體溫單繪制課件

1、體溫單繪制1體溫單繪制體溫單繪制2 體溫單主要是由護士填寫。體溫單主要是由護士填寫。 用于記錄病人體溫、脈搏、呼吸及其它情況。用于記錄病人體溫、脈搏、呼吸及其它情況。 住院期間體溫單排列在病歷最前面。住院期間體溫單排列在病歷最前面。體溫單繪制3 病人姓名、性別、年齡。病人姓名、性別、年齡。 科別：科別：急診科。 病室：病室：3 病號：病號：3 入院日期入院日期: : 2001年1月10 日 住院號：住院號：1234561.1.楣楣 欄欄體溫單繪制4 每頁第一頁填寫格式為年每頁第一頁填寫格式為年- -月月- -日日（如（如：2002-8-28） 其余其余6 6天，只填寫日期。天，只填寫日期。 遇

2、到新的月份，應(yīng)填月遇到新的月份，應(yīng)填月- -日日（如（如：9-1） 。 遇到新的年度，填寫年遇到新的年度，填寫年- -月月- -日日（如（如：2011-2-1） 。2.2.日期日期體溫單繪制53.3.手術(shù)日期手術(shù)日期 手術(shù)當(dāng)日在相應(yīng)的時間內(nèi)填寫手術(shù)當(dāng)日在相應(yīng)的時間內(nèi)填寫手術(shù)回于何時，手術(shù)次，手術(shù)次日開始記數(shù)，連續(xù)填寫日開始記數(shù)，連續(xù)填寫1414天（天（例如1、2） 如在如在1414天內(nèi)又做手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)日期，改天內(nèi)又做手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)日期，改寫為寫為-0，1，2。第三次。第三次-0，1，2，連續(xù)填寫連續(xù)填寫1414天止。天止。體溫單繪制6楣欄楣欄住院號住院號 1 2 3 4 5

3、6體 溫 單姓名姓名 性別性別 年齡年齡 病室病室 病號病號 入院日期入院日期 年年 月月 日日 日日 期期2002-12-2930312003-1-1234住院日期住院日期1234567手術(shù)日期手術(shù)日期12ii-012體溫單繪制74.4.時間時間體溫單繪制一般體溫單繪制一般4 4小時為一間隔。小時為一間隔。2-2-6-10-2-6-10-2-6-106-10。 1.1.在相應(yīng)的時間內(nèi)，在相應(yīng)的時間內(nèi)，42-4042-40之間之間縱向頂格紅筆填寫縱向頂格紅筆填寫入院入院、 出出院、院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡，均應(yīng)寫出相應(yīng)時間，要求具體到，均應(yīng)寫出相應(yīng)時間，要求具體到時時和

4、分和分，填寫時間要與醫(yī)生一致。中間空一格。手術(shù)需注明回于，填寫時間要與醫(yī)生一致。中間空一格。手術(shù)需注明回于何時。何時。死亡死亡 四時五分四時五分轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入 心內(nèi)科心內(nèi)科分娩分娩 二時十分二時十分出院出院 十時十分十時十分手術(shù)手術(shù) 回于十時回于十時入院入院 九時十分九時十分40體溫單繪制8 患者請假或因故離院須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)，并履行相應(yīng)手續(xù)，護士方可患者請假或因故離院須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)，并履行相應(yīng)手續(xù)，護士方可在體溫單上注明。在在體溫單上注明。在35 35 頂格書寫頂格書寫請假，一字一格。，一字一格。 新入患者每天測量體溫、脈搏、呼吸新入患者每天測量體溫、脈搏、呼吸2 2次次(6am(6am，2pm)2pm

5、)，連續(xù)，連續(xù)3 3天后天后體溫正常者每天測量體溫正常者每天測量1 1次次(2pm)(2pm)。體溫達到。體溫達到37.537.5及以上者、手術(shù)、及以上者、手術(shù)、分娩患者每日測分娩患者每日測4 4次次(6am(6am，10am10am，2pm 6pm 2pm 6pm ，) )；體溫達到；體溫達到3939及以上者，每及以上者，每4 4小時測體溫、脈搏、呼吸小時測體溫、脈搏、呼吸1 1次（每日次（每日6 6次），至恢次），至恢復(fù)正常既降至復(fù)正常既降至37.537.5以下連續(xù)以下連續(xù)3 3天后改為每日天后改為每日1 1次。體溫達到次。體溫達到3939及以上者必須行物理或藥物降溫，降溫半小時后再次測量

6、體溫并及以上者必須行物理或藥物降溫，降溫半小時后再次測量體溫并記錄。記錄。體溫單繪制9體溫單畫法體溫單畫法1.1.體溫每小格體溫每小格0.2 0.2 （攝氏）。（攝氏）。2.2.用藍(lán)筆表示，用藍(lán)筆表示， 藍(lán)圓點表示口溫：藍(lán)圓點表示口溫： 藍(lán)叉表示腋溫：藍(lán)叉表示腋溫： 藍(lán)圓圈表示肛溫：藍(lán)圓圈表示肛溫： 3.3.相鄰兩次體溫之間用藍(lán)線相連。若兩次相鄰體相鄰兩次體溫之間用藍(lán)線相連。若兩次相鄰體溫在溫在粗線粗線上不必連接上不必連接( (如36 、38 ) )；3737 例外，例外，必須相連；在細(xì)線上必須相連（必須相連；在細(xì)線上必須相連（如36.2 、38.5 ）體溫單繪制104. 物理降溫后體溫的繪制

7、方法：物理降溫后體溫的繪制方法：體溫大于體溫大于3939要畫降溫符號要畫降溫符號，物理降溫后物理降溫后3030分鐘分鐘測得的體溫，測得的體溫，以以紅圓圈紅圓圈表示表示，并用，并用紅虛線紅虛線與降溫前的溫度同一與降溫前的溫度同一縱格內(nèi)相連，下一次再測得的體溫與降溫前的體縱格內(nèi)相連，下一次再測得的體溫與降溫前的體溫相連。溫相連。體溫單繪制115.5.體溫不升，低于體溫不升，低于3535者，在者，在3535線處畫藍(lán)圓點線處畫藍(lán)圓點，藍(lán)筆畫向下箭頭藍(lán)筆畫向下箭頭，占兩格，占兩格 （ ）。）。 6.6.患者由于診療活動而外出、拒測等原因未測體溫時，患者由于診療活動而外出、拒測等原因未測體溫時，在在353

8、5線以下相應(yīng)時間欄內(nèi)用藍(lán)墨水筆縱向填寫線以下相應(yīng)時間欄內(nèi)用藍(lán)墨水筆縱向填寫“外出外出”、“拒測拒測”等字樣，前后兩次體溫曲線斷等字樣，前后兩次體溫曲線斷開不相連。開不相連。 體溫單繪制12脈搏畫法1.1.脈搏每小格為脈搏每小格為4 4次。次。2.2.紅圓點表示脈搏紅圓點表示脈搏: : 紅圓圈表示心率紅圓圈表示心率： 脈搏或心率間用紅實線相連。脈搏或心率間用紅實線相連。3.3.體溫與脈搏重疊時，在藍(lán)叉外畫紅圈表示：體溫與脈搏重疊時，在藍(lán)叉外畫紅圈表示： 肛溫與脈搏重疊時，在藍(lán)圓圈內(nèi)畫紅點表示；肛溫與脈搏重疊時，在藍(lán)圓圈內(nèi)畫紅點表示； 口溫與脈搏重疊時，在藍(lán)圓點外畫紅圈表示?？跍嘏c脈搏重疊時，在藍(lán)

9、圓點外畫紅圈表示。4.4.脈搏短絀病人測脈搏的同時必須測心率，并在體溫單上脈搏短絀病人測脈搏的同時必須測心率，并在體溫單上描繪，以描繪，以紅圓圈紅圓圈表示心率，表示心率，紅圓點紅圓點表示脈搏，各自以紅實表示脈搏，各自以紅實線相連。兩者為短絀，中間以紅實線相連。首次及末次心線相連。兩者為短絀，中間以紅實線相連。首次及末次心率與相鄰脈搏相連。率與相鄰脈搏相連。 體溫單繪制13呼吸填寫呼吸填寫 呼吸用數(shù)字表示，用呼吸用數(shù)字表示，用藍(lán)筆藍(lán)筆在呼吸欄相應(yīng)在呼吸欄相應(yīng)時間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯開，先上時間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯開，先上后下。后下。人工輔助呼吸的病人用人工輔助呼吸的病人用r表示。表示

10、。體溫單繪制14其他內(nèi)容填寫 1 1下欄內(nèi)容包括：出量中的下欄內(nèi)容包括：出量中的 大大 便（次）、小便（次）、尿量便（次）、小便（次）、尿量（mlml）、其它排出量（）、其它排出量（mlml）日總出量（）日總出量（mlml） 、日總?cè)肓浚?、日總?cè)肓浚╩lml）、）、 血壓（血壓（mmhgmmhg）、身高（）、身高（cmcm）、體重（）、體重（kgkg）、藥物過敏、其它等。）、藥物過敏、其它等。 2.2.藥物過敏欄用紅筆填寫過敏反應(yīng)的藥物名稱（藥物過敏欄用紅筆填寫過敏反應(yīng)的藥物名稱（青霉素青霉素），并于），并于每次更換體溫單時轉(zhuǎn)寫。下欄其余各項用藍(lán)筆填寫，因已注明單每次更換體溫單時轉(zhuǎn)寫。下欄其余

11、各項用藍(lán)筆填寫，因已注明單位，只填數(shù)字即可。位，只填數(shù)字即可。 3. 外院“其它”欄可根據(jù)醫(yī)囑要求填寫，如：嘔吐量、腹圍、特殊治療。體溫單繪制15其他內(nèi)容填寫4.大便次數(shù)應(yīng)當(dāng)每大便次數(shù)應(yīng)當(dāng)每24小時記錄一次，均于下午測體溫時詢問。小時記錄一次，均于下午測體溫時詢問。（1）1/e 表示灌腸一次后排便一次。表示灌腸一次后排便一次。（2）0/e 表示灌腸一次，無大便。表示灌腸一次，無大便。（3）1 3/e 表示灌腸前有表示灌腸前有1次大便，灌腸后又有大便次大便，灌腸后又有大便3次。次。（4）“”號表示大便失禁或假肛。號表示大便失禁或假肛。“ /e”指清潔灌腸后大便多次。指清潔灌腸后大便多次。 （5）

12、大便量在其它排出量中不表示。）大便量在其它排出量中不表示。 5. .導(dǎo)尿以導(dǎo)尿以“c c”表示：如保留導(dǎo)尿需記尿量，畫斜線表示。表示：如保留導(dǎo)尿需記尿量，畫斜線表示?！癱 c”為為分母，尿量為分子。如分母，尿量為分子。如2424小時內(nèi)保留導(dǎo)尿共小時內(nèi)保留導(dǎo)尿共1500ml1500ml為為“l(fā)500/cl500/c”。在尿量后的其它排出量中，只記錄尿量及大便之外的出量。在尿量后的其它排出量中，只記錄尿量及大便之外的出量。需標(biāo)明需標(biāo)明種類如胸引種類如胸引300300、腦引、腦引300300。當(dāng)種類大于兩種時只記量不寫名稱。當(dāng)種類大于兩種時只記量不寫名稱。體溫單繪制166出入量應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑記錄出入量應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑記錄24小時出入量，填寫在相應(yīng)格內(nèi)。由大小時出入量，填寫在相應(yīng)格內(nèi)。由大夜班統(tǒng)計并填寫，夜班統(tǒng)計并填寫，不足二十四小時的出入量不計入體溫單。不足二十四小時的出入量不計入體溫單。7血壓、體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并記錄，每周至少一血壓、體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并記錄，每周至少一次。入院時或住院期間因病情不能測量體重時，用次。入院時或住院期間因病情不