定按鈕，就會彈出階段調(diào)整窗口?！痉桨刚{(diào)整】按鈕 如果操作醫(yī)生沒有方案調(diào)整的權限，會自動彈出下圖的驗證窗口，需要輸入有權限的醫(yī)生的工號和密碼，才能進行方案調(diào)整。精品.3、臨床路徑管理（入徑管理）病人路徑結束方式，查看此病人的路徑基本信息。（日常工作提醒）查看此病人在路徑期間每個項目階段的內(nèi)容。精品.（醫(yī)囑對比），查看此病人在路徑期間的醫(yī)囑內(nèi)容