推薦精選月經(jīng)后期

1、 月經(jīng)后期月經(jīng)后期月經(jīng)后期1 病例分析病例分析 史某，女，30歲。17歲月經(jīng)初潮，2-3月一行，經(jīng)行3-5天，量中。結(jié)婚后月經(jīng)正常，一月一行并生有一子。1年前自然流產(chǎn)2次后，月經(jīng)復(fù)不規(guī)律，或40-50天一行，或3-5個月一至，量少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。 2 問題問題 1 該病應(yīng)該如何診斷？ 2 本病例應(yīng)注意哪些病史？ 3 本病應(yīng)與哪些疾病相鑒別？ 4 本病的發(fā)展趨勢如何？3 診斷診斷：月經(jīng)后期證型證型：腎虛型治則治則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥方藥：大補元煎 4 月經(jīng)后期n概念：月經(jīng)周期錯后7天以上，甚至錯后3-5個月一行，經(jīng)期正常者，稱為“月經(jīng)后

2、期”，亦稱：“經(jīng)期錯后”、“經(jīng)遲”。n本病相當于西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)稀發(fā)n特點：月經(jīng)周期超過35天以上，在6個月以內(nèi)，關(guān)鍵是經(jīng)期正常 。5 鑒別診斷鑒別診斷 n與月經(jīng)先后無定期的鑒別 要點：月經(jīng)時而提前，時而錯后1-2周。n與早孕的鑒別 要點： 病 史：停經(jīng)史 癥 狀：早孕反應(yīng) 婦科檢查：子宮體增大，變軟，宮頸著色 實驗室檢查：尿妊娠試驗，盆腔彩超6 病因病機 腎虛 血虛 血虛寒 血實寒 氣滯 痰濕7 證治要點p 月經(jīng)錯后，經(jīng)期基本正常為辨證要點。p 治療須辨明虛實，虛證治以溫經(jīng)養(yǎng)血，實證治以活血行滯。 8 辨證論治 、腎虛型 、血虛型 、血寒型（虛寒型、實寒型） 、氣滯型 、痰濕型9 腎虛型n主要證

3、侯：經(jīng)期錯后，量少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰痠腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。n治療法則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)n方藥舉例：大補元煎景岳全書10 n方方 解解： 人參、山藥、杜仲補腎氣固命門 山萸、枸杞補腎填精而生血 當歸、熟地養(yǎng)血益陰 甘草調(diào)和諸藥n加加 減減： 月經(jīng)量少加緊河車、肉蓯蓉、丹參養(yǎng)血行經(jīng) 帶下量多加鹿角霜、金櫻子、芡實固澀止帶 月經(jīng)錯后過久加肉桂、牛膝溫經(jīng)活血11 血虛型n主要證候：經(jīng)期錯后，量少，色淡質(zhì)稀，小腹空痛，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色蒼白或萎黃，舌淡，苔薄，脈細無力。n治療法則：補血養(yǎng)營，益氣調(diào)經(jīng)n方藥舉例：人參養(yǎng)榮湯和劑局方n加

4、減 月經(jīng)過少去五味子，加丹參、雞血藤 經(jīng)行小腹隱痛重用白芍，加阿膠、香附12 血寒型（虛寒證）n主要證候：經(jīng)期錯后，量少，色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰痠無力，小便清長，面色晄白，舌淡，苔白，脈沉遲無力。n治療法則：溫經(jīng)扶陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)n方藥舉例：大營煎景岳全書13 n方方 解：解： 肉桂溫經(jīng)扶陽，通行血脈 熟地、當歸、枸杞、杜仲補腎填精養(yǎng)血 牛膝活血通經(jīng)n加加 減：減： 經(jīng)行小腹痛加巴戟天、小茴香、香附14 血寒型（實寒證）n主要證侯：經(jīng)期錯后，量少，經(jīng)色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲。n治療法則：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)n方藥舉例：溫經(jīng)湯婦人大全良方15 n

5、方方 解解： 肉桂溫經(jīng)散寒，通脈調(diào)經(jīng) 當歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng) 人參甘溫補氣，助肉桂通陽散寒 莪術(shù)、丹皮、牛膝活血祛瘀 助當歸、川芎通行血滯 白芍、甘草緩急止痛n加加 減減： 經(jīng)行腹痛加小茴香、香附、元胡散寒行滯止痛 月經(jīng)過少加丹參、坤草、雞血藤養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)16 氣滯型n主要證侯：經(jīng)期錯后由易到難少，經(jīng)色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒，舌苔正常，脈弦。n治療法則：理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)n方藥舉例：烏藥湯蘭室秘藏17 n方 解： 烏藥理氣行滯 香附理氣調(diào)經(jīng) 木香行氣止痛 當歸活血行滯調(diào)經(jīng) 甘草調(diào)和諸藥n加 減： 小腹脹痛甚加莪術(shù)、元胡 乳房脹痛甚加柴胡、川楝子、王不留 月經(jīng)過少加雞血藤、川芎、丹參18 痰濕型n主要證侯：經(jīng)期錯后，量少，色淡，質(zhì)粘，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶惡心，帶下量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。n治療法則：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)n方藥舉例：芎歸二陳湯丹溪心法19 n方方 解：解： 半夏、陳皮、甘草燥濕化痰，理氣和中 茯苓、生姜滲濕化痰