中醫(yī)——舌診PPT課件

1、 舌診概說舌診概說 絲狀乳頭圓錐狀乳白色軟刺，高23mm，分布于舌面大部，是舌苔的主要成分。 菌狀乳頭上部圓純，根部細(xì)小主要分布于舌尖、 邊，內(nèi)含毛細(xì)血管。其形態(tài)、色澤改變是舌體變化的主要因素。第1頁(yè)/共76頁(yè) 舌診概說舌診概說 舌之結(jié)構(gòu)：舌由肌肉、血脈和粘膜組成。舌的上面稱舌面，下面叫舌底。舌面上有舌乳頭，包括絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。第2頁(yè)/共76頁(yè)二、舌診原理 舌與經(jīng)絡(luò)相連 舌與經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系。 手少陰心經(jīng)沿食道，之別系舌本； 足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本； 足厥陰肝經(jīng)，絡(luò)舌本； 足太陰脾經(jīng)，連舌根、散舌下； 手太陰肺經(jīng)上達(dá)咽喉，與舌根相連。心經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)脾經(jīng)第3頁(yè)/共76頁(yè)

2、l舌為心之苗，心氣通于舌。 手少陰心經(jīng)沿食道，之別系舌本。l因心主血脈而藏神，故舌體的色澤變化，從而反映“心主血脈”的功能；l舌體運(yùn)動(dòng)是否靈活自如，語(yǔ)言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。舌與臟腑功能相關(guān)心心第4頁(yè)/共76頁(yè) 舌為脾之外候， 足太陰脾經(jīng)，連舌根、散舌下。 舌苔是胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成，與脾胃運(yùn)化功能相適應(yīng)，故舌象的變化，可以反映全身營(yíng)養(yǎng)和代謝的功能，氣血的生化狀況。脾脾舌與臟腑功能相關(guān)第5頁(yè)/共76頁(yè)l腎藏精，足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本。l在液為唾，脾在液為涎，均為津液組成部分，關(guān)系舌體之潤(rùn)燥，反映脾腎的功能。舌與臟腑功能相關(guān)人體內(nèi)部的變化，臟腑虛實(shí)；氣血的盛 衰，津液盈

3、虧均可反映于舌象。腎腎第6頁(yè)/共76頁(yè)臟腑在舌面上的分部： 以五臟劃分： 舌尖-心肺 舌中-脾胃 舌根-腎 舌兩邊-肝膽第7頁(yè)/共76頁(yè)舌體分候臟腑理論傷寒指掌傷寒指掌察舌辨證法察舌辨證法“舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘舌根屬下脘”之說。之說。第8頁(yè)/共76頁(yè)舌診的要求 1.光線充足，在自然光下或日光燈下，病人取坐位或臥位，面向光亮處。 2.伸舌自然，舌面平坦舒展，便于觀察，避免用力或伸舌時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致舌肌緊張，影響舌色舌形。 3.應(yīng)注意除外染苔 4.察舌順序一般先舌質(zhì)后舌苔，由舌尖-舌中-舌兩邊-舌根。第9頁(yè)/共76頁(yè)影響舌象的因素 1.光線：白天以自然光為宜，夜晚

4、可在日光燈下觀察。如果在白熾燈下看，顏色偏黃，最好次日復(fù)查。 2.飲食或藥品對(duì)舌象的影響：如：食后舌苔??； 蛋黃舌苔黃厚； 牛奶乳白苔；蜜餞黃苔、焦黃苔； 維生素B2-黃苔；第10頁(yè)/共76頁(yè) 3.口腔內(nèi)環(huán)境對(duì)舌象的影響： 如：殘齒局部苔??； 牙齒不整齊局部齒痕舌；張口呼吸舌苔干。第11頁(yè)/共76頁(yè) 望舌的主要內(nèi)容 舌體舌神、舌色、形質(zhì)、動(dòng)態(tài)候臟腑虛實(shí)，氣血盛衰。 舌苔苔質(zhì)、苔色-分析病邪的淺深，胃氣的消長(zhǎng)。第12頁(yè)/共76頁(yè)正常舌象 淡紅舌薄白苔 舌質(zhì)柔軟，活動(dòng)靈活舌色淡紅，榮潤(rùn)有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。第13頁(yè)/共76頁(yè)舌象的生理性變異 1.兒童：舌象多紅嫩、苔多薄白，常見花剝苔，地圖

5、舌 2.體質(zhì)稟賦因素對(duì)舌象的影響：如先天性裂紋舌，體質(zhì)多屬陰血不足。 3.性別：女性月經(jīng)前或月經(jīng)期出現(xiàn)舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊部有明顯紅刺。 4.氣候因素對(duì)舌色的影響：如夏季舌色多偏紅，秋季舌苔常偏燥，冬季舌苔常偏白。第14頁(yè)/共76頁(yè)望舌質(zhì)主要內(nèi)容 舌神 舌色 舌形 舌態(tài)第15頁(yè)/共76頁(yè)（一）舌神 （1）榮舌：紅活潤(rùn)澤、運(yùn)動(dòng)靈活（有神）（2）枯舌：晦暗無(wú)光、死板干枯（無(wú)神） 鑒別：紅潤(rùn) / 晦暗、靈活 / 死板第16頁(yè)/共76頁(yè)（二）望舌色 淡紅舌 氣血調(diào)和的征象心氣充足，胃氣旺盛見于正常人。 外感病初起，病情較淺， 尚未傷及氣血及內(nèi)臟亦 可見淡紅舌。第17頁(yè)/共76頁(yè)望舌色 淡白舌：主氣血兩虛

6、，陽(yáng)虛，（寒證）。 淡白光瑩，舌體瘦薄氣血兩虛； 淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩 陽(yáng)虛水濕內(nèi)停。 枯白舌主脫血奪氣。第18頁(yè)/共76頁(yè)望舌色 紅絳舌：主實(shí)熱證，陰虛 舌色深于正常，鮮紅者稱為紅舌，深紅為絳舌。 舌鮮紅少苔，或光紅無(wú)苔，舌體瘦薄，或有裂紋虛熱證。 舌色鮮紅，苔黃燥氣分實(shí)熱 舌尖紅心火亢盛；舌邊紅肝膽火盛；舌中部紅中焦熱盛第19頁(yè)/共76頁(yè) 實(shí)熱證舌紅絳苔黃陰虛證舌紅絳少苔或無(wú)苔第20頁(yè)/共76頁(yè)第21頁(yè)/共76頁(yè)望舌色 青紫舌 主熱 主寒 主瘀 舌色淡紫無(wú)紅為青舌，深絳而暗為紫舌 成因：在淡白或紅絳舌的基礎(chǔ)上出現(xiàn)舌部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。 舌絳而深，干枯少津熱毒熾盛； 淡紫或青紫而潤(rùn)陰寒內(nèi)盛；

7、舌色紫暗或青紫，或局部有瘀點(diǎn)瘀血；第22頁(yè)/共76頁(yè)紅絳而深 青紫舌第23頁(yè)/共76頁(yè)舌邊與舌尖有明顯青紫斑，舌苔薄白潤(rùn)-肝郁血瘀第24頁(yè)/共76頁(yè)附：七色衍變關(guān)系寒化淡淡 紅紅氣紅血絳 淡白 （氣）紫青青紫青紫熱化主實(shí)主虛熱瘀寒凝血分第25頁(yè)/共76頁(yè)（三）望舌形老嫩老嫩胖瘦胖瘦裂紋裂紋芒刺芒刺齒痕齒痕第26頁(yè)/共76頁(yè)望舌形老嫩舌 老舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色多深或暗多主實(shí)證。 嫩舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡多主虛證。 舌質(zhì)的老和嫩是疾病虛實(shí)的標(biāo)志。第27頁(yè)/共76頁(yè)老舌嫩舌第28頁(yè)/共76頁(yè)望舌形胖大舌 舌體大而厚，伸舌滿口津液輸布失常，水液停滯。 主水腫、痰飲 舌淡白而

8、胖大，常伴見齒痕脾腎陽(yáng)虛 舌紅而胖大伴有黃膩苔脾胃濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)，或濕熱酒毒上泛。第29頁(yè)/共76頁(yè)腫脹舌胖大舌-心脾積熱第30頁(yè)/共76頁(yè)望舌形瘦薄舌 氣血陰液不足，舌失濡養(yǎng) 主陰血虧虛 瘦薄而舌淡白久病氣血兩虛（可伴見舌邊齒痕）。 瘦薄而舌紅絳干燥，少苔或無(wú)苔陰虛火旺，津液耗傷。第31頁(yè)/共76頁(yè)第32頁(yè)/共76頁(yè)望舌形裂紋舌 主精血虧虛 舌紅絳而有裂紋熱盛傷津，或陰虛液損 舌色淡白而有裂紋血虛不潤(rùn) 舌淡白胖嫩，邊有齒痕而舌面有裂紋脾虛濕侵第33頁(yè)/共76頁(yè)望舌形芒刺舌 多主熱盛 舌紅而生芒刺氣分熱甚； 舌尖有芒刺，為心火亢盛； 舌邊有芒刺，肝膽火盛； 舌中有芒刺，主胃腸積熱。熱入營(yíng)血第3

9、4頁(yè)/共76頁(yè)望舌形齒痕舌 舌體邊緣有牙體擠壓的痕跡 舌淡胖、邊有齒痕脾虛濕盛 舌嬌嫩、不胖、邊齒痕氣血兩虛第35頁(yè)/共76頁(yè)（四）望舌態(tài)u痿軟舌陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)而萎縮l 舌痿+紅絳少苔外感病熱盛傷陰， 或內(nèi)傷雜病陰虛火旺。 舌痿+枯白無(wú)華氣血虛衰， 舌紅干而漸痿肝腎陰虧，舌肌筋脈失養(yǎng)u強(qiáng)硬舌主熱入心包或中風(fēng)病證邪熱內(nèi)擾-熱盛傷津舌脈失養(yǎng) 熱擾神明-舌失主宰- 強(qiáng)硬舌 痰濁內(nèi)阻-蒙閉心包 肝風(fēng)夾痰上阻舌竅 第36頁(yè)/共76頁(yè)u震顫舌肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)l 久病，舌淡白+顫動(dòng)血虛生風(fēng)；l 新病，舌絳紫+顫動(dòng)熱極生風(fēng)u歪斜舌中風(fēng)或中風(fēng)先兆，或外傷第37頁(yè)/共76頁(yè)u吐弄舌心脾有熱； 吐舌可見于疫毒攻心；弄舌

10、動(dòng)風(fēng)先兆，或智能發(fā)育不良。u短縮舌寒凝經(jīng)脈，痰濕內(nèi)阻，熱病傷津 色淡白、青紫+濕潤(rùn) 寒凝經(jīng)脈。 色淡白無(wú)華氣血虛衰。 色紅絳+干燥 熱盛傷津。 舌胖大+苔滑膩脾虛痰濁阻絡(luò)。第38頁(yè)/共76頁(yè)痿軟舌歪斜舌第39頁(yè)/共76頁(yè)（五）舌下絡(luò)脈正常舌下絡(luò)脈不擴(kuò)張，也無(wú)分支或瘀點(diǎn)正常舌下隱隱可見青紫色脈絡(luò)。若絡(luò)脈青紫多屬血瘀。第40頁(yè)/共76頁(yè)望舌苔 舌苔是附著于舌面上的一層苔垢。 正常舌苔是脾胃之氣、津液上蒸而成，表現(xiàn)為薄白苔，是胃氣充盛的表現(xiàn)。 病理舌苔是胃氣挾邪氣上蒸而成。第41頁(yè)/共76頁(yè)（一）望苔質(zhì)1.厚薄苔 反映邪正盛衰，測(cè)病位深淺。第42頁(yè)/共76頁(yè) 薄苔正常舌苔，薄而均勻， 提示正常、病在

11、表、病輕。 厚苔主痰濕、食積、里熱等。形成： 薄苔 胃氣上蒸+胃津上潮凝聚于舌面 厚苔 胃氣上蒸+挾有食濁、痰濕等邪氣上聚舌面第43頁(yè)/共76頁(yè)【舌苔厚、薄動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化】一般的一般的：l薄變厚薄變厚：提示邪氣漸盛或表邪入里提示邪氣漸盛或表邪入里病進(jìn)病進(jìn)l厚變薄厚變薄：（或舌上復(fù)生薄白新苔）提示正氣勝邪或內(nèi)邪消（或舌上復(fù)生薄白新苔）提示正氣勝邪或內(nèi)邪消散外達(dá)散外達(dá)病退病退特殊的：特殊的：l薄苔突然增厚，薄苔突然增厚，提示邪氣極盛，迅速入里。提示邪氣極盛，迅速入里。l苔驟然消退，舌上無(wú)新生舌苔，苔驟然消退，舌上無(wú)新生舌苔，提示正不勝邪，或胃氣暴絕。提示正不勝邪，或胃氣暴絕。第44頁(yè)/共76頁(yè)2.潤(rùn)、滑

12、、燥、糙苔：反映體內(nèi)津液盈虧和輸布情況。潤(rùn)苔燥苔第45頁(yè)/共76頁(yè)【舌苔潤(rùn)、燥動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化舌苔潤(rùn)、燥動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化】l潤(rùn)轉(zhuǎn)燥：熱重津傷，津液輸布不暢潤(rùn)轉(zhuǎn)燥：熱重津傷，津液輸布不暢l燥轉(zhuǎn)潤(rùn)：熱退津復(fù)燥轉(zhuǎn)潤(rùn)：熱退津復(fù)，飲邪始化（體飲邪始化（體內(nèi)病理水飲開始轉(zhuǎn)化為正常津液）內(nèi)病理水飲開始轉(zhuǎn)化為正常津液）第46頁(yè)/共76頁(yè)3.腐膩苔：測(cè)知體內(nèi)陽(yáng)氣與濕濁（濕食痰濁等邪氣）消長(zhǎng)情況。皆痰飲、食積。膩苔腐苔第47頁(yè)/共76頁(yè) 形成： 腐苔 陽(yáng)熱有余陽(yáng)熱有余， 蒸化胃中腐濁之氣上泛于舌。 膩苔 濕濁內(nèi)盛，陽(yáng)氣被遏陽(yáng)氣被遏 ， 濕濁停聚于舌面。臨床意義： 腐苔主食積胃腸、或痰熱內(nèi)蘊(yùn) 。 膩苔主濕濁、痰飲、濕溫（食積）。第

13、48頁(yè)/共76頁(yè)4.剝苔，類剝苔：測(cè)知胃氣胃陰存亡以及氣血盛衰，反映邪正盛衰，判斷疾病的預(yù)后。第49頁(yè)/共76頁(yè)舌苔剝脫的部位和范圍大小不同 舌前半部苔剝脫前剝苔 舌中部苔剝脫中剝苔；舌根部苔剝脫根剝苔 舌苔多處剝脫，舌面僅斑駁殘存少量舌苔花剝苔 舌苔周圍剝脫，僅留中心一小塊雞心苔 舌苔全部退去，以致舌面光潔如鏡光剝舌(鏡面舌)， 地圖舌舌苔大片剝落，形似地圖，邊緣突起， 界限清楚，剝落部位時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移 類剝苔舌苔剝落處，舌面不光滑， 仍有新生苔質(zhì)顆粒或乳頭可見部位和范圍第50頁(yè)/共76頁(yè) 舌紅+剝苔陰虛 舌淡+剝苔、類剝苔血虛或氣血兩虛 鏡面舌+紅絳 胃陰枯竭，胃乏生氣之兆，陰虛重證 舌色枯白如

14、鏡+毫無(wú)血色 營(yíng)血大虛，陽(yáng)氣虛衰，病重難治 舌苔部分脫落+未剝脫處仍有膩苔 正氣虧虛，痰濁未化，病情較復(fù)雜第51頁(yè)/共76頁(yè)5.望苔質(zhì)真假苔 真假苔判斷標(biāo)準(zhǔn)：以有根、無(wú)根為標(biāo)準(zhǔn)，真苔有根，假苔無(wú)根。 真苔多見于實(shí)證，假苔多見于虛證 病之初、中期見真苔且厚胃氣壅實(shí)，病較深重；久病胃氣尚存 病初期出現(xiàn)假苔邪濁漸聚，病情較輕；久病假苔胃氣匱乏，不能上潮，病情危重第52頁(yè)/共76頁(yè)（二）望苔色白苔(表證、寒證） 薄白苔表證，寒證。薄白而干風(fēng)熱表證 秋燥；舌淡苔薄白陽(yáng)虛內(nèi)寒苔薄色白、舌面濕潤(rùn)水滑痰濕上犯第53頁(yè)/共76頁(yè) 厚白苔里證、實(shí)證。苔白厚膩脾陽(yáng)不振，痰濕內(nèi)生苔白厚如積粉感受疫氣，熱毒內(nèi)盛第54頁(yè)

15、/共76頁(yè)第55頁(yè)/共76頁(yè)薄黃苔熱輕 深黃苔熱重 焦黃苔熱結(jié)舌尖苔黃熱在上焦舌中苔黃熱在中焦舌根苔黃熱在下焦舌邊苔黃熱在肝膽苔色愈黃邪熱愈甚部位（二）望苔色黃苔 主里證、熱證第56頁(yè)/共76頁(yè)機(jī)理分析： 苔由白黃，黃白相兼外感表證入里化熱； 苔淡黃+薄外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱； 苔薄黃+潤(rùn)邪初入里，熱未傷津； 干邪熱不甚，但津已傷。 苔黃膩濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)，或食積化腐 苔黃厚而干高熱傷津 苔焦黃干裂邪熱熾盛，津液枯涸。 黃滑而潤(rùn)，舌質(zhì)胖而嫩陽(yáng)氣虛衰，水濕不化第57頁(yè)/共76頁(yè)第58頁(yè)/共76頁(yè)望苔色灰黑苔（熱、寒） 灰黑而潤(rùn)白苔轉(zhuǎn)化而來(lái)里寒重證 灰黑而燥黃苔轉(zhuǎn)化而來(lái)里熱重證 潤(rùn)燥分寒熱第59頁(yè)/

16、共76頁(yè)第60頁(yè)/共76頁(yè)綜合審查舌質(zhì)舌苔 舌苔的色、質(zhì)變化所感邪氣及病證的性質(zhì) 舌質(zhì)的色、形臟腑氣血津液的情況 舌質(zhì)舌苔單方面異常，表示病情單純 第61頁(yè)/共76頁(yè) 舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常舌質(zhì)與舌苔變化一致：提示病機(jī)相同，所主舌質(zhì)與舌苔變化一致：提示病機(jī)相同，所主病病 證一致，說明病變比較單純。舉例：證一致，說明病變比較單純。舉例：熱證 里證戴陽(yáng)證實(shí)熱證實(shí)熱證舌質(zhì)紅舌苔黃干第62頁(yè)/共76頁(yè)舌苔和舌質(zhì)變化不一致舌苔和舌質(zhì)變化不一致 舌質(zhì)與舌苔不一致，甚至相反，多提舌質(zhì)與舌苔不一致，甚至相反，多提示示病因病機(jī)比較復(fù)雜，體內(nèi)存在二種或病因病機(jī)比較復(fù)雜，體內(nèi)存在二種或二種以上的病

17、理變化，二種以上的病理變化，舌象的辨證意義舌象的辨證意義亦是二者的結(jié)合，臨床應(yīng)注意分析病變亦是二者的結(jié)合，臨床應(yīng)注意分析病變的標(biāo)本緩急。的標(biāo)本緩急。第63頁(yè)/共76頁(yè)u淡白舌黃膩苔淡白舌黃膩苔 舌質(zhì)淡白舌質(zhì)淡白:主虛寒主虛寒 舌苔黃膩舌苔黃膩:主濕熱主濕熱舌質(zhì):反映正氣舌苔:反映病邪舌質(zhì)淡白正氣虧虛(里虛寒證)舌苔黃膩濕熱熱 濕脾喜燥惡濕脾的病變脾胃虛寒者復(fù)感濕熱之邪第64頁(yè)/共76頁(yè)u舌質(zhì)紅絳舌質(zhì)紅絳 苔白滑膩苔白滑膩l舌紅絳舌紅絳: :內(nèi)熱內(nèi)熱l苔白膩苔白膩: :寒濕內(nèi)郁寒濕內(nèi)郁 外感熱病，營(yíng)分有熱，外感熱病，營(yíng)分有熱，舌質(zhì)紅絳舌質(zhì)紅絳 氣分有濕氣分有濕苔白滑膩；苔白滑膩； 平素為陰虛火旺

18、之體平素為陰虛火旺之體紅絳；紅絳； 復(fù)感寒濕之邪，痰食停積復(fù)感寒濕之邪，痰食停積白而滑膩；白而滑膩； 外感濕溫病，因體內(nèi)有熱外感濕溫病，因體內(nèi)有熱舌紅絳舌紅絳 內(nèi)有濕邪困阻，陽(yáng)氣不能外達(dá)內(nèi)有濕邪困阻，陽(yáng)氣不能外達(dá)苔白膩。苔白膩。 第65頁(yè)/共76頁(yè)舌診的臨床意義 判斷正氣盛衰 分辨病位深淺 區(qū)別病邪性質(zhì) 推斷病勢(shì)進(jìn)退 估計(jì)病情預(yù)后第66頁(yè)/共76頁(yè) 小結(jié)小結(jié)望舌色望舌色 淡紅舌屬正常舌象。淡紅舌在病人出淡紅舌屬正常舌象。淡紅舌在病人出現(xiàn)說明疾病較輕，病位較淺，尚未傷現(xiàn)說明疾病較輕，病位較淺，尚未傷及內(nèi)臟氣血。及內(nèi)臟氣血。 淡白舌、紅舌：淡白舌、紅舌各自的淡白舌、紅舌：淡白舌、紅舌各自的主病分別

19、與面白、面赤基本一致。主病分別與面白、面赤基本一致。第67頁(yè)/共76頁(yè) 絳舌：絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成，所以其色較紅舌深，其主病比紅舌重。絳舌主熱盛和陰虛火旺，在絳舌：絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成，所以其色較紅舌深，其主病比紅舌重。絳舌主熱盛和陰虛火旺，在溫病過程中絳舌提示熱入營(yíng)血，對(duì)溫病辨證用藥有重要指導(dǎo)意義。溫病過程中絳舌提示熱入營(yíng)血，對(duì)溫病辨證用藥有重要指導(dǎo)意義。 紫舌：紫舌與青舌常并見，合稱青紫舌。無(wú)論是紫還是青，或是青紫并見，都提示病人存在氣血運(yùn)行不暢紫舌：紫舌與青舌常并見，合稱青紫舌。無(wú)論是紫還是青，或是青紫并見，都提示病人存在氣血運(yùn)行不暢的病理變化。的病理變化。 第68頁(yè)/共76

20、頁(yè)小結(jié)望苔質(zhì)望苔質(zhì) 望苔質(zhì)主要觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、望苔質(zhì)主要觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、真假等方面的變化。膩腐、剝落、真假等方面的變化。舌苔的厚薄以見底、不見底為標(biāo)準(zhǔn)。舌苔的厚薄以見底、不見底為標(biāo)準(zhǔn)。薄苔為正常舌苔，表證、輕證也見薄苔為正常舌苔，表證、輕證也見薄黃。厚苔主里，主邪氣盛。薄黃。厚苔主里，主邪氣盛。舌苔潤(rùn)燥，主要反映津液的盛虧和舌苔潤(rùn)燥，主要反映津液的盛虧和輸布情況。輸布情況。第69頁(yè)/共76頁(yè) 膩苔多由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏；腐苔多因陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中穢濁而致。陽(yáng)氣和濕濁的消長(zhǎng)。皆主痰濁、膩苔多由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏；腐苔多因陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中穢濁而致。陽(yáng)氣和濕濁的消長(zhǎng)。皆主痰

21、濁、食積，膿腐苔主內(nèi)癰。食積，膿腐苔主內(nèi)癰。 剝苔無(wú)論是什么形狀的，其意義基本是一致的，提示胃氣、胃陰枯竭，或氣血兩虛。剝苔無(wú)論是什么形狀的，其意義基本是一致的，提示胃氣、胃陰枯竭，或氣血兩虛。 真假苔以舌苔有根無(wú)根為標(biāo)準(zhǔn)，可以判斷疾病的輕重和預(yù)后真假苔以舌苔有根無(wú)根為標(biāo)準(zhǔn)，可以判斷疾病的輕重和預(yù)后。 第70頁(yè)/共76頁(yè)小結(jié)小結(jié) 苔色舌苔的顏色主要提示疾病的性質(zhì)。舌苔的顏色主要提示疾病的性質(zhì)。 白苔見于正常人也為常見的病理舌苔，主病有表、里、寒、熱，必須結(jié)合苔質(zhì)白苔見于正常人也為常見的病理舌苔，主病有表、里、寒、熱，必須結(jié)合苔質(zhì)進(jìn)行判斷。進(jìn)行判斷。 黃苔主病為熱。由于黃苔有薄、厚、膩、燥之分，所以黃苔主熱又有表熱、實(shí)黃苔主病為熱。由于黃苔有薄、厚、膩、燥之分，所以黃苔主熱又有表熱、實(shí)熱、濕熱之不同。熱、濕熱之不同。 灰黑苔主寒、熱兩個(gè)方面的病證?；液诙鴿?rùn)者為寒，灰黑而燥者為熱。所以舌灰黑苔主寒、熱兩個(gè)方面的病證?；液诙鴿?rùn)者為寒，灰黑而燥者為熱。所以舌苔的潤(rùn)燥是判斷灰黑苔寒熱屬性的主要依據(jù)。苔的潤(rùn)燥是判斷灰黑苔寒熱屬性的主要依據(jù)。 第71頁(yè)/共76頁(yè)小結(jié)小結(jié)舌象分析要點(diǎn)及舌診意義舌象分析要點(diǎn)及舌診意義 察舌之神氣和胃氣。舌神