王孟英醫(yī)案筆記

1、1. 病在氣分。不在血分。孟英診斷氣虛。必左右脈皆無力。右脈重按尤軟。氣虛忌用冬地陰藥固己.(左右脈同有無力象，右脈更甚，肺脾相關也)2. 方中甘草木瓜并用。于補氣中取酸甘化陰之義。亦即引陽入陰之法(芍藥甘草之意)3. 煎藥文火藥性入下焦。武火藥性入上焦（小柴胡方去渣重煎，麻黃湯去沫再內(nèi)諸藥意更深）4. 妄語者，胃脘部位與心相近。胃熱侵心則妄語。遺溺者。肺胃相近。熱傷胃即傷肺。肺司周身氣機升降。肺陰為熱邪所傷。則肺陽亦失其宣攝之用。故遺溺。脈洪大為陰虛?；瑪?shù)為熱實。（此處是解釋熱而妄語，熱而遺溺的原因。與心神，與肺陽失攝有關）5. 范蔚然八月患感旬余。諸醫(yī)束手。孟英治之。見其氣促音微。呃忒自汗

2、。飲水下咽。隨即傾吐無余。曰。伏暑在肺。必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病。治節(jié)不行。一身之氣。皆失其順降之機。即水精四布。亦賴清肅之權以主之。氣既逆而上奔。水亦泛而上 溢矣。但清其肺。則諸恙自安。閱前服諸方。始則柴葛羌防以升提之。火借風威。吐逆不已。猶謂其胃中有寒。改用桂枝干姜以溫 燥之?；鹕咸碛?。肺津欲絕。自然氣促音微。疑其虛陽將脫也。徑予參歸蛤蚧柿蒂丁香以補而納之。愈補愈逆。邪愈不出。欲其愈也難矣。亟屏前藥。以瀉白散合清燥救肺湯。數(shù)服而平.（八月，秋燥。肺主治節(jié)?！帮嬎卵省ｋS即傾吐無余”何以知其病在肺而不在胃？肺經(jīng)下絡大腸，還循胃口，故可有飲水而吐之癥。）6. 有患陰虛火炎者。面赤常如飲酒。

3、孟英主一味元參湯。其效若神。屢試皆驗。辨證在面赤常如飲酒常字。宜用炒元參片一兩。百沸湯泡。去渣分次燉溫服。(玄參：清熱解毒藥；養(yǎng)陰藥 . 其性涼而不寒，又善滋陰，且兼有補性，故產(chǎn)后血虛生熱及產(chǎn)后寒溫諸癥，熱入陽明者，用之最宜.泡服，此法可取其輕靈之性。）7. 某夏患瘧。服柴胡藥二三帖后。汗出昏厥。妄語遺溺。孟英切其脈洪大滑數(shù)。曰。陽明暑瘧也。與傷寒三陽合.(竹葉石膏湯案)8. 戴陽,陽外陰內(nèi)。外實內(nèi)虛。面赤氣逆。煩躁不安。孟英診斷戴陽。必脈重按無力。不嗜冷凍飲料。（不嗜冷凍飲料，也可作是否真有陽虛之診斷依據(jù)。）9. 土虛不能制水。孟英曰。此土虛不制水也。 通利無功。滋陰亦謬。法宜補土勝濕。（補

4、土治水，乃治水一大法，不能忘記。有是證，用是藥。）10.上吐下利。不進飲食。此胃氣為苦寒所敗之征。肝陽逆上。則脾土受傷。陰精不能自秘 。故腹痛自汗。肝統(tǒng)血。肝傷則汛愆。肝賊脾。則氣血不充而肌削。陽剛之藥愈傷肝。故如昏冒。滋膩之藥愈敗脾。故增泄瀉。此證用藥雖易相妨。然究以苦寒敗胃為主要。肝附于脾 。脾治則肝治。宜先益其胃陽。使中氣有權。乃能循序施藥。乃以四君子加左金椒梅蓮子木瓜余糧石脂等出入為方。百日而愈。第汛猶未轉也。諸親友環(huán)議通經(jīng)。孟英力辨此非經(jīng)阻可通之證。惟有培養(yǎng)生化之源。使氣旺血生。則流行自裕。恪守其方。服至仲冬。天癸至而肌肉充。（治脾而兼以養(yǎng)肝，用方四面兼得。四君子，烏梅蓮子木瓜是方中

5、妙處。）11. 孟英切其脈。既數(shù)且亂。沉取極細。曰此證頗危。生機僅存一線。亦斯人之陰分素虧。不可盡謂附桂之罪也。以元參知柏桑枝龍牡生地白芍甘草百合石斛梔子鹽水炒淡豆豉為大劑灌之。下咽即安。陰分素虧。何堪附桂劫陰。孟英立言忠濃。學醫(yī)者不可自恕。（數(shù)亂與沉細間辯得根本所在。陰陽難知。）12. 情懷悒悒。則心火不生脾土而脾敗。寢食皆廢。病在氣分。脾敗則氣不生血。故肌瘦。吞酸為肝郁生熱。脾敗不能滋榮肝木。則肝郁生熱。高麗參切三錢 。淡鹽水炒黃連六分。炒甘草一錢五分。北小麥杵四錢。紅棗三個。百合須三錢。白茯苓干切三錢。土炒白芍一錢此方用四君合仲景甘麥大棗湯方義。強心脾。且參草合黃連。于補脾陽中瀉肝熱。兼

6、取苦甘化陰之義。白芍合黃連。取酸苦泄肝之義。（人知肌瘦不欲食脾胃必病，而不知心火盛衰也是其關鍵。歸脾丸有補心之意，無泄肝熱之功。）13. 孟英診曰 。脾腎雖寒。肝陽內(nèi)盛。徒服剛烈。焉能中肯。以參術枸杞蓯蓉茴香當歸菟絲鹿角霜桂茯苓楝實黃連吳萸橘核等藥為方服之。今數(shù)年無恙矣。方藥：潞黨參三錢。炒白術三錢。甘枸杞三錢。肉蓯蓉一錢五分。小茴香次入五分。箱歸身一錢五分。菟絲餅三錢。鹿角霜一錢五分。肉桂心五分。白茯苓三錢。川楝實杵先四錢。川雅連八分。橘核杵六分。淡吳萸四分。（脾腎寒而肝陽內(nèi)盛治法。一片補劑，唯有楝實，黃連。橘核杵。淡吳萸是用肝之藥。其中黃連用意最深。）14. 舌紅脈數(shù)為陰虛。舌紅潤 ,脈空

7、數(shù),為陰中之陽亦虛.15. 張雨農(nóng)體氣羸憊。孟英曰公殆久不作嚏。答曰然。此陽氣不宣布。古惟仲景論及未立法。今擬方博一嚏。高麗參干姜五味石菖蒲酒炒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草為劑。服后輿行二十里得嚏。（傷寒外感，多以打噴嚏而解，可見“陽氣不宣布”誠然也）16. 姜附肉蔻骨脂之類。氣熱味辣。雖溫脾臟。反助肝陽 。肝愈強則脾愈受戕。且辛走氣而性能通泄。與脫者收之之義大相刺謬。鹿茸升麻?？芍螝庀葜疄a。非斡旋樞機之品。至熟地味濃滋陰。更非土受木克，脾失健行之所宜?？v加砂仁酒炒。終不能革其膩滯之性。方方用之。無怪乎愈。服愈瀉。徒借景岳窮必及腎為口實也。予異功散加山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥石脂余糧。服之果效。不溫

8、不燥健脾而稍有補肝陰之間。（不溫不燥最難把握。此醫(yī)案用藥意與參苓白術散有相同之處。久泄而多服用辛辣之藥，故加補肝陰之藥。）17. 脈弦細數(shù)為陰虛。18. 且云豬為水畜。其肉最腴。大補腎陰而生津液。用治腎水枯涸之消渴。陰虛陽越之喘嗽。并著奇效。仲景治少陰咽痛用豬膚。亦取其補陰虛而戢浮陽也。后賢不察。反指為有毒之物。（半夏在傷寒論中也多為治咽痛之藥，今為何談之色變？）19. 嗣其人至某年春前數(shù)日。忽欠伸而厥。孟英切脈微弱而弦曰。病雖與前相似。而證則異矣。以高麗參白術何首烏山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘紅等鎮(zhèn)補攝納以瘳。脈微弱固為陽虛。弦亦虛脈。既厥則肝陽亦旺。高麗參五錢。炒白術三錢 。制首烏四錢。山

9、萸肉三錢。甘枸杞二錢。干桑葚四錢。釵石斛八錢。制牛膝四錢。白蒺藜三錢。賴橘紅一錢五分。 牡蠣六兩杵。炭先煨六句鐘。取湯代水煎藥。參術針對脈微弱。補其氣分陽虛。杞子桑葚石斛顧陰斂肝。首烏山萸。補其陰中之陽。乃能使陰中一線之陽上升。牛膝引藥下行。蒺藜反佐舒肝。牡蠣鎮(zhèn)怯潛陽。橘紅反佐全方以行使。（）20. 熱證溲多則愈。溲竭則死?？跉庵貫榉挝钢疅崮鏇_。（實熱證之證候）21.：戴氏婦春令產(chǎn)后。惡露不多。用山楂益母草酒煎。連服數(shù)日。遂發(fā)熱自汗。口渴不饑。眩暈欲脫。徹夜不眠。孟英視之。曰此稟屬陰虧。血已隨胎而去。雖惡露甚少。但無脹痛之苦者。不可妄投藥餌。酒煎益母山楂。不特傷陰。且能散氣。汗泄口干。津液有立

10、竭之勢。即仲景所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽。陽根于津。陰化于液。津液既奪。則陽氣無根而眩暈。陰血不生而無寐。若補氣生陰。則舍本求末。陽氣不能生津液也。惟有澄源潔流。使津液充而氣血自復。以西洋參生黃 龍骨牡蠣玉竹百合甘草麥冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿投之。一劑即安。數(shù)日而愈。后予滋填陰分。服之乃健。（津液生而陰陽安，此津液先傷也,傷寒也有營衛(wèi)調而氣血和，便是黃芪桂枝五物湯之意也。）22. 孟英診曰小恙者。脈病患不病則病重。人病脈不病則病輕。23. 孟英嘗曰蓮子最補胃氣而鎮(zhèn)虛逆。若反胃由于胃虛而氣沖不納者。皆是熱邪傷其胃中清和之氣。故以黃連苦泄其邪。即仗蓮子甘鎮(zhèn)其胃。鮮蓮子清香不渾。鎮(zhèn)胃之功

11、獨勝。附錄孟英玉芝丸。豬肚一具。治凈以蓮子去心入肚內(nèi)。水煎糜爛。收干搗為丸服。凡胃氣薄弱者。常服玉芝丸。令人肥健。 （豬肚以用藥，以形補形之意。）24夏間或勸以灸火云可以除百病。蓋未知灼艾之可以除百病者。謂可除寒濕凝滯。陽氣不能宣通之證。非謂內(nèi)傷外感。一切之病皆可灸以除之也。故仲景有微數(shù)之脈慎不可灸之訓。正以艾火大能傷陰也。灸后數(shù)日即寒少熱多。宛如瘧疾。醫(yī)者以為脾寒病。投以溫散。日以滋甚。孟英切其脈滑數(shù)倍加。曰陰虛之體。熱自內(nèi)生。灸之以艾。火氣內(nèi)攻。時當溽暑。天熱外爍。三者相交。陰何以堪。再投溫散。如火益熱。當從癉瘧治。專以甘寒息熱.（陰虛之人，實熱之病，外感之癥，有微數(shù)之脈慎不可灸之訓。冬病

12、夏治之意便可不誤解也。）25. 肝陰絕則溺絕。26. 脈滑而數(shù)。熱邪皆在氣分。惟舌絳二字。熱邪在血分。病邪以有出路為宜。瀉泄其熱。汛解其焚。正是此病生機。（邪有出路，便是生機。汗下吐泄，不可一見便全用補固之法，清法也是良策。）27. 石誦羲夏杪患感。多醫(yī)廣藥。病勢日增。延逾一月。孟英診焉。脈至右寸關滑數(shù)上溢。左手 弦數(shù)。耳聾口苦。熱甚于夜。胸次迷悶。頻吐粘沫。啜飲咽喉阻塞。便溏溺赤。間有譫語。曰此暑熱始終在肺。并不傳經(jīng)。一劑白虎湯可愈。何以久延。前方惟初診顧聽泉用清解肺衛(wèi)法為不謬。余則溫散升提。滋陰涼血。皆不中病。病家因溏泄畏服石膏。告孟英以胸中一團冷氣。湯水皆須熱呷。孟英答以邪在肺經(jīng)。清肅之

13、令不行。津液凝滯。結成涎沫。盤踞胸中。升降之機亦窒。大氣僅能旁趨而轉旋。是一團涎沫之中。為氣機所不能流行之地。其覺冷也固宜。且予初診時。即斷為不傳經(jīng)之候。所以尚有今日。能自覺胸中之冷。若傳入心包 。舌黑神昏。則合古年之犀角地黃湯。然雖不傳經(jīng)。延已逾月。熱愈久。液愈涸。藥愈亂。病愈深。宜急投白虎。古云鼻塞治心。耳聾治肺。是皆白虎之專司。不可拘少陽而疑虛寒。書方以白虎加西洋參貝母花粉黃芩紫菀杏仁冬瓜仁枇葉竹茹竹黃。一劑甫投。咽喉即利。三服各恙皆去。糜粥漸安。改甘潤生津調理而愈。（右寸關滑數(shù)上溢九句。熱邪多在氣分。惟左手脈弦數(shù)稍挾陰虛。但右不降則左升。法宜治肺。病邪此臟傳彼臟名傳經(jīng)。熱證右脈無力。便

14、溏則肺陽已敗。忌服柔劑及石膏。熱證右脈有力。則便溏為熱邪出路。宜服陰劑及石膏。右寸關滑數(shù)上溢。則右脈有力可知。故不忌白虎。脈弦數(shù)。雖挾陰虛。惟清肺則肺陰能生肝陰 。且洋參花粉等一派清潤。肅肺即以補肝。斯為一筆兩用。一絲不漏。生石膏八錢先煎。西洋參三錢。川貝母杵三錢。酒炒知母一錢。南花粉三錢。酒炒枯芩二錢。杏仁泥一錢五分。紫菀茸一錢。生冬瓜子三錢。姜枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。姜竹茹三錢。天竺黃三錢。甘潤生津方。生甘草三錢。花麥冬三錢。花粉四錢。北沙參四錢。甜杏仁三錢。蜜枇葉刷包三錢。鮮地骨皮四錢。清阿膠燉和二錢。活水蘆根八錢。) （便溏溺赤。間有譫語。應該是診斷之要點。肺與膀胱相表里，小便赤而知

15、熱在肺也。便溏已久，其人未見虛象?？蓴嗄诵坝谐雎?，其必有濕熱之象。）28. 寒為外束之新邪。熱是內(nèi)伏之真病?？诳喽?。姜附不可投矣。（真熱，此可為鑒）29. 金寬甫初冬患感。黃某進以姜桂之方。漸至足冷面赤。譫語煩躁。疑為戴陽束手。孟英診曰 。此伏邪晚發(fā)。誤予升提。熱浮于上。清解可安。飲之霍然。（熱證氣不下行則足冷。清其熱則氣下行而足溫。面赤譫語煩躁。熱邪在氣。方用酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑梔皮三錢?；钏J根二兩。鮮竹茹三錢。鮮茅根五錢。南花粉四錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮荷桿二尺。生苡仁杵八錢。陳膽星燉和服七分。生冬瓜子四錢。川貝母杵三錢。) 30.陰虛則肝肺易燥。（肺為矯臟，不耐寒熱。而肝

16、體陰而用陽，而也易傷）.31. 暴病無虛。32. 溏泄多寒虛證。而舌黑氣短。而字著眼。言此溏泄非寒虛證也。溺少便瀉四字。度盡金針。便瀉多寒虛證。溺少則為熱實陰傷證。33. 馬某年三十余。素用力?；及l(fā)熱惡寒。肢振自汗。少腹氣上沖胸。頭疼口渴。孟英診曰。衛(wèi)虛風襲。而絡脈久傷。肝風內(nèi)動。予建中去餳加龍牡石英蓯蓉楝實桑枝數(shù)帖而痊。（勞力傷陽。此證衛(wèi)虛。必另有脈情可據(jù)。至論證則以惡寒為衛(wèi)虛。肢振自汗三句。皆陰虛肝風內(nèi)動之象。生西 三錢。大生地八錢。酒炒白芍一錢五分?；湺腻X。 龍骨杵一兩。 牡蠣杵四兩。紫石英杵五錢。三味先炭煨八句鐘。淡蓯蓉三錢。三楝核杵先四錢。酒炒桑枝次入三錢。黃 治衛(wèi)虛。冬地治液虛

17、口渴。龍牡石英醫(yī)法重以鎮(zhèn)怯。治自汗氣逆頭疼。酒炒白芍上行止汗。酒炒桑枝入肢治肢振之標。) （虛人傷寒用建中便是此理。有少腹氣上沖胸，為何不是奔豚之癥，而定論陰虛風動？想必非誤汗，而脈象也應該是陰虛的了。）34. 陰難充長。火易燎原。（醫(yī)學心悟有治陰虛無上妙方，可以參考。）35. 脈數(shù)為陰虛挾熱。兼浮弦為津枯風動。（應有脈細之象。）36. 鎖某弱冠吐血。醫(yī)進歸脾湯。吐益甚。孟英視之。面有紅光。脈形豁大。因問曰。足冷乎。探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢。覆杯而愈。（面有紅光。為虛火上炎。脈形豁大及足冷。為陰中之陽亦虛。腎氣不能潛納。歸脾中參 性皆上升。故吐益甚。易以引火歸原之法斯愈矣。大熟

18、地八錢?；瓷剿幩腻X。白茯苓三錢。山萸肉三錢。藥送飯丸肉桂心一錢。) （面有紅光，足冷。此是字眼。上熱而下寒，便應該用引火歸源之法。）37. 逍遙散最劫肝陰。理中湯極傷胃液.（柴胡易傷肝陰，而用鱉血拌之，有去性存功之妙。理中丸，大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之。非肺胃有虛寒而不得用。）38.無溺為肝陰將竭。最為危險。（氣機已無生化之源，故不能用也。）38浦上林云:泄瀉為熱邪之出路。39.喬有南侄甫五齡。發(fā)熱數(shù)日。兒醫(yī)予柴葛解肌湯一劑。肢搐而厥。目張不語。孟英診曰病是暑邪。治以風藥。熱得風而焰烈。津受爍以風騰。乃風藥引起肝風。予王氏犀角地黃湯加羚角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蠣知母麥冬

19、竹葉諸藥。數(shù)服而愈。（小兒陽有余而陰常不足。若非風寒證。最忌風藥）。40. 脈極弦細而促。為陰津已竭。即系脈虛。舌絳大渴為肺腎陰竭熱熾。小溲赤少為肝腎陰竭熱熾。合之為證實脈虛。)41. 辨陽虛內(nèi)傷。在脈微弱。42. 此證可治。除當日察脈外。全在痰粘且韌一語。凡熱證體實陽旺則痰粘韌。體虛陽衰則痰稀清。熱證陽旺可治。陽虛不治.（熱證體實陽旺則痰粘韌。體虛陽衰則痰稀清，此可為辯也）43. 不論風寒暑濕。初起皆禁用血藥。為其早用反致引邪深入也。44. 石子章患腹脹。朱某予大劑溫補之藥。殊若相安。孟英曰形瘦脈數(shù)。舌色干紅。此為陰虛熱脹。昔年范次侯妻暨楊改之外家之恙皆類是。多醫(yī)攻補遍施。病無小效。吾以極苦

20、泄熱微辛通絡之法投之。應手而瘳。（白頭翁一錢。炒川黃柏一錢五分。川楝核杵先三錢。青果杵先三錢。生白蒺次入三錢。大生地開水泡湯煎藥去渣八錢。鮮釵斛杵先一兩。濟銀花八錢。元參片泡煎去渣一兩。陳木瓜三錢。生赭石杵先一兩。旋復花絹包三錢。)今子初起時。脹不礙食。證非氣分可知。誤信溫補不助脹。遂服之不疑。不知陰愈耗。（溫補劫陰。)絡愈痹。（陰虛者氣隨津布。津液耗則氣不行。)脹雖不加。而肌愈削。（氣不隨津布則肉枯。)脈愈數(shù) 。（溫補傷陰則脈數(shù)。)干嗆氣急。（溫補傷陰。陽日見其有余。陰日見其不足。則干嗆氣急 。)與女子之風消息賁何以異耶。（女。子患陽有余陰不足。致水不涵木。則肝陽逆上。名內(nèi)風。風消者。言內(nèi)風

21、能消耗其肌肉。肉陰類。息賁者。賁訓奔。言肺氣有升無降。若人之奔馳者言。以上皆溫補劫陰所必致。)尋果不起。按喻氏嘉言始言男子亦有血蠱證?？梢娔信m別。而異中有同。同中有異。臨證者不可膠柱鼓瑟。 45大凡因驚得病。非陰分不足。即素挾痰濁。脈弦為肝熱挾虛。沉弦為熱結為里。46. 豆卷尤用得精確。大凡清肺下行藥中。不可無升發(fā)上行之品以反佐之。經(jīng)所謂將欲降之。必先升之.（【來源】本品為豆科植物大豆黑色的種子（即黑大豆）發(fā)芽者?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，平。入脾、胃經(jīng)?！竟πА客感敖獗?，清利濕熱?！九R床應用】1. 用于濕溫、暑濕初起，發(fā)熱、惡寒、身重、胸悶、苔膩等癥豆卷為發(fā)表之輕劑，外可透發(fā)表邪、內(nèi)可化除水濕，用

22、于濕熱兼有表癥者，常與藿香、佩蘭等配合應用。2. 用于濕熱內(nèi)蘊、發(fā)熱煩躁、胸悶不舒、身重體痛等癥豆卷善于通達宣利，用于濕溫、暑濕等濕熱病癥，每與茯苓、滑石、黃芩等配合應用。）47張某患發(fā)熱。醫(yī)知其非寒邪也。用清解藥數(shù)劑。腿痛異常。身面漸黃。孟英診之。脈滑實。腹脹口干。予茵陳大黃湯兩劑。便行而各恙霍然。（辨腑實在脈實。若非脈實雖腹脹并非下證。此證脈系胃實。清解則升浮之表熱已清。熱邪下行結實于胃腑。臟病及腑。故燥矢結于手陽明大腸。熱邪上蒸而身面漸黃。胃主周身之機關。胃熱下注。故腿痛異常。肝主周身之筋。腿痛似肝病實胃病。故肝病治胃。酒炒西茵陳二錢。酒炒梔皮三錢。西洋參三錢。生粉草三錢。生冬瓜子四錢。

23、炒枳殼二錢。整大白芍杵先八錢。酒炒大黃先煎四錢。) （此應該是陽明濕化。）48. 辨陽虛在脈遲微.49孟英視曰苔膩脈 伏暑所化。不與正瘧同科。風寒藥一味不可犯。姜棗湯一 滴不可啜。50. 張與之母久患痰嗽礙臥。素不投補藥。孟英偶持其脈曰非補不可。予大劑熟地藥。一飲而睡。孟英因論曰脈細痰咸。陰虛水泛。非此不為功。從前服之增病者。想必雜以參術之助氣。昔人云勿執(zhí)一藥以論方故處方者貴于用藥之恰當病情。而取舍得宜也。（脈細痰咸，咸，腎之味也，誠然。）51. 陳足甫室懷妊九月而患瘧。目不能瞑?？诳首院?。便溏氣短。醫(yī)進育陰清解法數(shù)劑不應。改用小柴胡一劑。而咽疼舌黑。心頭絞痛。孟英過診。曰右脈洪滑。雖舌黑而胎

24、固無恙也。病由伏暑。育陰嫌其滋膩。小柴胡乃正瘧之主方。古人謂為和劑。須知是傷寒之和劑。在溫暑等證。不特手足異經(jīng)。而人參半夏姜棗。皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒。而仲圣于傷寒之治。猶有渴者去半夏加栝蔞根之文。古人立方之嚴密。何后人不加體察耶。投以竹葉石膏湯。四劑瘧止便秘?？诳什恍?。予甘涼濡潤法數(shù)劑。忽腹鳴泄瀉?；蛞珊疀鏊隆Ｃ嫌⒃晃岙斠詻鏊幗庵?。人莫識其意。問難終朝。語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。迨季娩秋后發(fā)熱不蒸乳。惡露淡且少。家人欲用生化湯。孟英急止之曰血去陰更傷。豈可妄疑瘀停而攻之。予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑。數(shù)日而安。繼因觸怒。少腹聚氣如瘕 。酸痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所

25、致。孟英力為辨析。予橘核橘葉橘絡楝實蓯蓉木香梔炭烏藥絲瓜絡海 藕石斛兩頭尖等藥。外以蔥頭搗爛貼之。兩劑后腹中雷鳴。周身汗出而痛止。人見其汗。慮為虛脫。孟英視之曰此氣行而病解矣。但脈形細數(shù)。陰津大傷。苔黃苦渴。亟宜潤補。奈樞機窒滯。滋膩難投。且以濡養(yǎng)八脈為法。服之各恙皆蠲。眠食漸適。（論證盡于原案。竹葉石膏湯加減，鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢 。細木通一錢。蘇荷尖次入八分。姜枇葉刷包三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。活水蘆根二兩。甘涼濡潤方酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。鮮枇葉刷包三錢?？莺蓷U三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。連皮荸薺打二兩。腹鳴泄瀉。系熱邪由腑而出。白頭翁湯方加減。酒

26、炒白頭翁一錢五分。酒炒川黃柏二錢。川楝核杵先三錢。生白蒺三錢。玄胡索一錢半。酒炒桑枝三錢。石斛先煎一兩。濟銀花八錢。青果杵先一個。娩后方。西洋參三錢。大生地八錢。云苓三錢 。鮮石斛八錢。女貞五錢。旱蓮四錢。生草三錢。少腹氣痛方。橘核一錢。橘葉七片。橘絡七分。楝核絲瓜絡鼠矢黑梔皮各三錢。木香五分。烏藥八分。淡海 藕各二兩。石斛一兩先煎。淡蓯蓉一錢半。外以蔥頭三錢。搗爛扎帖少腹。) （此中病情變化，非思辨其中根本 ，不能治也。初以育陰清解法不效，進而服小柴胡湯而津更傷之，投以竹葉石膏湯而諸癥除而便秘，繼而以甘涼濡潤法數(shù)劑。而致忽腹鳴泄瀉。再以白頭翁湯兩啜而愈。其中莫不以津傷為要點。）52. 熱雖在

27、血。必使達于氣分而解。故方中參用清氣品。(銀翹，金銀花，之類，入營猶可出熱轉氣。清營湯為之經(jīng)典。) 53. 章養(yǎng)云室患感。適遇猝驚。黃包二醫(yī)皆主溫補。乃至昏譫痙厥。勢極危殆。求診孟英。證交三十八日。脈至細數(shù)無倫。兩手拘攣。宛如角弓之反張。痰升自汗?？曙嬏S。面赤臀穿 。晝夜不能合眼。先予犀羚貝斛元參連翹知母花粉膽星牛黃鱉甲珍珠竹黃竹葉竹茹竹瀝為方 。三劑兩手漸柔。汗亦漸收。又五劑。熱退痰降。脈較和。而自言自答。日夜不休。乃去羚斛珠黃。加西洋參生地大塊朱砂兩許。服之聒絮不減。復于方中加青黛龍牡。服二劑。仍喋喋不已。孟英苦思數(shù)四。徑于前方加木通一錢。投匕即效。次日。病者自云前此小溲業(yè)已通暢。不甚覺

28、熱。昨藥服后。似有一團熱氣從心頭直趨于下。由溺而泄。從此神氣安謐。粥食漸加。兩腿能動。大解亦堅。忽咽腫大痛。水飲不下。孟英曰。余火上炎也。仍予前方。更吹錫類散而安。惟臀瘡未斂。腿痛不已。乃下焦氣血傷殘。改用參 歸芍生地合歡山藥麥冬牛膝石斛木瓜桑枝藕肉。數(shù)服痛止餐加。又予峻補生肌而愈。（陰液難生，火易燎原。）54. 證為陽證。脈促歇止為陰脈。陽證陰脈。命必危殆。55. 犀羚白虎湯?（此中有玄機。白虎湯可清陽明之經(jīng)熱，再加犀羚，可知其熱更盛，或已兼有肝經(jīng)之熱了。不可不察。）56. 朱婦屢患半產(chǎn)。每懷妊服保胎藥。卒無效。今秋受孕后病嗽。孟英視之。盡屏溫補。純予清肺?；蛟懫涔省Ｔ惶ブ还?。由元氣之弱者

29、宜補正。由病氣之侵者宜治病。今右寸脈滑大搏指。吾治其病。正所以保其胎。茍不知其所以然。而徒以俗尚保胎之藥投之。則肺氣愈壅。咳逆愈甚。震動胞系。其胎必墮矣。服之良效。（脈滑為痰實。脈大在此證為陰虛。酒炒知母四錢。陳膽星燉和服八分。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。旋復包先三錢。淡海 先煎二兩。南花粉五錢。青果核先一枚。北沙參八錢。方通草三錢。石斛先煎一兩。) （君不見諸醫(yī)一見不孕，便是一味補腎元，非桂參，便是菟蓉。脈滑大搏指而有咳嗽，應該是其診斷要點。知病氣之侵者宜治病。）57.趙子循每啖蔗則鼻衄必至?；蛞烧釣榇鬅嶂?。孟英曰蔗甘而涼。然甘味太重。生津之力有余。涼性甚微。蕩熱之功不足。津虛熱不甚熾者。

30、最屬相宜。風溫證中救液之良藥。吾名之曰天生復脈湯。若濕熱痰火內(nèi)盛者服之。則喻氏所謂翻受胃變。從而化熱矣。凡藥皆當量人之體氣而施。豈可拘乎一定之寒熱邪。子循之體。水虛而火旺者也。蔗性不能敵。反從其氣而化熱。正如蔗經(jīng)火煉則成糖。全失清涼之本氣矣。枸杞子亦然。（水虛火旺方。元參片一兩，明天冬切八錢。菟絲餅四錢。女貞杵五錢。地骨皮四錢。酒炒知母四錢。酒炒川黃柏一錢半。菟蔚子杵先四錢。焦梔皮一錢半。酒炒枇葉刷包一片。) （不識藥，無以言醫(yī)。甘蔗，枸杞子，本是性涼，而人服之后有熱象，非藥性變，人各體質不同也。）57. 脈沉弦且滑四句。痰熱皆在氣。汛事仍行。則病不在血可知。大劑清熱滌痰方58. 脈洪實滑數(shù)。

31、為實熱挾陰虛。59. 右寸關弦滑而浮為痰實于上。左關尺細 無神為陰虛于下。此方除熟地外。皆蠲痰肅肺之品。以熟地湯煎服。則陰復而后氣行。氣行而后在上之痰熱悉降。此非獨孟英已試之法。凡陰虛痰實之證。悉仿此法。亦百用百效。不敢自秘。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。旋復包先三錢。石斛先煎八錢。鮮蘆根一兩。生冬瓜子四錢。姜枇葉刷包三錢?？嘈尤蚀稳攵X。南花粉四錢。大熟地泡煎去渣一兩。)（陰虛痰實之治法?！敖袢?，川貝母。旋復。石斛。鮮蘆根。生冬瓜子，姜枇葉?？嘈尤省Ｄ匣ǚ?。大熟地泡煎去渣一兩?！贝朔侥写罅可蛑?。津液生，而陰自安。另大熟地泡煎去渣一兩，可減其滋膩。與玄參泡法用意有相同。）60. 無實證而

32、便溏。為脾敗除中。有實證而便溏。為熱尋出路.61孟英因論曰考古惟葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之藥。一治氣分。一治營分。規(guī)模已具。即有兼證。尚可通融。司天在泉不必拘泥。今歲奇荒 。明年恐有奇疫。但甘露二字。人必疑為大寒之藥。消毒二字。世人或誤作外證之方。因易其名曰普濟解疫丹。根據(jù)方合送。救活極多。x附普濟解疫丹x （壅正癸丑葉天士先生定) 飛滑石（十五兩) 綿茵陳（十一兩) 淡黃芩（十兩) 石菖蒲（六兩) 川貝母（五兩) 木通（五兩) 藿香 射干 連翹 蒲荷 白豆蔻（各四兩)上藥曬燥。生研細末。（見火則藥盡熱 。)每服三錢。開水調服日二次?；蛞陨袂枞鐝椬哟?。開水化服亦可。孟英自注云。此治濕溫時疫之主方也。每歲仲夏溫濕蒸騰。更加烈日之暑。爍石流金。人在氣交之中。口鼻吸受其氣。留而不去。乃成溫熱暑疫之病。則為發(fā)熱倦怠。胸悶腹脹。肢